針灸治療高血壓的臨床研究

劉碩

高血壓病臨床頗為常見，所謂高血壓，一般是指40歲以下成年人收縮壓高于140毫米汞柱，舒張壓高于90毫米汞柱，是以體循環動脈壓增高為主要特點的臨床綜合征，并嚴重危害人類健康［1］。高血壓病的病因迄今為止仍未完全闡明，現一般認為是在遺傳的基礎上在多種致病因素的作用下使正常的血壓調節機制失代償所致。中醫學雖沒有明確提出高血壓病名，但是歷代醫家從“眩暈”、“中風”、“肝風”、“肝陽”等病中均有較詳細的論述。

資料與方法

1.一般資料本組50例均為前來我院就診的患者，其中男18例，女32例，年齡18～70歲之間。中醫辨證分型將高血壓分為肝火亢盛、陰陽兩虛、陰虛陽亢、痰濁中阻四型。

2.研究方法 將50例患者隨機分為治療組26人，對照組24人，治療組給予針灸治療，對照組給予西藥卡托普利，每日一次，觀察療效。

3.治療方法 根據不同分型選取相應的穴位:(1)肝火亢盛:取足厥陰、少陽經穴為主，如太沖、風池、光明、陽陵泉、俠溪等穴。(2)陰陽兩虛:取足厥陰、足陽明經穴、任督經穴為主，如太沖、足三里、命門、氣海、關元等穴。(3)陰虛陽亢:取足厥陰、少陽、少陰經穴為主，如腎俞、太溪、行間、太沖、三陰交等穴。(4)痰濁中阻:取陽明經穴為主，如豐隆、足三里、合谷、曲池、解溪等穴。對于原發性高血壓選取四關穴(合谷、太沖)加百會，針刺方向，合谷向斜上方針刺1.5寸，太沖直刺1寸，百會向前發跡方向斜刺0.5寸，實行提插捻轉手法，使之得氣，療效較好［2］。也可針刺雙側合谷穴，向少海穴透刺1.5～3寸，運針得氣后實行捻轉提插手法，治療每日1次，10日為一療程。對照組給予卡托普利片，常規口服，日1次，10日為一個療程。

4.判定標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。癥狀消失，血壓恢復到發作前的水平時為顯效;血壓有所降低，癥狀消失或減輕為有效;血壓和癥狀均無明顯改善者為無效。

結 果

通過三個療程的治療，治療組顯效15例，有效8例，無效3例，總有效率88.4%;對照組顯效3例，有效5例，無效16例，總有效率33.3%，見表1。經卡方檢驗，治療組療效優于對照組，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。表1見下一頁

討 論

高血壓分為原發性與繼發性兩種。原發性高血壓多因飲食習慣，精神刺激，情緒波動，使高級神經機能活動紊亂，皮層下部的血管舒張收縮中樞形成固定興奮灶，致使小動脈長期痙攣，各器管缺血，尤其是腎臟缺血，引起一系列體液變化，以及小動脈硬化等因素，使血壓恒定性增高，占高血壓病的95%以上［4］。繼發性高血壓多由顱內疾病，泌尿系統疾病及內分泌疾病等所引起，有較明確而獨立的病因，約占高血壓病的5%。這里所述的主要為原發性高血壓病的治療。針刺治療原發性高血壓效果較顯著，能改善癥狀，使血壓值迅速下降。如繼發性高血壓則應從原發病灶開始治療，從根本上治療高血壓。對頑固病例，針刺效果并不是很明顯，此時，要辯證的看待問題，應用針灸與中西藥物合并治療高血壓，可提高療效［5］。治療高血壓，我們首先要注意飲食，我是北方人深切了解北方人喜愛食咸，這種高鹽的飲食是高血壓發病的危險因素，這也是導致北方高血壓發病率明顯高于南方的主要原因，所以我們要先限制食鹽的攝入，再者是吸煙，煙堿可以造成小動脈硬化，致使外周血管阻力增加，也是導致高血壓的另一種危險因素，所以戒煙是必須的，情緒也會影響血壓，人的情緒無時無刻不在影血壓，尤其是暴怒或長期抑郁，都會使血液里的升壓激素增高，也是造成高血壓的重要因素。

對高血壓病人進行針灸療法治療時，開始就診時一定要讓病人相信這種治療方法，愿意積極配合進行針刺治療。否則會使治療中引起諸多不便，影響操作療效。針灸療法是祖國醫學遺產的一部分，也是我國獨有的一種治療疾病的方法。如果高血壓患者想采用針灸療法進行治療定會取得較好的結果。

總之，針灸治療高血壓具有較好的療效，避免終生服用藥物所帶來的毒副作用，值得臨床廣泛應用。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

1 戴萬亨.診斷學基礎［M］.北京:中國中醫藥出版社，2004:117.

2 馮國湘，吳清明.針刺開“四關”加百會穴溫針灸治療原發性高血壓的臨床研究［J］.中國針灸，2003，23(4):193-195.

3 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002，143.

4 劉月珍.針刺曲池透少海治療高血壓56例［J］.中國針灸，2006，22(6):412.

5 高樹中.針灸治療學［M，］.上海:上海科學技術出版社，2009:25-26.