醫學留學生教學狀況的調查與分析

顏 華

（天津醫科大學總醫院,天津 300000）

醫學留學生教學狀況的調查與分析

顏 華

（天津醫科大學總醫院,天津 300000）

針對我國醫學院校留學生教育狀況,結合我校實際情況,分析影響醫學留學生臨床教學質量的原因,提出了相應解決對策,為不斷提高醫學留學生臨床教學質量提供參考。

醫學留學生；臨床；教學質量

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.011

隨著我國國際地位不斷提升,越來越多國外留學生來我國求學,特別是醫學留學生數量增長迅速。在此情況下,如何提高醫學留學生臨床教學質量,為培養合格的臨床醫生打下基礎,是辦好來華醫學留學生教育的核心問題[1]。通過對我校教師及留學生為研究對象進行問卷調查,從教與學兩方面探討醫學留學生在臨床教學方面存在的問題,并提出在此方面的體會。

一、研究對象與方法

（一）研究對象。

學生組包括在天津醫科大學第一臨床醫學院學習眼科學的醫學留學生,共發放調查問卷88份,收回有效問卷83份,有效率為94.3％；教師組為第一臨床學院眼科留學生授課教師9名,高級職稱5名,中級職稱4名,共回收有效問卷9份,有效率為100％。

（二）研究方法。

對進入眼科臨床實習的留學生進行問卷調查,并針對留學生對眼科就診患者的問診、檢查、擬行進一步檢查方案、給出診斷及治療措施的具體情況進行分析,探討在留學生臨床教學方面存在的不足。對教師進行問卷調查,了解在留學生教學方面存在的不足。

二、結 果

（一）從留學生方面來看臨床教學存在的不足。

1.臨床課程學習主動性差。在被提問的留學生中,只有42人（42/83,50.6％）在授課之前預習所學內容,初步了解即將講解的知識；13人（13/83,15.7％）能主動提出問題進行問題討論,29人（29/83,34.9％）能在課后積極復習所學內容。

2.臨床課程學習興趣不高。在被調查的留學生中,只有35人（35/83,42.2％）在授課之前非常想弄清所學知識,并進行認真閱讀即將所學知識；37人（37/83,44.6％）表示對所學內容不關心,從來不提前預習；11人（11/83,13.3％）對所學醫學知識無興趣。

3.對臨床實習及見習不夠重視。臨床課程重在臨床實踐能力的培養,在對我校留學生平時實習及見習的表現情況進行登記,80.7（67/83）表現良好,能準時到科室進行實習或見習,無遲到、早退現象,其中只有12％（26/83）能對臨床中發現的問題進行提問,希望帶教老師進行詳細回答。8.4％ （7/83）遲到或早退,有10.8％（9/83）進入臨床科室學習時不夠認真,不主動接觸病人進行問診及通過示教鏡進行觀察患者的體征。

4.臨床思維能力不足。大多數留學生死記硬背所學知識,但是不能真正理解,從而造成臨床思維能力不足。醫學生在進行病例分析時,正確率為19.3％（16/83）。究其具體原因包括：詢問病史不全面占18.1％（15/83）、忽視重要陽性或陰性體征占19.3％（16/83）、過度依賴輔助檢查占14.5％ （12/83）、不能對臨床資料及輔助檢查結果進行綜合分析占28.9％（24/83）,在看到某種癥狀時就認為是某種疾病,而忽視一些重要的陽性或陰性體征,把符合自己直觀印象的病史、體征或檢查資料作為判斷疾病的主要依據,缺乏綜合判斷能力。

（二）從臨床教師方面來看醫學留學生臨床教學方面的不足（附表）。

附表 臨床教師對目前醫學留學生臨床教學中存在問題的問卷調查

三、討 論

隨著我國周邊國揭對醫學教育需求增加,越來越多的留學生來我國學習醫學,如何提高留學生教學質量,學有所成,成為臨床教學工作的一項重要組成部分。從調查結果來看,留學生及教師本身都存在諸多問題影響教學質量。為此,從發現的問題入手制定相應對策以提高教學質量。

從醫學留學生方面來看臨床教學存在不足表現在：臨床課程學習主動性差、學習興趣不高、對臨床實習及見習不夠重視、臨床思維能力不足等方面原因。

分析留學生臨床課程學習主動性差、學習興趣不高有以下幾方面原因：（1）現有教材不適合留學生教育；（2）缺乏教師與留學生溝通的橋梁；（3）填鴨式教學方法不適合留學生教育。

