針刺頸四針治療老年性耳鳴耳聾64例臨床觀察

陳洪文，李園春，王翠玉

1.吉林省撫松縣中醫(yī)院，吉林 撫松 134500;2.吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500;

老年性耳聾是伴隨著年齡的老化而發(fā)生的聽覺系統(tǒng)的退行性改變，多發(fā)生于60歲以上，伴有不同程度的耳鳴。筆者自2008年5月至2011年10月，對(duì)我門診收治的126例老年性耳聾患者進(jìn)行單獨(dú)應(yīng)用耳周穴位、風(fēng)池穴、中渚穴和加用頸四針的對(duì)比治療，發(fā)現(xiàn)加用頸四針的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 126例患者均為我門診2008年5月～2011年10月接診的患者，所有患者年齡均在60歲以上，經(jīng)顳骨CT掃描未發(fā)現(xiàn)異常改變。純音聽力曲線示感音神經(jīng)性聾。其中男性65例，女性61例;年齡最小61歲，最大75歲;單側(cè)聽力下降58例，雙側(cè)聽力下降68例。所有患者均伴有不同程度耳鳴。將其隨機(jī)分成兩組，治療組64例，男35例，女29例;平均年齡66.5歲;對(duì)照組62例，男30例，女32例;平均年齡67.4歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:取穴:頸四針、患側(cè)耳門穴、聽宮穴、聽會(huì)穴、翳風(fēng)穴和雙側(cè)風(fēng)池穴、雙側(cè)中渚穴針刺。

刺法:耳周穴位應(yīng)用0.35×25mm毫針，其他穴位應(yīng)用0.35×50mm毫針。除頸四針外，均平補(bǔ)平泄，留針30分鐘。10次為一療程，休息三日后繼續(xù)下一療程。共計(jì)6個(gè)療程。

頸四針取穴方法:①風(fēng)池穴與風(fēng)府穴之中點(diǎn)，左右各一;②上穴直下1.5寸，左右各一。

刺法:毫針直刺1～1.5寸，留針30分鐘，期間囑患者輕微活動(dòng)頸部。

對(duì)照組:

除不應(yīng)用頸四針外，其他穴位的取穴與刺法均同治療組。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)純音聽力測試，患者治療后較治療前在500Hz、1000Hz和2000Hz三個(gè)語言頻率的平均聽力提高10dB以上者為顯效，高于5dB而低于10dB者為有效，低于5dB和聽力下降者為無效;耳鳴患者自我感覺癥狀明顯減輕者為有效，無明顯改善或加重者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

按上述療效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)純音聽力測試，治療組顯效率為53.1%，有效率為32.8%，總有效率為85.9%。對(duì)照組顯效率為29.0%，有效率為37.1%，總有效率為66.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (x2=6.81，P＜0.01)。兩組療效比較見表1;治療前后耳鳴癥狀改善情況，治療組有效率為79.7%，觀察組有效率為58.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (x2=6.89，P＜0.01)。兩組比較見表2。

表1 兩組純音聽力測試比較［n(%)］

表2 兩組耳鳴改善情況比較［n］

3 討論

老年性耳聾是人體進(jìn)入老年以后，隨著機(jī)體各系統(tǒng)功能的逐漸退化，內(nèi)耳的聽神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的萎縮，耳蝸的基底膜發(fā)生變性，導(dǎo)致聽力減退［2］。臨床多表現(xiàn)為一側(cè)出現(xiàn)耳鳴，聽力逐漸下降并緩慢累及另一側(cè)。純音聽力測試顯示高頻聽力損失較重，并較難恢復(fù)。中低頻聽力也有所下降。老年性耳聾雖主要表現(xiàn)為聽力系統(tǒng)功能的減退，但幾乎所有患者都伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂和頸椎病等老年退行性疾病。而動(dòng)脈硬化和頸椎病所占比例偏高。約占所治療患者總數(shù)的65%左右。而供應(yīng)內(nèi)耳的內(nèi)聽動(dòng)脈是由椎－基底動(dòng)脈發(fā)出，因其較細(xì)，很容易引起供血不足。骨質(zhì)增生和動(dòng)脈粥樣硬化，是導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄、痙攣、血流量減少的直接原因，并因此導(dǎo)致內(nèi)耳的血液供應(yīng)不足，聽神經(jīng)細(xì)胞和耳蝸組織缺血變性。因此筆者認(rèn)為改善頸部組織的血液循環(huán)，緩解壓迫癥狀，對(duì)于老年性耳聾有著非常重要的作用。據(jù)此，我們?cè)谥委熇夏晷远@患者時(shí)，加用了頸四針。此四穴位于頸后部，是頸背部肌肉的附著點(diǎn)，通過針灸該穴，調(diào)節(jié)了這些肌肉組織的新陳代謝，從而改善了頸部的血液循環(huán)，解除了頸部軟組織及骨組織對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，增加了內(nèi)耳的血供，使部分輕微受損的聽神經(jīng)有了修復(fù)的機(jī)會(huì)。此外，我們?cè)谥委煴静r(shí)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論選用了三焦經(jīng)的耳門穴、中渚穴，小腸經(jīng)的聽宮穴、膽經(jīng)的聽會(huì)穴、風(fēng)池穴，遠(yuǎn)穴與近穴相結(jié)合，起到通上達(dá)下的作用。筆者認(rèn)為，對(duì)于老年性耳部疾患的治療不應(yīng)該忽視改善頸部組織血液循環(huán)。

［1］呂傳波.針灸治療老年性耳聾50例臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，9(11):1251－1252.

［2］朱曉燕.針灸結(jié)合西藥治療突發(fā)性耳聾的臨床療效總結(jié)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，36(32):7724