Leep術聯合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛的臨床療效研究

姚 雯

（仙桃市第一人民醫院婦產科，湖北 仙桃 433000）

宮頸重度糜爛是常見的生殖道炎癥，因與子宮頸癌變發生有密切關聯性，臨床常要求及時治療[1]。傳統治療周期長、療效欠佳。隨著診療技術的發展，目前治療手段繁多，但是治療效果仍然不滿意，且遠期治療效果不可靠[2]。LEEP術既能徹底破除子宮頸糜爛的病變組織，而不影響進一步的診斷，具有操作簡便、手術時間短、并發癥少、療效佳等優點[3]。本院采用LEEP術聯合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛取得滿意的療效。筆者將LEEP術聯合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛的臨床資料進行總結并加以分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2009年1月至2011年在我院就診的宮頸重度糜爛80例患者，所有患者均為經產婦，無陰道、盆腔炎癥和宮頸惡性病變，無手術禁忌癥。隨機將所有患者分為實驗組和對照組，實驗組40例，平均年齡（32.50±5.65）歲，孕次（2.25±0.85）次，產次（1.50±0.45）次，單純型2例，顆粒型9例，乳頭型9例，合并肥大2例，合并息肉2例；對照組40例，平均年齡（31.95±5.45）歲，孕次（2.35±0.75）次，產次（1.45±0.35）次，單純型3例，顆粒型7例，乳頭型10例，合并肥大3例，合并息肉2例。兩組患者年齡、孕產情況、宮頸糜爛類型和合并癥比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在月經前使用甲硝唑泡藤片陰道上藥治療1周，然后進行白帶化驗，滴蟲和霉菌為（-），隨后繼續給予抗炎栓，以防感染。月經干凈后3～7 d，患者采取截石位，行外陰消毒，暴露宮頸病灶，消毒宮頸和陰道粘膜，確定手術范圍后，實驗組采用Leep術聯合膠原蛋白海綿進行治療，患者根據手術范圍，選擇適合的Leep刀頭，采取環行切除宮頸病變組織及部分周圍宮頸組織，最大限度的切除宮頸病變部位和整塊轉化區域組織[2,4]，電凝后進行放置1枚膠原蛋白海綿壓迫，持續3 min，切除組織送檢。在手術后第5天和第28天放置各放1枚膠原蛋白海綿。對照組采用微波治療，治療范圍從宮頸口內0.5 cm向外呈點狀燒灼糜爛面至正常組織外0.2 cm左右，治療微波加溫時間和功率是以病變區凝固呈乳黃色為度。治療完畢，放置雙唑泰栓于陰道，每晚1次，連續用藥1周；2周內禁止劇烈運動，2個月內禁性生活及盆浴。觀察術后檢查陰道流液情況、陰道出血和糜爛愈合等情況。

1.3 評估方法

療效判斷方法：宮頸光滑，糜爛消失，宮頸大小恢復正常，無自己癥狀為治愈；糜爛面減小，宮頸肥大減輕，自覺癥狀變輕為有效，與治療前無變化，癥狀無變化為無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0統計學軟件分析Excel數據庫，采用t檢驗分析以“±s”表示的計量數據。χ2檢驗分析采用率表示的計數數據。P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況分析

兩組患者手術情況分析，實驗組手術時間和術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。實驗組術后陰道排液時間、宮頸修復時間和脫痂時間明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 手術情況分析（±s）

表1 手術情況分析（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

分組 n 手術時間（min） 術中出血量（mL）陰道排液時間（d）宮頸修復時間（d）脫痂時間（d）實驗組 40 3.35±1.15* 1.35±0.24* 12.15±1.45* 13±1* 7±2*對照組 40 7.65±2.15 7.60±4.25 21.25±2.45 20±1 13±3

2.2 療效分析（見表2）

表2 治療效果分析（n）

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病，嚴重影響女性生活和工作，生活質量降低。Leep術主要針對切除大面積組織的電切術，采取環形電切方式對子宮糜爛面進行切除，切除大面積組織而不破壞，有利于病理檢測，明顯優于微波、激光、冷凍等治療方法[5]，后者易造成病變部位損壞，影響病變組織的徹底切除，存在再次病變的可能。而膠原蛋白海綿主要是Ⅰ型膠原蛋白為有效組分，其主要功效為抗菌、營養和恢復組織彈性，并與組織有良好的相容性和可吸收性，創面愈合后光滑[2,6]。筆者使用Leep術聯合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛效果滿意。本研究結果顯示，該手術方式在手術時間和術中出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義；并且術后陰道排液時間、宮頸修復時間和脫痂時間明顯優于對照組，有統計學差異；該手術方式的治愈率為95%，對照組的治愈率為75%，明顯高于對照組，表明Leep術聯合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛的療效明顯提高。Leep術在切除病變組織的時候有診斷和治療的雙面作用，具有操作便捷，并發癥少，恢復快的優點[4]，加之在子宮頸環形電切術時使用膠原蛋白海綿，降低了感染機會，使得組織傷口的愈合更快[7]。綜上所述，Leep術聯合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛，其操作簡單，不良反應少，康復快，創面光滑無瘢痕組織，是宮頸糜爛的理想治療方法，值得推廣。

[1]何龍明,楊遠平,唐菊紅,等.LEEP術用于貧困山區婦女重度宮頸糜爛的療效觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5 312-5 313.

[2]占敏美.Leep術聯合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛的療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(2):314-315.

[3]趙 婧.LEEP錐切治療重度宮頸糜爛80例分析[J].中國婦幼保健,2010,25(12):1 700-1 702.

[4]趙麗麗,楊忠云,苑廣杰.子宮頸環形電切術治療宮頸疾病 219例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(6):28.

[5]Bassiouny MA.Effects of common beverages on the development of cervical erosion lesions[J].Gen Dent,2009,57(3):212-223.

[6]鄭 青,高樹生,彭 菲,等.bFGF-膠原蛋白海綿對宮頸糜爛的治療作用[J].山東醫藥,2006,46(11):41-42.

[7]龐啟貞,王 歷,何子敏.LEEP治療宮頸病變的臨床評價[J].中國熱帶醫學,2008,8(9):1 572,1 580.