頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入佐治小兒肺炎療效分析

周玉琴

重慶市第十三人民醫院兒科，重慶 400053

頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入佐治小兒肺炎療效分析

周玉琴

重慶市第十三人民醫院兒科，重慶 400053

目的探討頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效。 方法 將135例符合小兒肺炎診斷標準的患者隨機分為霧化組、靜滴組和對照組，每組45例。霧化組在頭孢哌酮舒巴坦鈉靜滴的基礎上，采用頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療；靜滴組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注，1次/d；對照組采用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注。判斷三組治療效果。 結果 霧化組總有效率為95.6%，靜滴組總有效率為80.0%，對照組總有效率為82.2%。霧化組總有效率明顯高于靜滴組及對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而靜滴組相比對照組則差異無統計學意義（P＞0.05）。霧化組在病程和平均住院時間方面均明顯少于靜滴組和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而靜滴組相比對照組則差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入佐治小兒肺炎療效明顯，且不良反應少，值得推廣。

頭孢派酮舒巴坦鈉；霧化吸入；小兒肺炎

小兒肺炎是兒科最常見的呼吸系統疾病之一，嚴重威脅著兒童的健康，也給患兒家庭造成了沉重負擔。因其高發病率，病情進展迅速的特點，也使其成為導致嬰兒死亡主要病因。目前治療小兒肺炎常用方案是抗生素單一或聯合應用。近年來，筆者采用頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2011年2月筆者所在醫院收治的支氣管肺炎患兒135例，全部病例均符合小兒支氣管肺炎診斷標準[1]。其中男69例，女66例；年齡2個月～6歲，其中2～6個月92例，6個月～6歲43例；病程1～3 d。患兒均有發熱、咳嗽、雙肺干濕啰音，血常規示白細胞計數（4～9）×109/L，中性粒細胞與淋巴細胞比例基本正常或稍低于正常；胸部X線顯示不同程度的雙肺野紋理增多、模糊、紊亂或斑點狀陰影。根據隨機分組原則均分為霧化組、靜滴組和對照組。3組患兒的年齡、性別、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

3組患兒均常規給予退熱、吸氧、止咳、祛痰、平喘等對癥治療，并按需給予適當補液及電解質，心衰患兒行強心、利尿治療。霧化組在頭孢哌酮舒巴坦鈉（山東羅欣藥業股份有限公司，H20033158）靜滴的基礎上，靜滴劑量為100 mg/（kg·d），1次/d。將頭孢哌酮舒巴坦鈉0.5～1.0 g溶于霧化吸入混合液中，2次/d，每次15 min。靜滴組頭孢哌酮舒巴坦鈉按100 mg/（kg·d）靜脈滴注，1次/d。對照組用阿莫西林克拉維酸鉀（重慶市慶余堂制藥有限公司，H20067328）120 mg/（kg·d）靜脈滴注，1 次 /d，療程均為7～10 d。療程前后均做血、尿、便常規，肝功能及腎功能檢查以觀察患兒基本情況。

1.3 療效判斷

依據衛生部制定的《抗菌藥物臨床研究指導原則》：痊愈：癥狀、體征及實驗室檢查均恢復正常；顯效：病情明顯好轉，但癥狀、體征、客觀指標接近正常；有效：病情及癥狀、體征有所好轉，客觀指標有所改善；無效：用藥72 h后病情及癥狀、體征改善不明顯或加重。總有效率=（治愈+顯效）/病例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，組間數據比較采用x2檢驗和方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果比較

經過1個療程的治療，霧化組總有效率明顯高于靜滴組及對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而靜滴組相比對照組則差異無統計學意義（P＞0.05）。霧化組在病程和平均住院時間方面均明顯少于靜滴組和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而靜滴組相比對照組則差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表 1、2。

表1 三組患者治療效果比較

表2 三組觀察指標比較（±s， d）

表2 三組觀察指標比較（±s， d）

注：與霧化組相比，*P＜0.05

組別 n 癥狀體征恢復正常 客觀指標恢復正常 平均住院時間霧化組 45 3.12±1.07 4.55±1.61 6.28±0.97靜滴組 45 3.92±1.87* 6.59±1.43* 8.03±1.55*對照組 45 3.83±2.07* 6.34±1.87* 7.79±1.48*

2.2 不良反應

霧化組中有2例患兒出現上腹不適、惡心、頭暈、皮疹等不良反應，發生率為4.44%；靜滴組中有4例患兒出現不良反應，發生率為8.89%；對照組有4例發生不良反應，發生率為8.89%；對照組不良反應發生率高于霧化組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。各組不良反應的患者均反應輕微，不影響繼續治療，且停藥后逐漸消失。

3 討論

支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，常見于冬、春季，是小兒最常見的肺炎，多發于3歲以下兒童，多由病毒、細菌、支原體、衣原體等引起，而在我國以細菌性肺炎常見[2]。與氣管肺炎是以支氣管黏膜、肺泡或其間質的炎癥改變為特征的肺部感染性疾病[3]。其高發病率及死亡率嚴重危害著兒童的身體健康，也為患兒家庭造成沉重負擔。衛生部將其列為“小兒四病防治方案”中的第1位。頭孢哌酮舒巴坦鈉為第3代頭孢菌素的復合制劑，其毒性較低，且患者對其耐受性良好，大多數不良反應為輕度到中度，不影響繼續治療[4]，偶見過敏休克死亡的病例及凝血功能異常[5-6]。

應用頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療小兒肺炎，從治療過程上看，霧化吸入可使藥物直接作用于病原侵襲部位，治療方法簡單易行，患兒及家屬易于接受。從療效看，頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入的療效明顯好于靜滴組與對照組，不良反應輕微，治愈率高，且明顯縮短了病程時間。靜滴組相比對照組，療效及病程時間相仿，且都不同程度地出現了不良反應。另外，霧化吸入不但能稀釋痰液，還能使呼吸道濕潤，對保護氣道黏膜及控制炎癥也有著積極的作用。因此，頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療小兒肺炎療效滿意，值得在臨床中推廣。

值得一提的是，在霧化治療過程中為使其達到最佳效果，應保持室溫在20～25℃，相對濕度保持在55%～65%。霧化治療前應囑患兒擺好體位，年長患兒可取坐位或仰臥位，并抬高床頭30°～60°，以利于呼吸運動和上呼吸道分泌物排出；年幼患兒可讓家長抱其坐在腿上。霧化治療結束后，幫助患兒清除呼吸道分泌物，以達最佳療效。

[1]李潮英，吳冬梅.炎琥寧佐治小兒支氣管肺炎165例療效觀察[J].山西中醫學院學報，2008，9（6）：254-255．

[2]張翠華.護理干預在小兒肺炎中的應用[J].中國實用醫藥，2009，4（1）：222.

[3]鐘雪娟.護理干預在新生兒肺炎中的臨床應用[J].護理研究， 2008， 22（1）：512-513.

[4]王婷，孫淵.頭孢哌酮舒巴坦鈉臨床應用研究進展[J].海峽藥學，2010，22（7）：175-176.

[5]高玲，楊曉慶.頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注致過敏性休克死亡[J].藥物不良反應雜志，2008，10（6）445-446.

[6]趙秋良，陳景開，吳剛勇，等.頭孢哌酮舒巴坦鈉致血小板減少癥1例[J].東南國防醫藥，2006，8（4）：318.

R725.6

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2095-0616（2012）03-123-02

2012-01-06）