血塞通治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察

楊靜 宋瑜

寧夏中衛市人民醫院內科，寧夏 中衛 755000

本研究通過觀察血塞通對LEADDP患者的足部病變改善，下肢動脈血管彩色多普勒的血液動力學改變等多項指標的影響，為旨在LEADDP的防治探索一條有效途徑。

1 方法

1.1 對象 隨機選擇LEADDP患者共150例，其中男性下肢120例，女性30例，年齡30～76歲，病程10～32年，入選條件:①糖尿病診斷時年齡在30歲以上;②有下肢麻木、疼痛、發涼、間歇性跛行;③糖尿病LEADDP的診斷標準［1］:根據彩色多普勒測量糖尿病患者下肢動脈血管的管徑，頻譜寬度，加速度/減速度，斷。

1.2 方法 按2:1比例入院后分為治療組106例和對照組44例，用飲食，胰島素控制血糖達標;治療組應用血塞通800mg+生理鹽水250ml靜脈滴注;對照組給予復方丹參20ml+生理鹽水250ml靜脈滴注，均每日一次，14天為一療程，共用二療程。

1.3 檢測方法 前后測定患者肝腎功能，血常規，下肢動脈血液動力學變化.血液動力學檢測采用彩色多普勒顯像儀，于治療前后測定患者的股動脈咼、蜾動脈，脛后動脈，足背動脈，測量其內徑峰值流速，頻譜寬度，加速度/減速度，計算血流量 (血流量=峰值流速*血管內徑毛平方*3.14/4).所有患者治療前后血管的檢測均由技術熟練的醫師單獨操作，固定患者的檢測體位，血管的檢測部位和角度，重復性好，并于治療第1，2，3，4周末觀察下肢癥狀改善情況。

1.4 治療判定 顯效:自覺癥狀基本消失;有效:明顯減輕;無效:改善不明顯或無進展。

2 結果

2.1 總體治療效果比較見表1

表1 兩組患者總體療效比較

2.2 癥狀改善時間比較 治療組82%的患者在第二周末下肢麻木，疼痛，發涼，間歇性跛行癥狀改善，4周后86.3%的患者有改善，兩組比較有顯著性差異 (P＜0.01)。

2.3 下肢血管多普勒檢測比較 治療后兩組患者股動脈，國動脈脛后動脈，足背動脈的內徑，血流量，血流峰時速度均有改善，與治療前相比，均有顯著性關系 (P＜0.05，P＞0.01)，但組間比較差異無顯著意義。

2.4 不良反應 治療組有2例注射部位出現皮膚發紅，1例出現頭痛，減慢輸液速度后癥狀消失。

3 討論

糖尿病下肢血管病變發生的原因是由于糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化，血管內皮細胞損傷，血小板聚集功能增強，血液粘滯度增加，脂代謝異常使血管壁彈性下降，管腔狹窄造成肢端缺血缺氧所致。血塞通的成份為三七總皂苷，具有擴展微細動脈增加組織血液灌流量，改善微循環，同時降低血液粘度，抗血小板凝集的作用，臨床上主要用于治療閉塞性血管病變。本文通過臨床研究發現，本組106例LEADDP患者下肢動脈的各段管徑明顯狹窄，血流量明顯下降，經過血塞通治療后，患者的疼痛，麻木，發冷，間歇性跛行的癥狀明顯改善 (其結果詳見表1);另外，經過血塞通治療后，各檢測動脈尤其是足背動脈的管徑增寬，血流峰時速度減慢，血流量增加，與治療前相比，未發現不良反應，對肝腎功能無損傷，說明該藥為一種安全，有效的治療LEADDP的藥物。