血液標本采集過程中影響檢驗結果的因素分析

徐建玲

血液標本采集過程中影響檢驗結果的因素分析

徐建玲

血液標本;采集過程;檢測結果;影響因素

標本采集過程是標本質量保證一個十分重要的環節，同時也是對檢驗質量造成影響的一個重要因素。標本采集過程主要包括采集時間、采血姿勢、止血帶的使用情況、容器要求、標本量、抗凝劑或防凝劑的應用等幾個部分［1］。本次研究過程中，我們對血常規檢驗前標本采集過程在對最終檢測結果產生影響的主要因素進行研究分析，幫助臨床對影響血常規檢測結果的因素進行全面的了解，以便臨床為患者提供更加準確的血常規檢驗，使血常規檢驗結果的真實性進一步提高。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2009年2月至2011年11月來我院就診的104例進行血常規檢驗的臨床確診患者病例。男55例，女49例，年齡18～82歲，平均年齡42.8歲;所抽取患者的所有自然資料，差異無統計學意義，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 采用相同的采血方法(晨起6點左右，且確認患者空腹，用專用儀器對血常規指標進行檢測)對血液就行采集，總結分析采集過程中對最終檢測結果產生影響的主要因素和相應的處理措施。

1.3 數據處理 在研究的整個過程中得到相關數據，均采用常用的SPSS14.0數據處理系統予以處理，當P0.05時，可以認為差異有統計學意義。

2 結果

經過仔細研究后我們發現，標本采集時間、患者體位、止血帶的不合理使用、容器狀況、抗凝劑會對最終的檢測結果造成不同程度的影響。詳見表1。

表1 血液標本采集過程中影響檢驗結果的因素統計

3 討論

作者單位:452370 河南省新密市婦幼保健院

采集過程中對檢測結果造成影響的主要因素有采集時間、體位、采集器皿、配制材料等，具體分析如下。

3.1 采集時間 對采血時間進行確定具有十分重要的意義，對以下幾點規則應予以遵循:①要對藥物的長期效應進行了解，進行采血時要在藥物的穩定期，一般情況下在藥物的5個半衰期前后。②要對藥物的峰值效應進行了解，大多數情況下采血需要在藥物輸液結束后1～2 h內進行;應該在使用抗生素之前進行血培養的采集，在估計寒戰或體溫高峰還未到來時進行采集，這是由于細菌進入血流同寒戰發作之間一般只相隔 1 h［2］。

3.2 體位 有一些檢驗指標，采取臥位進行采血與采取坐、立位進行采血所產生的結果之間存在區別。采取坐、立位與臥位相比，靜脈滲透壓會有所增加，在心血管系統作為中轉站的前提下有一部分水分會轉移到間質中去。對于健康人而言，直立位時血漿的總量要比臥位時有所減少，一般減少量會在12%左右。

3.3 止血帶 在進行采血時要對以下幾點予以注意:①盡可能對采血姿勢予以統一。②應盡可能在使用止血帶1 min之內進行采血，只要見到回血立即將止血帶解開。③若是需要對止血帶予以重復使用時，要盡量在另一上臂進行使用。④容器:為了對予以生物安全保證，應該對所有采集標本的器皿予以加塞密閉，因為玻璃管壁會帶有少量的負電荷，其細小的表面不整處能夠和細胞壁進行結合導致細胞出現溶解現象或者是因細胞做布朗運動時產生撞擊而導致溶血，所以一定要保證注射器以及管壁的光滑或者使用一些塑料制品［3］。

3.4 藥物劑影響因素 對標本質量予以保證的重要環節是避免標本溶血。在進行采血的過程中若是存在一些不良習慣以及使用劣質采血器具很容易引起溶血，如果在注射器內將血推到試管中，血細胞會因受到外力的作用而發生溶血，如果采血定位或者進針不準，在靜脈中針尖探來探去，很容易造成血腫或者血樣溶血［4］。

總而言之，全面掌握血常規檢驗前標本采集過程對最終檢測結果產生影響的主要因素，可以更有針對性采取必要措施，回避錯誤檢測結果的出現，使臨床血常規檢測結果的真實性更為可靠，為臨床診斷提供更可靠的參考。

［1］蔣美珍，崔民波.血液標本放置時間對血糖檢測的影響．中國鄉村醫藥雜志，2008，19(12):126-127．

［2］龐翔娟，孫靜，張麗霞.血液標本放置時間對血糖檢測的影響．中國醫科大學學報，2009，31(12):156-157．

［3］徐國莉.護理工作中檢驗標本的不規范采集及對策．中國實用護理雜志，2008，11(1):441-442．

［4］樂家新，周建山，蘭亞婷.血細胞分析儀檢測原理．中華檢驗醫學雜志，2007，27(13):205-208．