Sysmex UF-1000i檢測尿中紅細胞的影響因素

王中全 宋改芳

Sysmex UF-1000i檢測尿中紅細胞的影響因素

王中全 宋改芳

目的探討Sysmex UF-1000i檢測尿中的影響因素。方法隨機抽取1000例門診、住院患者新鮮尿，采用Sysmex UF-1000i、干化學法和顯微鏡檢三種方法檢測尿中紅細胞。結(jié)果Sysmex UF-1000i能快速檢測尿中紅細胞，但有一定的假陽性和假陰性結(jié)果。該儀器檢測紅細胞常受結(jié)晶、酵母樣菌、細菌、影紅細胞等影響。結(jié)論多種因素可以影響Sysmex UF-1000i檢測尿中紅細胞，因此該儀器不能完全替代顯微鏡的檢測，Sysmex UF-1000i、干化學法及顯微鏡檢三者互檢，可使結(jié)果更準確，為臨床提供更可靠的信息。

Sysmex UF-1000i;干化學;尿沉渣鏡檢;尿紅細胞

Sysmex UF-1000i全自動尿有形成份分析儀能對尿液中各種有形成分進行定量計數(shù)分析，同時提供各種有形成分的圖像分析，并能判斷血尿的來源。尿中紅細胞如今已廣泛用于泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷，并成為治療及療效觀察的指標之一。但我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，結(jié)晶、酵母樣菌、細菌、脂肪滴、卵磷脂小體及影紅細胞可對紅細胞的檢測造成干擾。為此，本文通過對1000例尿液標本進行Sysmex UF-1000i儀器分析、BW-100尿液分析儀干化學測試、尿沉渣鏡檢，探討Sysmex UF-1000i全自動尿有形成分分析儀測定尿中紅細胞的影響因素，并提出相應(yīng)的處理方案，為臨床提供真實有效的檢驗結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 隨機收取我院門診、住院患者1000例新鮮中段晨尿。

1.2 儀器與試劑 Sysmex UF-1000i及配套試劑、配套低、高值質(zhì)控品;BW-100尿液分析儀及配套試紙條、專用定標條;O-lympus顯微鏡;水平離心機;10 ml帶刻度離心管。

1.3 質(zhì)控 每天檢測前，用專用定標條對BW-100尿液分析儀進行定標，Sysmex UF-1000i用低、高值質(zhì)控品做質(zhì)控，在保證儀器運行良好狀況下，嚴格按照操作說明書進行檢測。

1.4 檢測方法 每例標本充分混勻后分兩管，各10 ml，其中一管先進行尿干化學檢測，再進行Sysmex UF-1000i分析儀檢測，以紅細胞＞25/μl為陽性［1］。另一管用水平離心機RCF 400 g 1200～1300r/min離心5 min后，棄去上清液，留取沉渣0.2 ml混勻，吸取20 μl滴在載玻片上，用18 mm×18 mm蓋玻片覆蓋，用10×40鏡頭觀察鑒定紅細胞數(shù)量，觀察10個視野所見最低和最高值，記錄結(jié)果［2］。以 RBC 0～3/Hp為陰性，超過此范圍為陽性，2 h內(nèi)檢測完畢。

2 結(jié)果

兩種方法檢測尿紅細胞結(jié)果比較 見表1。

表1 兩種方法檢測1000例尿紅細胞對比結(jié)果

3 討論

Sysmex UF-1000i分析儀通過對尿液中有形成分定量分析，使尿沉渣檢測容易標準化。正常情況下，紅細胞的直徑約8 μm，分布在散點圖中熒光強度較低的區(qū)域。但由于尿液中有形成分的復雜性和多變性，容易對儀器分析尿液中的紅細胞造成干擾。本文通過對1000例尿液中有形成分的分析發(fā)現(xiàn)，假陽性率達17.1%，常引起假陽性的有形成分分別如下:結(jié)晶、酵母樣菌、細菌、脂肪滴、卵磷脂小體;假陰性率占7.7%，影紅細胞和紅細胞碎片則常是引起假陰性的主要原因。

