人工流產后繼發不孕癥的原因及治療分析

高華平

人工流產后繼發不孕癥的原因及治療分析

高華平

目的對應用中西醫結合療法對患有人工流產后繼發不孕癥的患者進行治療的臨床效果和導致其發病的原因進行研究分析。方法抽取80例患有人工流產繼發不孕癥的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組40例。A組患者采用西醫常規方法進行治療;B組患者采用中西醫結合方法進行治療。結果B組患者治療后的成功受孕率明顯高于A組;治療過程中出現不良反應的人數明顯少于A組;治療的實際療程明顯短于A組;癥狀得到改善的時間明顯早于A組。結論應用中西醫結合療法對患有人工流產后繼發不孕癥的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

中西醫結合療法;人工流產;不孕癥

繼發性不孕癥亦為該手術的一個遠期并發癥，導致出現該并發癥的原因多為輸卵管梗阻。本次研究中對應用中西醫結合療法對患有人工流產后繼發不孕癥的患者進行治療的臨床效果和導致其發病的原因進行研究分析，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2009年8月至2011年8月來我院就診的80例患有人工流產繼發不孕癥的臨床確診患者病例，將其分為兩組，平均每組40例。A組年齡21～39歲，平均年齡30.2歲，人流次數在1～9次，平均人流次數2.8次;不孕癥時間6個月至11年，平均時間3.4年;B組年齡22～37歲，平均年齡29.6歲，人流次數1～7次，平均人流次數2.4次;不孕癥時間7個月至13年，平均時間3.8年。以上所統計的抽樣研究對象的自然情況資料中的差異均不具有顯著的統計學意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

2 結果

A組患者治愈9例，占22.5%，顯效10例，占25.0%，有效14例，占 35.0%，無效 7例，占 82.5%，總有效率為82.5%，B組患者治愈 13例，占 32.5%，顯效 14例，占35.0%，有效11例，占27.5%，無效2例，占5.0%，總有效率為95.0%，兩組患者治療效果對比差異性顯著性，具有統計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組治療臨床效果比較(例，%)

3 討論

曾經有相關的臨床研究資料結果顯示，在不孕癥患者中約有60%到70%的患者存在人工流產史，使人工流產以及控制術后感染的發生率得以有效減少為對醫源性不孕癥發病率上升予以減少的關鍵，人工流產會導致不同程度的輸卵粘連的發生，致使狹窄從而造成阻塞，產生這一現象的主要原因可能為宮腔操作所導致的宮內以及輸卵管發生感染，該感染發病多數具有一定的隱匿性，不具有典型的臨床癥狀，很容易收到醫患的忽視，沒有進行治療或者是治療的不夠徹底，就會很容易轉為慢性。

人工流產手術會對婦女的機體一級生理功能產生極大的不良影響。接受人工流產手術的女性患者的遠期并發癥的發生率明顯高于近期并發癥。人工流產術后婦女的宮頸部及宮頸管可發生瘢痕性改變、宮頸發生粘連、輸卵管出現梗阻且正常生理功能遭到破壞，并出現內分泌失調和子宮內膜異位癥等癥狀［2］。

人工流產術后常會存在感染現象或血腫，在該手術后出現繼發性不孕的患者大多是由于輸卵管的生理功能出現障礙，該類患者的癥狀主要表現在輸卵管的通暢性出現障礙和正常的蠕動功能發生嚴重紊亂。任何病原體所導致出現的生殖道感染癥狀，幾乎都會對輸卵管造成一定的損傷，導致輸卵管出現炎癥、粘連、瘢痕、狹窄等。子宮內的細菌學相關研究結果表明，在接受人工流產手術后的次日婦女的子宮腔內細菌開始產生大量的毒性，流產后的3～4 d，致病菌的種類會明顯增多，通常情況下以大腸桿菌及葡萄球菌兩種致病菌為主。子宮內膜由于人工流產所導致的損傷，再加上子宮粘液栓的進一步消失，人流會使婦女機體的抵抗力明顯下降，從而使病菌能夠十分容易入侵，上行后導致發生感染，首先會對婦女的子宮內膜及輸卵管黏膜造成嚴重的損傷，而且易在黏膜下子宮肌層發生嚴重擴散，導致子宮的內膜發生損傷、變性，在子宮內形成粘連使得受孕卵植入和著床存在嚴重的障礙，導致出現不孕癥，同時輸卵管炎癥常可對輸卵管通暢性產生破壞作用，而導致出現粘連，阻塞或者蠕動功能障礙，最終導致出現不孕癥［3］。本次研究結果顯示采用中西醫結合方法對該類患者進行治療的效果非常理想，與相關文獻報道結果一致。

總而言之，應用中西醫結合療法對患有人工流產后繼發不孕癥的患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的治療時間縮短，達到一次性治愈的理想效果，使患者在治療后的能夠順利懷孕并成功分娩。

［1］羅世香.腹腔鏡下原發不孕與繼發不孕的相關因素探討．中國優生與遺傳雜志，2008，13(7):119-120．

［2］王家來.腹腔鏡對婦科疾病的診斷和治療．中國醫科大學學報，2007，25(1):100-101．

［3］姜祥麗.不孕癥患者盆腔病變的腹腔鏡診治．中國實用婦科與產科雜志，2009，16(10):626-627．

461501河南省長葛市增福廟鄉衛生院

1.2 方法 A組患者采用西醫常規方法(輸卵管通液治療和常規抗生素治療)進行治療;B組患者采用中西醫結合方法(在A組基礎上采用中藥進行治療)進行治療。對兩組患者治療后的成功受孕情況、治療過程中出現的不良反應情況、治療的實際療程、癥狀得到改善的時間進行比較分析。

1.3 治療效果評價方法 治愈:經過治療后患者已經能夠成功受孕。顯效:經過治療后患者雖沒有成功受孕，但臨床癥狀、體征、相關檢查結果等于治療前比較已恢復正常。有效:經過治療后患者沒有成功受孕，但臨床癥狀、體征、相關檢查結果與治療前比較均有明顯改善。無效:經過治療后患者癥狀、體征、檢查結果均沒有改善［1］。

1.4 統計學方法 本次所有研究數據均采用SPSS 18.0統計學數據軟件處理，資料用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。