多發(fā)傷患者一般情況與致傷情況的比較研究

姜 洪，張 堃，劉光耀，郭治良

（1．吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 急救中心；2．白求恩醫(yī)學(xué)院2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制；3．吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，吉林 長(zhǎng)春130033）

多發(fā)傷是一種嚴(yán)重危害人們生命安全的急診科常見(jiàn)病。它由多種原因所致，交通事故、高空墜落、突發(fā)事件等是造成多發(fā)傷的主要原因。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)每年因創(chuàng)傷死亡超過(guò)5萬(wàn)人，以17－35歲最多。多發(fā)傷成為青壯年致殘，勞動(dòng)力喪失的首要原因。

1 資料與方法

1．1 資料 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院急救中心（外科）2009年10月－2010年10月間，所有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的多發(fā)傷患者1500例傷者的調(diào)查分析。

1．2 研究方法 采用前瞻資料的收集，由接診醫(yī)生對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行不完全開(kāi)放性調(diào)查。調(diào)查對(duì)象有患者本人及家屬、朋友等。由接診醫(yī)生填寫專門調(diào)查表。調(diào)查表的設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：性別與受傷環(huán)境、年齡與受傷環(huán)境、職業(yè)與受傷環(huán)境、文化程度與受傷原因、年齡與受傷原因、職業(yè)與受傷原因之間等。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，假設(shè)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果均以P≤0．05判斷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 性別與受傷環(huán)境之間的比較

性別與受傷環(huán)境之間差異有顯著性（χ2＝22．97，P＜0．000 1）。在交通場(chǎng)所中，男性所占比例明顯高于女性，在家庭、學(xué)校中女性比例明顯高于男性。

2．2 年齡與受傷環(huán)境之間的比較

不同年齡與受傷環(huán)境之間差異有顯著性（χ2＝371．34，P＜0．001）。所有年齡段中，多發(fā)傷發(fā)生率最高的受傷環(huán)境均為交通場(chǎng)所。

2．3 職業(yè)與受傷環(huán)境之間比較

不同職業(yè)與受傷環(huán)境之間差異有顯著性（χ2＝1842．68，P＜0．001）。交通場(chǎng)所中，司機(jī)發(fā)生多發(fā)傷最多；在勞動(dòng)場(chǎng)所，農(nóng)民工發(fā)生多發(fā)傷最多。見(jiàn)表1。

表1 不同職業(yè)與受傷環(huán)境比較

2．4 性別與受傷原因之間的比較

不同性別與受傷原因之間差異有顯著性（χ2＝16．43，P＝0．005 7）。在所有受傷原因中，男性發(fā)生多發(fā)傷的比重大。

2．5 年齡與受傷原因之間的比較

不同年齡與受傷原因之間差異有顯著性（χ2＝314．51，P＜0．000 1）。在突發(fā)事件和斗毆中0－20歲發(fā)生多發(fā)傷最多，在交通事故中21－50歲發(fā)生多發(fā)傷多于其他年齡段。

2．6 職業(yè)與受傷原因之間的比較

不同職業(yè)與受傷原因之間差異有顯著性（χ2＝1712．53，P＜0．000 1）。道路交通傷中，司機(jī)發(fā)生多發(fā)傷明顯高于其他職業(yè)；高處墜落傷中，農(nóng)民工明顯高于其他職業(yè)：跌傷中學(xué)生高于其他職業(yè)；打仗斗毆中無(wú)業(yè)人員的高于其他職業(yè)。見(jiàn)表2。

表2 不同職業(yè)與受傷原因構(gòu)成比

2．7 文化程度與受傷原因之間的比較

文化程度與受傷原因差異有顯著性（χ2＝207．44，P＜0．000 1）。道路交通傷中，高中文化程度所占多發(fā)傷比重最大，479例；跌傷中，初中文化程度所占比重最大，63例；突發(fā)事件中，小學(xué)文化程度所占比重最大，30例。