正圓或橢圓形、直徑與紅細胞基本一致、邊緣厚、折光性略強的這部分尿酸結(jié)晶以及與紅細胞大小相似的雙凹形草酸鈣結(jié)晶，在散點圖中與紅細胞交叉分布，易造成假陽性。而數(shù)個非晶形結(jié)晶或細菌聚集成大小如紅細胞時，亦可對紅細胞計數(shù)造成干擾。酵母樣菌、脂肪滴或卵磷脂小體通過儀器分析，其熒光強度和散射光強度與紅細胞相似，對紅細胞計數(shù)的影響也較大。有學者認為，當尿沉渣分析儀與干化學檢測結(jié)果不一致和出現(xiàn)異常散點圖時，報告管型、酵母樣菌、精子、不均一紅細胞時沉渣鏡檢十分必要［3］。而對于肉眼血尿、混濁的尿標本，建議沖洗儀器，待儀器空白值通過后再進行下一個標本的測試，以免污染下一個標本造成假陽性。

影紅細胞和紅細胞碎片因其熒光強度極弱、細胞體積小而導致該儀器檢測不到其信號而造成假陰性。根據(jù)這種情況，本作者建議臨床工作中遇到潛血陽性、肉眼棕色或醬油色、有絮狀物漂浮的標本，尿沉渣鏡檢顯示有影紅細胞、微粒狀、小碎片狀的顆粒時，報告結(jié)果時須強調(diào)注明其物理性狀，以提示尿中紅細胞溶解，并及時和臨床聯(lián)系。

出現(xiàn)下列情況時，一定要沉渣鏡檢:①當尿干化學顯示潛血陽性。②維生素C陽性、潛血陰性。③Sysmex UF-1000i分析儀顯示紅細胞計數(shù)在正常范圍內(nèi)，而有結(jié)晶或酵母樣菌時，結(jié)合沉渣鏡檢，可有效防止紅細胞假陰性。④當潛血陽性、Sysmex UF-1000i分析儀未提示異常信號時，也要沉渣鏡檢，從而防止影紅細胞、紅細胞碎片的漏檢。

綜上所述，Sysmex UF-1000i在分析紅細胞過程中，易受結(jié)晶、酵母樣菌及其他大量雜菌、精子等干擾，當儀器出現(xiàn)異常信號時，必須有鏡檢確認［4］。目前，尿沉渣鏡檢被公認為尿液有形成分檢查的經(jīng)典方法，具有很高的臨床可信度和良好的性能。在通過Sysmex UF-1000i快速篩查時，一定要結(jié)合干化學法及沉渣鏡檢法，三者交叉互檢，才能有效排除假陽性和假陰性結(jié)果，為臨床提供真實可靠的檢驗結(jié)果。

［1］白志瑤，馬駿龍，趙俊紅.結(jié)晶對UF-100分析儀檢測尿紅細胞假陽性原因的探討.中國誤診學雜志，2007，17(15):3519．

［2］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第3版.南京:東南大學出版社，2006:294．

［3］Ottiger C，Huber A R.Quantitative urine particle analysis:integrative approach for the optimal combination of automation with UF2100 and microscopic review with KOVA cell chamber.Clin Chem，2003，49(4):617-623．

［4］叢玉隆，馬駿龍.幾種檢測尿紅細胞方法的價值與互補關(guān)系.中華檢驗醫(yī)學雜志，2002，25(5):263-264．

ObjectiveTo discuss the factors that affect the examination of urinary erythrocyte by Sysmex UF-1000i.Methods1000 random cases of outpatients and inpatients fresh urine were detected formed urinary erythrocyte with Sysmex UF-1000i，Urine dipsticks analyzer and microscope.ResultsSysmex UF-1000i could quickly detect urinary erythrocyte，but appeared some false positive and false negative results.This analzer's detection of urinary erythrocyte was often influenced with crystals，fungus，bacteria and erythrocyte ghosts.ConclusionSome factors can affect the urinary erythrocyte in Sysmex UF-1000i.So this analyzer can’t completely substitute for the microscopic examination.Combination of Sysmex UF-1000i，Urine dipsticks analyzer and microscopic examination can make the results more accurate and provide credible date for clinic．

Sysmex UF-1000i;Urine dipsticks analyzer;Microscopic examination of urinary sediment;Urinary erythrocyte

450006 鄭州，河南省直第三人民醫(yī)院檢驗科(王中全);鄭州大學第二附屬醫(yī)院檢驗科(宋改芳)