硫酸鎂治療134例小兒喘息性支氣管炎的臨床觀察

劉玉桂

硫酸鎂治療134例小兒喘息性支氣管炎的臨床觀察

劉玉桂

目的探討硫酸鎂治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法回顧性分析我院2008年5月至2011年5月期間134例小兒喘息性支氣管炎的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予硫酸鎂治療。結(jié)果觀察組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為73.1%，差異具有顯著性(P0.05);兩組住院時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05))。結(jié)論硫酸鎂治療小兒喘息性支氣管炎，療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

硫酸鎂;喘息性支氣管炎;哮鳴音

喘息性支氣管炎是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，多見(jiàn)于三歲以下嬰幼兒，泛指具有以喘息癥狀為主和支氣管感染的嬰幼兒患者，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作的部分患兒可形成支氣管哮喘［1］，病變?cè)缙冢螌?shí)質(zhì)較少受累［2］。筆者應(yīng)用硫酸鎂治療小兒喘息性支氣管肺炎臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2008年5月至2011年5月134例小兒喘息性支氣管炎的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組為67例患兒，觀察組中男38例，女29例，年齡在0.4～3.2歲之間，平均(1.3±0.5)歲;對(duì)照組中男33例，女34例，年齡在0.3～3.1歲之間，平均(1.4±0.5)歲。所有患兒入院時(shí)均有喘息、咳嗽及可聞及干濕性啰音，并且兩組患兒在病史、癥狀及體征等方面均符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除并發(fā)呼衰、支氣管異物及先心的患兒。兩組患兒性別、年齡、癥狀及體征等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患兒均采用常規(guī)治療，主要包括抗炎、抗病毒、吸氧、糖皮質(zhì)激素、止咳祛痰及超聲霧化等治療，如出現(xiàn)心衰，可給予吸氧、利尿、及強(qiáng)心等對(duì)癥處理，對(duì)照組按常規(guī)處理;觀察組在上述基礎(chǔ)上給予25%硫酸鎂(林州市亞神制藥有限公司，20ml)0.2～0.4ml/(kg·次)加入5%葡萄糖稀釋為2.5%濃度的溶液中靜脈滴注，滴速為10～15滴/min，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5～7 d，觀察患兒呼吸頻率、喘息程度及哮鳴音等情況。

作者單位:473200 南陽(yáng)市方城縣人民醫(yī)院兒科

1.3 療效判定 顯效:用藥5 d后喘息及哮鳴音消失，咳嗽減輕;有效:喘息及哮鳴音緩解，咳嗽減輕;無(wú)效:咳嗽、哮鳴音及喘息等無(wú)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用±s表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 觀察組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為76.1%，差異具有顯著性(P0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組一般情況比較 與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組總有效率比較(例，%)

表2 兩組一般情況比較(± s，d)

表2 兩組一般情況比較(± s，d)

注:與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 喘息消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間觀察組 67 6.35±1.09* 5.28±1.34* 3.75±1.21* 4.62±1.26*對(duì)照組67 8.02±1.02 6.43±1.29 4.63±1.17 5.41±1.48

3 討論

喘息性支氣管炎為兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，多見(jiàn)于1～3歲的嬰幼兒，病因復(fù)雜，主要與病毒感染、過(guò)敏體質(zhì)及小兒呼吸道的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，常繼發(fā)于上感后，因嬰幼兒呼吸系統(tǒng)中支氣管比較狹小，周圍彈性組織發(fā)育不完善，易受多種因素刺激而使支氣管黏膜腫脹、充血，缺乏彈力組織，平滑肌發(fā)育不完善，使纖毛細(xì)胞損傷，毛細(xì)血管通透性增高，其清除能力降低，導(dǎo)致氣管進(jìn)一步狹窄并增加通氣阻力［4］，腺體分泌增加引發(fā)喘息、咳嗽、缺氧及酸中毒等惡性循環(huán)［5］，發(fā)病率增加。

當(dāng)喘息發(fā)作時(shí)，呼吸道平滑肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流增加，而硫酸鎂中鎂離子與鈣離子競(jìng)爭(zhēng)，阻止Ca2+內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，導(dǎo)致氣道平滑肌細(xì)胞舒張［6］，有效起到松弛平滑肌的作用。鎂離子能夠活化腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP增高，阻止組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子及白介素等炎性介質(zhì)的釋放，降低氣道的高反應(yīng)狀態(tài)。鎂離子還有增強(qiáng)或抑制神經(jīng)肌肉興奮性的作用，并可發(fā)揮酶促反應(yīng)的輔因子作用，因此，硫酸鎂對(duì)某些酶的活性和能量的轉(zhuǎn)化也有一定的作用。當(dāng)增加細(xì)胞外鎂離子濃度時(shí)，能夠輕度抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可減輕煩躁，緩解喘息。硫酸鎂還有解除平滑肌痙攣和對(duì)抗乙酰膽堿對(duì)平滑肌的興奮作用，具有能夠解除氣道狹窄，改善通氣，擴(kuò)張肺血管及降低肺阻力的功能，同時(shí)并具有減輕心臟前后負(fù)荷，改善心功能的作用。還有報(bào)道稱鎂離子能夠增加β受體對(duì)激動(dòng)劑的親和力，進(jìn)而起到擴(kuò)張支氣管的效果，臨床也用于緩解子癇、破傷風(fēng)驚厥及高血壓危象的救治［7］。

本研究結(jié)果表明用在常規(guī)治療喘息性支氣管炎的基礎(chǔ)上，應(yīng)用硫酸鎂治療喘息性支氣管炎，在住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及喘息消失時(shí)間等方面較對(duì)照組相比，都有顯著性差異。在使用硫酸鎂時(shí)需注意其劑量、滴速及療程等，本研究提示硫酸鎂對(duì)喘息性支氣管炎療效顯著，值得臨床推廣。

［1］郝永敏，王玉琢.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎151例療效觀察．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2(6):515-516．

［2］諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)．第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1172．

［3］胡亞美，江載芳，諸福棠實(shí)用兒科學(xué)．第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1174-1185．

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)(2003年修訂)．中華兒科雜志，2004，42(2):100-107．

［5］陳琳.細(xì)辛腦注射液治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察．臨床肺科雜志，2010，15(6):885．

［6］江山平，曾志勇，李依群，等.吸入硫酸鎂對(duì)發(fā)作期哮喘患者肺功能的影響.中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，21(6):699-700．

［7］黃展智.嬰幼兒重癥肺炎的藥物輔助治療現(xiàn)狀．醫(yī)學(xué)綜述，2009，15(8):1234-1236．