阿立哌唑與奧氮平治療女性精神分裂癥的對照研究

李寧 萬爭艷

[摘要] 目的 評價阿立哌唑治療女性精神分裂癥的療效和安全性。 方法 將60例女性精神分裂癥患者隨機分為阿立哌唑組（30例）和奧氮平組（30例），觀察療程8周。在治療前及治療后第2、4、6、8周末采用陽性及陰性癥狀量表、副反應量表評定其療效和藥物不良反應。 結果 治療2、4、6、8周末兩組的陽性及陰性癥狀量表總分均有明顯下降（P＜0.01）。阿立哌唑組的主要不良反應為：失眠、靜坐不能、口干、焦慮、震顫；奧氮平組的主要不良反應為：嗜睡、口干、便秘、體重增加。 結論 阿立哌唑治療女性精神分裂癥的療效同奧氮平相當，不良反應較微，安全性高。

[關鍵詞] 精神分裂癥；阿立哌唑；奧氮平；女性

[中圖分類號] R749.3???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）15-81-02

對阿立哌唑治療女性精神分裂癥的臨床療效和不良反應進行了臨床觀察，現報道如下。

1?對象與方法

1.1?研究對象

研究對象系2010年7月～2011年12月入住筆者所在醫院的女性精神分裂癥者，共60例，入組標準：年齡18～65歲，符合中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）精神分裂癥或分裂樣精神障礙的診斷標準，入組是陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分。排除標準：排除妊娠或哺乳期婦女或有藥物過敏史者及有嚴重軀體疾病、腦器質性疾病患者及酒精或藥物濫用者。獲得受試者，家屬或法定代理人的書面知情同意。60例患者隨機分為兩組，每組各30例。阿立哌唑組：平均年齡（34.5±10.7）歲，平均病程（5.8±4.9）年，PANSS總分平均（86.2±11.9）；奧氮平組：平均年齡（32.8±10.6）歲，平均病程（4.6±5.3）年，PANSS總分平均（85.7±10.8）。兩組的年齡、病程以及入組時嚴重程度，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

既往接受過其他抗精神病藥物治療者經1周清洗期后再入組。阿立哌唑組服用阿立哌唑（安律凡，浙江大冢制藥有限公司，H20061304），起始劑量為5 mg/d，每日1次。根據病情變化及耐受性加量，最大劑量30 mg/d，每日1～2次，口服；奧氮平組服用奧氮平片（歐蘭寧，江蘇豪森藥業股份有限公司，H20010799），起始劑量5 mg/d，根據病情變化及耐受性加量，最大劑量20 mg/d，每日2次，口服。療程均為8周。兩組均不合并使用其他抗精神病藥物，伴有睡眠障礙及藥物不良反應可使用苯二氮卓類、佐匹克隆、苯海索及普奈洛爾藥物治療。

1.3?評定方法

分別在治療前和治療后第2、4、6、8周末，進行陽性陰性癥狀量表（PANSS），不良反應量表（TESS）評定，對參加研究人員進行量表的一致性測試。

1.4?統計分析

采用SPSS11.5軟件錄入臨床資料，進行統計分析，采用t檢驗和x²檢驗及方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者療效比較

兩組在各個時點PANSS評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后2、4、6、8周末較治療前PANSS評分均有顯著性降低（P＜0.01）。見表1。

2.2?不良反應

阿立哌唑組30例患者中發生不良反應15例（50％），奧氮平組30例患者發生不良反應20例（66.7％），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組常見的不良反應有所不同，阿立哌唑組主要有失眠、靜坐不能、口干、焦慮、震顫；奧氮平組主要有嗜睡、口干、便秘、體重增加。見表2。

3?討論

阿立哌唑是一種對D2，D3和5-HT1A受體具有部分激動活性，對5-HT2A受體具有拮抗活性的第2代抗精神病藥物[1]。目前，抗精神病藥物，尤其是一些新型抗精神病藥物明顯引起患者體重增加是不爭的事實[2-4]。

本研究結果顯示阿立哌唑對女性精神分裂癥患者各個時點的PANSS減分均很明顯，有效率與奧氮平相當。在藥物不良反應方面，就目前精神分裂癥患者對自身體型要求日益增高的趨勢來看，阿立哌唑在此方面有獨有的優勢，尤其是體重增加和嗜睡的發生率均較少[5-6]，而奧氮平引起體重增加，所覆蓋的患者人群量廣泛，應引起重視[7]。本研究中阿立哌唑出現的椎體外系不良反應高于奧氮平，主要表現為靜坐不能，焦慮，震顫，這與其他研究結果相似[8]。但是出現的錐體外系不良反應都較輕微，通過加用苯海索或普奈洛爾片都能夠緩解。

總之，阿立哌唑對女性精神分裂癥患者具有較好的療效，不良反應較少，存在錐體外系反應，但程度輕，安全性較高。

[參考文獻]

[1] 孫偉，張玖龍，康明秀.合并阿立哌唑改善奧氮平所致女性精神分裂癥患者體重增加及催乳素水平升高的研究[J].四川精神衛生，2011，24（2）：98-100.

[2] Ananth J，Para mesuaran S，Qmatilake S，et al.Side effects of atypical antipsychoticdrags[J].Cur Pharm Des，2004，10（18）：219-229.

[3] 周繼前.阿立哌唑治療精神分裂癥效果觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（30）：46-47.

[4] 熊輝，李沛亨，徐進，等.阿立哌唑治療青少年精神分裂癥的對照研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，10（17）：1290-1291.

[5] 李超，劉彩秀，鐘瑛，等.阿立哌唑與氯氮平對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].廣西醫學，2011，33（10）：1289-1291.

[6] 謝年秀，狄良寶.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的療效分析[J].中國當代醫藥，2011，18（34）：63-64.

[7] Jin H，Meyer JM，Teste DV.Aeypical antipsy chotics and glucose dysregulation：systematic reviw[J].Schizophr Pes，2004，71（3）：195-212.

[8] 吳仁容，李樂華.新型抗精神病藥：阿立哌唑[J].國外醫學（精神病學分冊），2004，31（3）：177-179.

收稿日期：2012-05-11）