老年血液透析患者跌倒危險因素評估與護理干預

肖雪春

老年血液透析患者跌倒危險因素評估與護理干預

肖雪春

目的評估老年血液透析患者跌倒發生的危險因素及護理干預措施，降低由于跌倒帶來的不良后果。方法將我院透析中心2010年1月至2010年12月18例老年血液透析患者運用Morse跌倒量表進行跌倒危險因素評估。結果老年血液透析患者由于年齡、步態和平衡能力、急慢性疾病、脫水過多或者肌肉痙攣、服用藥物等因素跌倒零危險透析治療前為3例，透析治療后為2例;跌倒低度危險透析治療前為7例，透析治療后為5例;跌倒高度危險透析治療前為8例，透析治療后為11例。結論老年血液透析患者是跌倒高危人群，對患者進行危險因素評估，采取有效的護理干預，能有效的預防跌倒事件的發生。

老年血液透析;跌倒;護理干預

跌倒是患者尤其是老年患者致傷、致殘甚至致死的原因之一［1］。血液透析患者作為一個特殊群體，其發生跌倒的風險可能高于正常人。隨著老齡化社會進程的不斷加快，老年血液透析患者逐漸增多，老年血液透析患者由于器官功能減退、感覺遲鈍、行動遲緩等原因發生跌倒的可能性加大。為了解老年血液透析患者跌倒危險因素與發生情況，降低由于跌倒引起的不良后果，我院透析中心對18例老年血液透析患者發生跌倒的可能性進行評估，根據評估結果采取必要的護理干預措施，有效的預防了老年血液透析患者跌倒的發生，提高了醫護人員、患者及患者家屬的防范意識，減少了患者及患者家屬的痛苦，提高了患者的生活質量。

作者單位:224300 江蘇省射陽縣人民醫院

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院透析中心2010年01月至2010年12月老年血液透析患者18例，男11例，女7例，均為規律透析≥6個月、年齡≥60歲的患者。原發病分別為腎小球腎炎8例，高血壓5例，糖尿病3例，其他2例。患者的透析時間、性別、職業、血紅蛋白含量等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 評估患者是否存在跌倒的危險因素

2.1.1 內在危險因素 意識障礙;定位能力;步態和平衡能力;移動能力;執行指令后及合作能力;精神狀態改變;曾經發生過跌倒、墜床、視力下降;肌肉骨骼病變;急、慢性疾病;本人性格和心理問題;失眠問題;脫水過多或者肌肉痙攣;透析結束立即起床致體位性低血壓。

2.1.2 外在危險因素 衣服或鞋襪不合適;地面易滑倒;病床設計不合理;設施使用不當;照明過暗或過亮;床上或床邊缺少輔助設施;無家屬陪伴;無跌倒防范意識。

2.2 評估方法 運用 Morse跌倒量表(Morse Fall Scale，MFS)［2］進行評估MFS的內容及評分標準:①近期有無跌倒記錄:患者無跌倒記錄為0分，有跌倒記錄為25分。②醫療診斷是否多余一個:否為0分，是為15分。③步行時是否需要幫助:不需要任何幫助為0分，需要借助拐杖、助步器或手杖為15分，安裝有輔助裝置為30分。④是否接受靜脈注射治療:否為0分，是為20分。⑤精神狀態:具有自主行為能力為0分，無自主行為能力為15分。⑥步態/移動:行走時保持頭筆直，胳膊在身體兩側自由擺動為0分;行走時雖駝背但是能夠自主抬頭或借助助步器行走，步態短小為10分;無力抬頭必須借助設施或旁人的幫助才能從椅子上站立或行走，不太短小、拖曳或使用輪椅為20分。0～24為跌倒零危險;25～45為跌倒低度危險;≥45分為跌倒高度危險。

表1 老年血液透析患者跌倒危險因素(n=18)

表2 老年血液透析患者跌倒危險因素評估結果(n=18)

2.3 干預措施

2.3.1 認知干預 護理人員在血液透析治療時有專人對患者及家屬進行安全教育，幫助患者及家屬建立跌倒防范意識，讓他們改變怕麻煩人、過高估計自己體能的心理，使患者充分認識到預防跌倒的重要性，主動采取措施避免跌倒事件的發生。

2.3.2 家庭設施布局及陪護 護理人員主動了解患者家庭環境、布局、設施等情況，找出不安全因素，指導患者家屬對環境、布局、設施做防跌倒更改。如家俱擺放合理、室內照明充足、地面鋪防滑地板、過道及浴室間裝有扶手等。對于跌倒高風險的患者護理人員應建議家屬專人陪護，特別是如廁、洗浴、夜間時，避免發生意外。

2.3.3 水、鹽攝入依從性干預 反復向患者及家屬說明限制水、鹽攝入的必要性及過多攝入水鹽的嚴重后果。如果水超濾過多、過快、患者極易出現低血壓、肌肉痙攣，低血壓、肌肉痙攣加大了患者發生跌倒的可能性。

2.3.4 原發病的治療及合理用藥 積極治療原發病，減輕其癥狀是降低老年跌倒發生率的關鍵。對患高血壓、糖尿病的老年患者，護理人員應幫助其分析可能發生跌倒的危險因素及發病的前驅癥狀，掌握發病規律，及時做好預防措施;對服用鎮靜、催眠藥的老年患者勸其未完全清醒勿下床活動;糖尿病患者服用降糖藥物時應嚴格按照醫生、護士的指導進食，防止低血糖反應而跌倒［3］。

2.3.5 鍛煉指導［4］體位性低血壓、體位轉換、下肢肌力、平衡及步態訓練的鍛煉指導效果比較明顯。

2.3.6 血液凈化中心設施 ①保證血透室光線充足，照明良好。②保持地面清潔干燥防滑。③對行走無力患者提供輪椅或拐杖。④病床裝有護欄、扶手，并定期檢查維修。⑤留寬敞的過道，方便患者進出。

2.3.7 醫護人員的安全教育 定期組織醫護人員學習有關防跌倒知識的專題學習，提高醫護人員對防跌倒重要性的認識，自覺建立防范意識和主動服務意識。

3 小結

跌倒是多種因素作用的結果，預防老年血液透析患者跌倒是一項綜合性的工作。針對跌倒發生的危險因素采取針對性的干預措施，對跌倒的高危患者進行重點強化指導，提高患者及家屬的安全意識和預防跌倒相關知識的掌握率，主動采取有效防范措施，降低由于跌倒帶來的痛苦甚至生命危險，提高患者的生活質量是護理工作的重點。

［1］Wiens CA，Koleba T，Jones CA，et al.The falls risk awareness questionnaire:development and validation for use with older adults．Journal of Gerontological Nursing，2006，32(8):43-50．

［2］Ren es.Koen M，Hugo B，et al.Fall prevention in a Swiss acute care hospital setting．Joural of Gerontological Nursing，2006，32(3):13-22．

［3］趙雪平，張紅衛，槐雅平，等．康復護理干預對腦卒中跌到患者ADL的影響．護理實踐與研究，2007，12(4):9-10．

［4］Gene Feder，Colin Crger，SheiLiDonovan，et al.65 歲以上老年人預防跌倒指南．英國醫學雜志(中文版)，2003，11(4):244-248.