3 討論

3．1 一般情況與致傷情況比較 結(jié)果顯示性別、年齡、職業(yè)與受傷環(huán)境之間差異顯著。在交通場(chǎng)所，男性高于女性，在家庭、學(xué)校中女性高于男性。這與男女的職業(yè)分工有關(guān)。所有受傷年齡段中，多發(fā)傷發(fā)生率最高的受傷環(huán)境均為交通場(chǎng)所。交通傷最多，占59．40%；高空墜落傷次之，占14．07%。與唐國(guó)茂［1］報(bào)道相似。道路交通傷一般存在三次碰撞：一是車輛與障礙物碰撞，一是人體與車內(nèi)部件的碰撞，三是人體內(nèi)部不同組織的碰撞，三次碰撞也可根據(jù)汽車的情況反復(fù)出現(xiàn)，因而造成多發(fā)傷的情況居多。高空墜落因?yàn)槭艿礁咚贈(zèng)_擊力的作用，著力越大，造成的損傷越重，同時(shí)與傷者的年齡、體重、墜落高度、著地的姿勢(shì)、地面的性質(zhì)有關(guān)。［2］

3．2 一般情況與受傷原因比較 結(jié)果顯示性別、年齡、職業(yè)、文化程度與受傷原因之間差異顯著。在所有受傷人員中，男性發(fā)生多發(fā)傷的比重大，而且年齡在21－50歲，占60．67%，與劉勇［3］報(bào)道的相似，主要反映了本地區(qū)多發(fā)傷患者青壯年居多，這是因?yàn)槟行允巧鐣?huì)和家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，擔(dān)負(fù)著生活的重?fù)?dān)，所以接觸各種環(huán)境危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)多于女性。本研究結(jié)果說(shuō)明司機(jī)最多，其次為農(nóng)民工，兩者共占78．80%，工人和學(xué)生的人數(shù)也較多，可能是由于司機(jī)經(jīng)常暴露于交通環(huán)境中，風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的建筑業(yè)中農(nóng)民工居多數(shù)，加之對(duì)防護(hù)認(rèn)識(shí)不足，防范意識(shí)差，受傷機(jī)會(huì)多，而學(xué)生與年少好動(dòng)，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力差有關(guān)［4］。本研究結(jié)果顯示受傷人群中，大部分文化程度較低，這可能與其法律意識(shí)淡薄，蓄意觸犯交通規(guī)則，無(wú)視勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)。

4 結(jié)論

多發(fā)傷患者的一般情況與致傷情況有一定的關(guān)系，但不是因果關(guān)系。所以，應(yīng)該采取一定的措施，預(yù)防多發(fā)傷的發(fā)生。

注重勞動(dòng)保護(hù)，加強(qiáng)勞動(dòng)者的技術(shù)培訓(xùn)，使其嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，應(yīng)對(duì)從業(yè)人員 嚴(yán)格考試，堅(jiān)持合格者上崗的制度。在高空危險(xiǎn)作業(yè)的人員應(yīng)配備勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施，監(jiān)督部門應(yīng)定期監(jiān)督檢查。

加強(qiáng)文化教育，提高全民的素質(zhì)。有些多發(fā)傷的發(fā)生是因?yàn)楫?dāng)事人酒后駕車，蓄意觸犯交通法規(guī)。對(duì)于多發(fā)傷的高發(fā)人群，應(yīng)提高他們的文化程度，幫助他們提高安全意識(shí)和預(yù)防觀念。目前針對(duì)汽車量的每日增加，交通事故頻發(fā)發(fā)生，應(yīng)改善交通道路的條件，加強(qiáng)交通立法和執(zhí)法，開(kāi)展交通安全宣傳教育。

應(yīng)開(kāi)展全社會(huì)預(yù)防多發(fā)傷的宣傳教育，普及多發(fā)傷的知識(shí)，掌握自救、預(yù)防知識(shí)。

［1］唐國(guó)茂，李亞男．發(fā)傷性創(chuàng)傷急診救治及相關(guān)因素分析［J］．世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志，2006，3（4）：1358．

［2］賈 健，金鴻賓，王 基等．多發(fā)傷的特征及其對(duì)策探討［J］．創(chuàng)傷外科雜志，2000，2（1）：24．

［3］劉 勇．5393例創(chuàng)傷病例的流行病學(xué)分析［J］．中國(guó)急救復(fù)蘇與自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2007，2（5）：256．

［4］李曉南．兒童意外傷害死亡的時(shí)間分布規(guī)律［J］．．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，18（3）：176．