針對以上問題,根據教學大綱要求,結合我們多年留學生教學實踐經驗及實際需要,編撰實用性強的《OPHTHAL2 MOLOGY》,圖文影音并茂的多媒體課件以及多媒體視聽教材,使所教授知識從理性上升到感性。開辟眼科學網站,將眼科課件提前公布于網站,便于留學生預習待講內容,在線提問問題,教師及時回答,建立了留學生與教師之間的橋梁。棄用填鴨式教學方法,采用“問題式教學”（Problem2Based Learning,PBL）方法[2],所提出問題密切聯系臨床常見病及多發病,或案例式教學,選擇臨床真實典型病例,提高留學生對所學內容注意力,加深對所學內容的理解和記憶,提高學習興趣,活躍課堂氣氛,調動學習積極性。課后將留學生分為4人一組,針對當天所講內容結合臨床病例進行討論,由教師點評,視具體情況進行針對性輔導。為增強留學生學習主動性,要求課后獨立完成一個病種或病例的課件制作,加深對所講內容的理解。

分析留學生對臨床實習及見習不夠重視、臨床思維能力不足的原因有：（1）臨床教師英語水平不高,不能與留學生進行自由交流；（2）教師少,見習與實習內容與課堂教授內容及方法無異,無新穎性；（3）考試內容與臨床見習、實習內容無關,考試與臨床脫節。

我們在逐步提高臨床教師英語水平的同時,采用“一對一”教學模式,1名臨床教師只負責1名留學生見習或實習任務,教學方法因人施教、靈活多樣,使留學生與教師進行廣泛交流,并在教師指導下由留學生親自為患者檢查,認識某種疾病的典型體征,準確掌握所學理論知識。加強留學生教學查房管理力度,要求留學生至少匯報1份病例,從主訴、現病史講起,結合專科檢查進行綜合分析,獨立給出診斷及治療意見,病例討論時要求留學生發表自己意見,培養臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力。注重臨床實踐能力考核,包括臨床技能、病例分析及病歷書寫能力,提高其在總成績中比重。

從留學生教師調查結果來看,教師方面存在的問題也不容忽視,22.2％教師認為目前臨床帶教教師少、44.4％教師認為自己英語表達能力差、55.5％教師認為臨床工作忙,備課時間少等,總體來看留學生師資隊伍建設是所有問題的重中之重。留學生教學要求教師具有較好的專業知識、豐富的教學經驗,較強的英語表達能力,才能在教學過程中自如地與留學生進行交流、互動。這就需要培養一批熟練掌握英語口語、具有國際視野和精湛專業知識的教師隊伍[3]。在培養教師英語方面,我們總結了自己的經驗：（1）注重青年教師日常英語口語學習,每周舉辦一次“英語沙龍”,加強專業英語和口語學習；（2）每年至少有1名青年醫師到國內知名大學教學醫院進修,加強專業知識學習；（3）青年教師參加優秀教師的示范性課程,培養教學方法；（4）每年派1名青年醫師出國研修,學習語言和專業知識。

總之,如何提高醫學留學生臨床教學質量是一個需要不斷努力并長期探索的課題。在不斷完善現有的醫學留學生教育體制,不斷學習、借鑒國內外同行教學經驗的同時,不斷改進教學方法,提高教師隊伍整體素質,只有這樣才能不斷提高醫學留學生臨床教學水平,提高我國醫學教育知名度,打造醫學留學生教育的國際品牌。

[1]趙萬霞,辛 暖,趙 偉.改進來華留學生教育提升辦學國際化水平[J].中國高等教育,2003,15（20）：41242.

[2]Chen P.Teaching cell biology inmedical course in China：Applying appro2 priatemethods[J].The China papers：Tertiary Science and Mathematics Teaching for the 21st century,2003（2）：48252.

[3]卜海艷.論臨床醫學專業留學生培養的雙語教學模式[J].中華臨床醫學研究雜志,2007,10：143921440.

Experience of im proving clinical teaching quality for international medical students

YAN Hua
（Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052,China）

Thispaper analyzes the impact factor of clinical teaching quality for internationalmedical students and proposes the corresponding solutions according to the educational status inmedical schools for internationalmedical students,so as to prefer a conference for improving the level of clinical teaching for internationalmedical students constantly.

internationalmedical students；clinic；teaching quality

G642.0

A

100221701（2012）1020020202

2011210

顏 華,男,醫學博士,教授,主任醫師,從事眼科臨床醫學教育工作。

●教育管理