環(huán)氧合酶-2表達(dá)水平和前列腺癌進(jìn)展相關(guān)關(guān)系的研究

楊子紅 石會(huì)剛

[摘要] 目的 檢測(cè)環(huán)氧合酶-2在前列腺癌中的表達(dá)，并探討其與前列腺癌臨床病理因素及預(yù)后的關(guān)系。 方法 采用免疫組織化學(xué)SP法，檢測(cè)120例前列腺癌及20例前列腺增生組織（對(duì)照組）中環(huán)氧合酶-2的表達(dá)，分析檢測(cè)指標(biāo)與前列腺癌發(fā)病情況的相關(guān)性。 結(jié)果 前列腺癌組織中環(huán)氧合酶-2表達(dá)陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 環(huán)氧合酶-2具有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增殖、遷移的作用，對(duì)于環(huán)氧合酶-2的檢測(cè)有助于前列腺癌患者的預(yù)后評(píng)估。

[關(guān)鍵詞] 環(huán)氧合酶-2；前列腺癌

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.25???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）15-33-02

Research on the relations between expression level of COX-2 andprognosis of prostatic carcinoma

YANG?Zihong1，2??SHI?Huigang2

1.Basic Medical College of Sun Yat-Sen University,Guangzhou 510080,China;2.Guangzhou Guiyi Biotech Co.，LTD.,Guangzhou 510600,China

[Abstract] Objective To detect the expression of COX-2 in prostatic carcinoma and in normal hyperplasia of prostate,and to discuss the relations between its expression level and the prognosis of prostatic carcinoma. Methods By using immunochemistry staining,we detected 120 samples of prostatic carcinoma and 20 samples of normal hyperplasia of prostate. Results In the prostatic carcinoma,the expression of COX-2 was significantly higher than the one's in hyperplasia prostate group. Conclusion COX-2 may induce cancer cell translocation,proliferation,and invasion. Detecting COX-2 level was helpful for diagnosis of prostatic carcinoma.

[Key words] COX-2;Prostatic cancinoma

前列腺癌（prostatic carcinoma）是男性生殖系最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病隨年齡而增長(zhǎng)，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。據(jù)報(bào)道其僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第2位[1]。我國(guó)目前前列腺癌患者人數(shù)在逐年增加。環(huán)氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）基因在絕大多數(shù)組織細(xì)胞中不表達(dá)，只有在細(xì)胞受到刺激時(shí)才誘導(dǎo)性表達(dá)，參與各種病理生理過(guò)程，包括炎癥過(guò)程及腫瘤發(fā)生、發(fā)展[2-4]。

Shirakawa等[5]報(bào)道，COX-2在人類(lèi)許多良性癌前病變和惡性腫瘤中均有高表達(dá)，提示COX-2可能參與了惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。本研究通過(guò)病理切片染色的方法，探討COX-2在前列腺癌中的表達(dá)情況。

1?材料與方法

1.1?一般材料

選取前列腺癌石蠟包埋標(biāo)本75例（2004年5月～2010年9月于筆者所在醫(yī)院行手術(shù)切除），年齡50～75歲，中位年齡63歲。術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)。臨床分期依VICC-TNM標(biāo)準(zhǔn)，A期30例、B期20例、C期15例、D期10例。同時(shí)收集醫(yī)院2009年開(kāi)放手術(shù)切除良性前列腺增生標(biāo)本20例作為對(duì)照，年齡56～75歲，中位年齡68歲。所有標(biāo)本用10%甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，每個(gè)標(biāo)本制成4 μm厚連續(xù)切片3張。COX-2鼠抗人單克隆抗體（北京中杉生物技術(shù)有限公司）；即用型SP免疫組化試劑盒、DAB底物試劑盒均購(gòu)自福州邁新公司。

1.2?實(shí)驗(yàn)方法

石蠟包埋組織后4?m連續(xù)切片，采用免疫組化SP法染色，步驟如下：68℃烤片20 min，常規(guī)二甲苯脫蠟，梯度酒精脫水；3% H₂O₂ 37℃孵育10 min滅活內(nèi)源性過(guò)氧化物酶，PBS沖洗3次，每次5 min；抗原修復(fù)：置0.01M枸櫞酸緩沖液（pH 6.0）中煮沸（95℃，15～20 min），自然冷卻20 min以上，PBS沖洗3次，每次5 min；正常羊血清工作液封閉，37℃ 10 min；滴加一抗4℃冰箱孵育過(guò)夜，PBS沖洗3次，每次5 min（用PBS緩沖液代替一抗作陰性對(duì)照）；滴加生物素標(biāo)記二抗，37℃孵育30 min，PBS沖洗3次，每次5 min ；滴加辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的鏈霉素卵白素工作液，37℃孵育30 min PBS沖洗3次，每次5 min；DAB/H₂O₂反應(yīng)染色，蘇木素復(fù)染，常規(guī)脫水，透明，干燥，封片。

