鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的療效分析

趙忠武

沈陽市東陵區中心醫院消化內科，遼寧沈陽 110015

鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的療效分析

趙忠武

沈陽市東陵區中心醫院消化內科，遼寧沈陽 110015

目的探討鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的效果。方法 采用回顧性分析的方法，分析86例胃潰瘍患者的臨床資料，依據治療方式不同分為治療Ⅰ組（奧美拉唑組）36例和治療Ⅱ組（鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療組）50例。結果 治療Ⅱ組治療后臨床癥狀評分明顯低于治療Ⅰ組，治療Ⅱ組潰瘍愈合總有效率明顯高于治療Ⅰ組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

鋁碳酸鎂；奧美拉唑；胃潰瘍

隨著人們飲食結構的改變和生活、工作壓力增加，消化性潰瘍的發生率呈現明顯上升的趨勢[1-2]。選擇有效的治療方式是筆者所在科室近年來研究的重要課題。本研究通過對收治的胃潰瘍患者86例治療情況進行比較和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院消化內科2009年1月～2011年1月收治的胃潰瘍患者86例作為觀察對象，其中男60例，女26例；年齡20～69歲，平均（46.5±12.3）歲；病程1～16年，平均（10.4±5.5）年。所有患者均經過胃鏡確診為潰瘍患者，潰瘍直徑0.3～1.5 cm，快速尿素酶試驗陽性患者58例，患者有不同程度的上腹部疼痛、上腹部飽脹、反酸、噯氣、嘔血黑便等臨床癥狀。所有患者均在知情同意的情況下，依據治療方式不同分為治療Ⅰ組（奧美拉唑組）36例和治療Ⅱ組（鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療組）50例，兩組患者性別構成比例、年齡分布、病程長短、臨床癥狀等一般資料經過統計學分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：口服奧美拉唑（海南海神同洲制藥有限公司H20059284）20 mg，甲硝唑（廣東康美藥業股份有限公司，H44024120）400 mg，克拉霉素膠囊（江蘇黃河藥業股份有限公司， H20043935）500 mg。觀察組：在對照組的基礎上口服鋁碳酸鎂片（拜耳醫藥保健有限公司，H20013410）1 000 mg。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀評分 根據患者臨床癥狀改善時間，如上腹部疼痛、上腹部飽脹、反酸、噯氣、嘔血黑便進行評分。0分：癥狀消失；1分：癥狀明顯減輕，不影響日常生活；2分：癥狀減輕，但影響日常生活；3分：癥狀未改變或加重，嚴重影響日常生活。

1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況 主要根據療程結束后胃鏡復查結果作為判斷依據。療效評價標準：痊愈：患者治療后潰瘍面和周圍炎癥反應完全消失；顯效：潰瘍面消失，但是瘢痕周圍黏膜仍有充血；有效：潰瘍面積明顯縮小≥50%，但仍有炎癥和充血；無效：患者治療后潰瘍面積縮小＜50%。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS12.0建立數據庫，通過t檢驗和x2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較

治療Ⅱ組治療后臨床癥狀評分明顯低于治療Ⅰ組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（±s,分）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（±s,分）

組別 n 治療前 治療后治療Ⅰ組 36 12.2±2.0 8.8±1.5治療Ⅱ組 50 12.4±1.9 5.2±1.3 t 0.47 11.88 P ＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效情況比較

治療Ⅱ組潰瘍愈合總有效率明顯高于治療Ⅰ組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]

3 討論

胃潰瘍是常見的消化性潰瘍之一，其是一種慢性、復發性、難愈性、易癌變的消化道疾病，且并發癥較多[3-4]。胃潰瘍反復發作的主要病因是幽門螺旋桿菌感染、胃酸過多分泌及黏膜保護作用減弱等[5-6]。奧美拉唑主要作用于胃腺的壁細胞，是H+-K+-ATP酶抑制劑，可以對胃酸分泌具有明顯得抑制作用，并且能夠特異性的抑制壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞漿內的管狀泡上的H+-K+-ATP酶，進而抑制胃酸的分泌[7]。鋁碳酸鎂主要為水化碳酸氫氧化鋁鎂，可以修補黏液碳酸氫鹽屏障，是較好的胃黏膜保護劑，可以促進潰瘍組織的表皮生長因子，降低胃內膽酸濃度，防止黏膜受到損傷。另外鋁碳酸鎂還可以促T進胃黏膜微粒體重糖脂質中間體生物合成，加速胃黏膜和胃黏液層中的黏膜修復因子的合成，從而提高黏液中磷脂濃度，進而提高黏膜保護胃的正常生理功能。本研究通過鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療的治療Ⅱ組和單獨應用奧美拉唑的治療Ⅰ組進行比較，結果表明，治療Ⅱ組治療后臨床癥狀評分明顯低于治療Ⅰ組，提示鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療的臨床癥狀改善更加明顯。同時治療Ⅱ組潰瘍愈合總有效率明顯高于治療Ⅰ組，提示鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療的臨床效果更加明顯。綜上所述，鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床借鑒應用。

[1]張迎春.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析[J].醫學信息，2011，1（2）：668.

[2]張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的比較[J].中國現代藥物應用，2011，5（4）：178-179.

[3]陳曉宇，施堯，馬耀宙，等.鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療活動性胃潰瘍組織學愈合質量的評價[J].胃腸病學，2006，11（3）：149-151.

[4]肖茂林，唐喜玉，許奎.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍病45例[J].安徽醫藥，2004，8（4）：259.

[5]鄒曉波，易平堅.奧美拉唑合用鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效[J].廣東醫學，2005，26（8）：1140-1141.

[6]馬井安.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍病40例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（20）：23-24.

[7]葉梅.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（21）：74.

R573.1

B

2095-0616（2012）06-63-02

2011-12-26）