兒科疾病臨床護理情景模擬操作在課程創新中的應用

楊東敏

（湛江衛生學校，廣東 湛江 524037）

兒科疾病臨床護理情景模擬操作在課程創新中的應用

楊東敏

（湛江衛生學校，廣東 湛江 524037）

衛生職業教育創新的核心理念是“以學生為本”，教師在課堂設計中立于“導師”的位置，在課堂上起到主導地位，理論與臨床操作形成一體化，建造一座跨越理論與實踐的橋梁，培養學生發現問題、解決問題的能力，幫助學生熟練地掌握兒科臨床護理的操作技巧。

兒科疾病臨床護理；情景模擬；課程創新

衛生職業教育的特色在于學以致用，即把實際操作運用到社會實踐中。教師引導學生形成“學中做、做收益、促進學”的學習方式，衛生職業教育的目的和意義不在于學生能完成多少練習題，而是知行合一，即理論與實踐一體化，達到整體護理的目的。學生的臨床見習受到環境、設備儀器使用受限、法律保護等多方面因素的影響，見習滿意度日益下降。為了開創新的教學途徑，讓學生自然地走向臨床實踐大門，筆者在課程教學設計中引入了兒科疾病臨床護理情景模擬操作，該課程設計見圖1。

圖1 兒科疾病臨床護理情景模擬操作課程設計

以上操作步驟環環相扣，相互承接，相互作用，兒科疾病臨床護理情景模擬操作演示成功的關鍵在于3個環節：（1）教師布置、指導學生預習。（2）學生正式演示操作。（3）教師點評。下面以新生兒顱內出血患兒的護理為例分析這3個關鍵環節開展的要點。

1 第一關鍵環節：預習中教師“引航”、學生演示

俗語講“凡事預則立”、“好的開始就是成功一半”，預習是演示成功的首要起點，新生兒顱內出血患兒的護理操作過程是讓學生體會護理程序、護理評估、護理體驗、護理觀察和評價，并能熟知臨床護理工作的各種護理記錄單、包括特殊護理記錄單的書寫特點。

預習可以起到事半功倍的作用，模擬操作聯系著實際的護理工作，學生尚對護理操作及護理工作程序一無所知，其難度可想而知，沒有規定的模式可以參照，教師應制訂出具體的操作步驟及相應的場景。（1）以幕為單位進行分場景演練。筆者在新生兒顱內出血患兒的護理操作演示中設計了5個場景：第一幕，護士接到電話，口述入院患兒情況，準備搶救用品；第二幕，家長抱患兒進入住院部，護士初步接診；第三幕，安置患兒，護士根據患兒病情及醫囑進行護理操作演示；第四幕，完成教師設置的題目（臨床治療或護理過程中可能出現的問題）；第五幕，患兒病情痊愈，護士做出院健康指導。（2）學生“守道”而不拘一格。教師布置預習的安排表，列出學生扮演的角色、人數，制訂旁述護士、操作護士、家長的演出要求，列出每一幕場景的時間安排，讓學生明白自己擔任的角色應該進入哪一個相應的場景，這是讓學生能“守道”，就是明確操作的步驟。不限制學生語言表達的多樣性、動作行為的夸張化、應變思維的靈活性，讓學生能不拘一格地自由發揮。

2 第二關鍵環節：演示操作注重細節

新生兒顱內出血患兒護理的臨床操作注重細節，護士的行為動作或語言、聲音及其操作步驟的恰當、簡潔，家長的配合程度等是操作成功的必要因素。筆者把學生的操作演示過程錄制下來，可更直觀、更準確地分析學生操作過程中出現的問題，同時也可成為點評的依據。

學生的演示操作是高潮階段，也是出現問題最多的一個環節，例如：護士在處置新生兒顱內出血患兒時應嚴格遵循“絕對靜臥少搬動”，“頭肩抬高30度右側臥”等，但演示過程中出現部分扮演護士的學生過度緊張，不停地用手撫摸或搬弄患兒，扮演家長的學生緊緊抱住患兒模型不放手，有些學生甚至抱著患兒模型激動地放聲大哭，護士在擺放患兒頭肩位置時操作不正確等情況。在課下觀看錄像時向學生指出其操作的錯誤及操作過程中的疑問，給出“錯在哪，怎樣正確操作”的思路。

3 第三關鍵環節：教師點評

教師的點評起到“畫龍點睛”的作用，點評時注意以下幾點：（1）點評時善用對比形式評述，合班課操作時觀看兩個班學生的不同操作方式。（2）重點分析操作中易出現問題的細節。（3）告訴學生正確的操作事項。（4）引申出在臨床實際操作中可能出現的情況，并說明解決的方法。

兒科疾病臨床護理情景模擬操作在課程設計上的應用，使學生在實踐中能更好地掌握兒科臨床護理技能，加深了學生對兒科護理學知識的理解，提高了他們的學習積極性和主觀能動性，取得了理想的教學效果。

G420

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1671-1246（2012）04-0083-02