1.3?結(jié)果判斷

COX-2陽(yáng)性表達(dá)定位于細(xì)胞漿及核膜出現(xiàn)棕黃色顆粒，每例分別由兩人獨(dú)立閱片，然后核對(duì)所得結(jié)果。每片隨機(jī)觀察5個(gè)視野，計(jì)數(shù)1 000個(gè)細(xì)胞中染色陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)，按陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)占腫瘤細(xì)胞的比例進(jìn)行分級(jí)：0級(jí)為無(wú)棕黃色染色或染色陽(yáng)性腫瘤細(xì)胞數(shù)≤10%，也就是陰性；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)11%～25%為1級(jí)，相當(dāng)于弱陽(yáng)性；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)26%～50%為2級(jí)，相當(dāng)于中等陽(yáng)性；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)＞50%為3級(jí)，相當(dāng)于強(qiáng)陽(yáng)性。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

前列腺癌與良性前列腺增生之間的比較用Mann-Whitney檢驗(yàn)。使用Spearman等級(jí)相關(guān)分析臨床病理資料與免疫組化的結(jié)果及COX-2之間的相關(guān)性。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

COX-2蛋白在前列腺癌和良性前列腺增生組織中的表達(dá)。COX-2蛋白在前列腺癌癌細(xì)胞胞核部位染色陽(yáng)性，低分化或轉(zhuǎn)移灶的癌細(xì)胞常出現(xiàn)COX-2蛋白染色強(qiáng)陽(yáng)性，而在良性前列腺增生組織中的基底細(xì)胞和腔面腺細(xì)胞偶爾可見(jiàn)胞核COX-2陽(yáng)性（圖1）。在前列腺癌中的COX-2蛋白染色陽(yáng)性率顯著高于良性前列腺增生（P＜0.05）。

3?討論

我國(guó)前列腺癌的臨床發(fā)病率雖然低于歐美國(guó)家，但近年來(lái)其發(fā)病率呈迅速上升趨勢(shì)。隨著檢查技術(shù)手段的增加和改進(jìn)，以及對(duì)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)的提高，前列腺癌的檢出率也有所提高。現(xiàn)在，前列腺癌的診斷和鑒別已成為我國(guó)一個(gè)重要的研究課題[6-7]。

通過(guò)免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，COX-2蛋白在前列腺癌細(xì)胞中表達(dá)顯著，而在良性前列腺增生組織中表達(dá)很低，這說(shuō)明COX-2蛋白在前列腺癌中應(yīng)該具有重要意義。Oshima M等[8]證實(shí)在腫瘤形成過(guò)程中，COX-2可能通過(guò)影響癌基因或抑癌基因的表達(dá)而起到直接或間接的作用。現(xiàn)有資料表明，COX-2過(guò)度表達(dá)與腫瘤新生血管形成密切相關(guān)，而COX-2選擇性抑制劑可阻斷其在血管生成中的作用。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，COX-2可能會(huì)誘導(dǎo)以血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）為代表的促血管生成因子的表達(dá)，同時(shí)抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡而促進(jìn)腫瘤血管形成[9-12]。筆者的檢測(cè)結(jié)果與上述結(jié)論相符。

Tsujii等[13-15]的研究證實(shí)COX-2可能通過(guò)各種機(jī)制上調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP2）、VEGF等的表達(dá)，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的侵潤(rùn)及轉(zhuǎn)移。本研究發(fā)現(xiàn)，和前列腺正常增生的組織相比，COX-2在前列腺癌組織中的表達(dá)明顯增加，這同樣提示COX-2可能通過(guò)作用于一些下游作用分子的信號(hào)調(diào)控而促進(jìn)前列腺癌向侵襲性方向發(fā)展， 這對(duì)于預(yù)測(cè)前列腺癌進(jìn)展、轉(zhuǎn)移，特別是術(shù)前治療方案的確定有著重要的實(shí)際意義。進(jìn)一步研究COX-2在前列腺癌轉(zhuǎn)移中作用及其機(jī)制可使其成為預(yù)防和治療前列腺癌靶標(biāo)，防止腫瘤向激素非依賴(lài)型前列腺癌轉(zhuǎn)移。

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（收稿日期：2012-04-19）