流動兒童預防接種管理及效果評價

吳錦珍 周麗卿 余素喬

流動兒童預防接種管理及效果評價

吳錦珍 周麗卿 余素喬

目的了解流動兒童預防接種情況。評價流動兒童管理效果，探討相應管理策略。方法

對2004～2010年汕頭市城中村潯洄新村流動兒童接種內冊進行調查總結。結果共調查流動兒童531名，其逐年接種人數(shù)、接種率有顯著提高。結論做好流動兒童預防接種工作的管理，加大宣傳力度，加強主動搜索，動員多部門協(xié)作，盡快實現(xiàn)預防接種信息化管理系統(tǒng)建設，實現(xiàn)信息共享是提高流動兒童接種率的有效途徑。

流動兒童;預防接種;效果評價

做好流動兒童免疫規(guī)劃管理工作一直是免疫規(guī)劃工作中的難點和重點，也是降低疫苗可預防傳染病發(fā)病率的一個重要環(huán)節(jié)［1］。我院預防接種門診2004年下半年接管流動人口集居地區(qū)潯洄新村兒童的預防接種任務后，及時對轄區(qū)流動兒童進行搜索，加大管理力度取得一定成效。現(xiàn)對轄區(qū)內2004～2010年出生的兒童預防接種工作情況進行統(tǒng)計分析，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本次調查對象為2004～2010年出生、暫住時間在3個月以上的流動兒童。1.2 方法 2004～2010年出生的流動兒童預防接種賬冊。

2 結果

2.1 流動兒童的地區(qū)及年齡分布(表1)

2.2 流動兒童基礎免疫六苗全程接種情況(表2)

表1

表2

2.3 基礎免疫接種 由表1可以看出，潯洄新村流動兒童主要來自外省市及本市周邊地區(qū)。531名流動兒童中省外建證占47.08%，省內建證占21.28%，本市其他地區(qū)占31.64%;由表2可以看出，卡介苗合格接種率87.95%，乙肝全程合格接種率88.51%，脊髓灰質炎疫苗合格接種率89.27%、百白破合格接種率接種率為87.76%，麻疹基礎接種率87.57%，乙腦基礎接種率為85.88%。

2.4 加強免疫接種 脊髓灰質炎疫苗加強免疫對象241人，實際接種187人，接種率為77.59%;百白破加強免疫對象460人，實際接種299人，接種率為65.00%;麻疹加強免疫對象460人，實際接種326人，接種率為70.87%;乙腦加強免疫對象430人，實際接種258人，接種率為60.00%。

2.5 未接種及不合格接種原因 未接種是接種合格率低的主要原因，占所有不合格接種的70.4%，主要是家長由于搬遷、回老家等失去聯(lián)系，一部分電話回訪得知已在老家接種，卻無法登記入內冊;基礎免疫超期接種(＞12月齡)，占29.6%，超期接種中，一部分是因為流動兒童遷入時已超齡，部分是家長忙或小孩生病耽誤了接種。

3 提高流動兒童接種率的措施

3.1 加強流動兒童預防接種工作宣傳，利用多種形式宣傳預防接種重要性。采取適合流動人口特點的宣傳方式增加宣傳頻次，防止流動兒童漏卡、漏種和免疫空白等現(xiàn)象發(fā)生。在潯洄新村外來人口集中的社區(qū)公告欄上張貼預防接種門診的地點、工作時間和聯(lián)系方式;印制預防接種知識及門診的地點、工作時間和聯(lián)系方式傳單，利用傍晚家長帶小孩乘涼時段，到社區(qū)發(fā)放，使家長們能夠方便地尋找到接種點接種;利用打工者同鄉(xiāng)的互相介紹擴大宣傳覆蓋面，提高流動兒童家長的預防接種意識。

3.2 組織人員及時主動搜索，采取多種方法手段，多下地段了解流動兒童遷入遷出情況，提高流動兒童預防接種工作質量。如抓住市場周邊地區(qū)，利用外來工家長帶小孩買菜的集中時段、必經(jīng)路段重點掌握外來流動兒童情況，對未接種的兒童，督促其家長帶到醫(yī)院接種。已建冊的兒童，對未及時接種的通過電話及短信了解情況，提醒接種，有效地增加了門診量，提高了接種率。

3.3 結合憑預防接種證入托入學的查驗工作，定期對流動兒童進行查漏補種。本地衛(wèi)生局與教育局聯(lián)合發(fā)文，落實了入托入學查驗兒童預防接種證制度，促進了轄區(qū)內幼兒園學校流動兒童的管理到位。不定期檢查幼兒園、學校入托入學預防接種證查驗工作實施情況，使相關單位關心、重視預防接種工作，為提高流動兒童接種率創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境。

3.4 在兒童接受第一次預防接種服務時，告知家長接種服務時間安排和兒童應接受預防接種的時間，可預防的疾病，接種疫苗的重要性等。引起家長對小孩接種疫苗的重視。

4 效果評價

采取流動兒童管理措施后接種工作取得了初步成效:

4.1 由表1表2可以看出，2004～2010年流動兒童逐年增加，其接種率逐年提升。基礎免疫接種率較高，加強免疫隨著年齡增大相對降低。

4.2 實施管理措施后，流動兒童的建證、建卡率也有了不同程度的提高，前來接種居住三個月以上的兒童都給予建證建卡。流動兒童逐年增加，其接種率逐年提升，不合格接種率下降。

4.3 規(guī)范化的接種服務良好的服務態(tài)度得到家長的信任。特別是2006年6月份以來，本地區(qū)一類疫苗實行免費接種，流動兒童與本地兒童同等對待，很大程度上鼓勵了外來人口兒童預防接種的積極性。

4.4 加強了預防接種知識的宣傳，提高了流動人員的預防接種意識。主動接種兒童增加，外來人口預防接種知識知曉率有了一定的提高，同時憑證入托入學率、補種率也有了提高。接種狀況有了明顯的改善。

但相對于常住兒童，外來兒童的預防接種率仍有待提高，特別是流動兒童的加強免疫接種率仍較低，提示我們在以后的工作中要繼續(xù)采取強有效的措施，加強對流動兒童的預防接種管理。

5 討論

流動兒童的特殊性決定了計免工作的困難，做好流動兒童預防接種工作的管理，是一項長期艱巨的任務。需要接種人員堅持不懈地進行主動搜索。加大宣傳力度，提高流動兒童家長對預防接種的認識，調動家長的積極性和主動性，是解決流動人口接種難題的根本措施;動員多部門協(xié)作，取得教育、居委、計生公安等各方面的配合才能取得良好的效果;而盡早建成兒童預防接種信息化管理系統(tǒng)而實現(xiàn)預防接種信息共享［2］，是進一步提高流動兒童接種率的有效途徑。

［1］楊愛華，侯艷.流動兒童預防接種現(xiàn)狀分析．中國現(xiàn)代兒科學雜志，2005，2(10):955-956．

［2］姜霞玲，周建紅，顧謝軍.嘉興市秀洲區(qū)流動兒童免疫狀況調查．浙江預防醫(yī)學，2005，17(7):16-17．

515041汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院預防接種門診

調查內容為流動兒童的姓名、年齡、戶籍等基本情況和建證、建卡率，基礎免疫六苗(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗)的合格接種率及脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗加強免疫接種率。