泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察

衛霞

泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察

衛霞

目的觀察泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效。方法60例確診為反流性食道炎患者隨機分為2組，對照組采用單一泮托拉唑片口服;治療組采用除上述對照組用藥的基礎上加莫沙必利片口服。結果治療組總有效率及癥狀評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在治療反流性食管炎方面，泮托拉唑聯合莫沙必利可有效地減輕癥狀，促進食管黏膜恢復，提高患者的生活質量，將做為一種安全、有效的方法應用于臨床。

泮托拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;療效觀察

反流性食管炎是由于食管下段括約肌(LES)功能降低，導致過多的胃十二指腸液通過結合部反流入食管，食管黏膜反復遭到胃酸的刺激，導致黏膜損傷，從而出現反酸、燒心，胸骨后疼痛等癥狀。為了提高反流性食道炎的治愈率，降低并發癥的發生率及提高患者的生活質量。筆者在治療反流性食管炎方面，采用泮托拉唑聯合莫沙必利的治療方案并取得顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為2009年10月至2011年10月在我院消化內科門診或住院患者，60例患者隨機分為2組。其中治療組30例，男、女分別為22例、女8例，病程2個月～10年，平均年齡(48.12±10.35)歲;對照組30例，男女分別為20例、女10例，病程3月至9年，平均年齡(49.36±9.33)歲。兩組在性別比例、年齡、病程均差異無統計學意義，有可比的價值。

2 結果

2.1 兩組內鏡下食管炎治療后情況比較 治療組顯效、有效、無效及總有效率分別為6例(20%)、22例(73.3%)、2例(6.7%)、93.3%。對照組顯效、有效、無效及總有效率分別為4例(13.3%)、18例(60%)、8 例(26.7%)、73.3%。兩組總有效率治療組明顯優于對照組，(P＜0.05)有顯著差異。

見表1。癥狀評分比較:兩組治療后較治療前均明顯下降，治療組治療后癥狀評分明顯低于對照組，兩組癥狀評分比較(P

＜0.05)有顯著差異。見表2。

表1 兩組內鏡下食管炎治療后情況比較

表2 治療前后癥狀評分的比較(±s)

表2 治療前后癥狀評分的比較(±s)

注:與對照組比較*P＜0.05

治療前 治療后治療組(30) 2.31±0.42 1.01±0.26*2.34±0.32 1.41±0.27對照組(30)

2.2 藥物的不良反應 治療組出現1例腹痛、腹瀉、1例頭暈，對照組出現1例惡心、便秘，兩組均未行特殊治療，自行緩解。

3 討論

反流性食管炎是一種多機制病因的消化道疾病，其中食管下端括約肌(LES)抗反流作用減退，胃酸反流增加是導致食管黏膜受損的主要原因，近年來其發患者數越來越多，它不單單有消化道癥狀，還伴有反復胃酸反流造成咽喉、胸悶等其他系統癥狀，病情加重會導致患者食管重度狹窄，咽下疼痛，嚴重者并發食管癌變。加重了患者的心理壓力，使患者的生活質量降低［3］。

根據研究結果表示，胃酸分泌增多也是反流性食管炎發生的一種原因，但反流性食管炎胃酸增多的患者不足30%。對部分中、重度患者，多伴有胃腸蠕動功能差，再加上食管下端括約肌功能減退，單一應用質子泵抑制劑只能抑制胃酸分泌，而不能增加食管與胃的動力，無抗返流作用，并且使胃排空的時間延長，導致胃酸損傷食管的時間延長，食管黏膜的損傷加重，故單一應用質子泵抑制劑不能有效的促進食管炎癥愈合［4］。因此對中、重度反流性食管炎患者應在抑制胃酸分泌的基礎上，再增加促進胃腸動力的藥物，加快胃排空的速度，降低胃食管反流，增加LES張力，增強抗反流屏障的作用，從而更好地控制反流性食管炎。

根據上述兩組比較不難得出在治療反流性食管炎方面，泮托拉唑聯合莫沙必利的方案是確切可靠的。其中莫沙比利可促進食管和胃腸道蠕動功能增強，加大LES壓力，增強了抗返流的能力，降低了胃酸對食管黏膜的反復刺激，從而促進食管炎癥的愈合。而泮托拉唑是質子泵抑制劑的一種新藥，它抑制胃酸作用強，作用時間長，可持續24 h，可有效的降低了胃酸分泌，且不良反應小［5］。因此在治療反流性食管炎方面，泮托拉唑、莫沙必利的聯合協同作用明顯優于單一用藥，它可有效地減輕癥狀，促進食管黏膜恢復，提高患者的生活質量，并將做為一種安全、有效的方法應用于臨床。

［1］王巧銀，孟如意，郗農.反流性食管炎的內鏡診斷與分型．中華消化內鏡雜志，2010，28(4):222．

［2］鄒曉平，徐肇敏.胃食管反流病的發病機理及非藥物治療的進展．臨床內科雜志，2008，2(23):2．

［3］張改華，謝仁厚，陳晉文，等.莫沙必利與奧美拉唑聯合治療老年返流性食管炎32例療效觀察．中國老年學雜志，2010，28(5):686．

［4］李導杰，鄭勇.胃食管反流病的分類和發病機制研究進展．中華消化雜志，2009，38(6):418-419．

［5］孔欣.奧美拉唑與多潘立酮聯合用藥治療胃食管反流病的療效觀察．臨床消化病雜志，2009，21(3):130．

459000河南省濟源市人民醫院

1.2 入選標準 所有患者均有反酸、燒心等癥狀及內鏡檢查支持。內鏡下食管黏膜病變見下:Ⅰ期齒狀線上方有條索狀糜爛，長度小于0.5 cm，可有少許白苔覆蓋食管黏膜;Ⅱ期齒狀線上方見條索糜爛或有潰瘍形成，長度或直徑超過0.5 cm，表面覆有白苔，病變不連續;Ⅲ期糜爛或潰瘍擴大，部分呈環周潰瘍，小于食管的3/4，其長度或直徑約為0.5 cm～1.0 cm;Ⅳ期齒狀線上可見較大糜爛及環周潰瘍，呈融合現象，長度大于1 cm，伴食管狹窄［1］。同時先排除其他能出現上述癥狀的其他疾病，如食管狹窄、Barret食管、食管癌、消化道潰瘍等，治療前2周內停用抗酸藥物及其他影響胃動力藥物。

1.2 方法 所有患者均清淡飲食，忌食辛辣、涼、過甜、過酸的食物，少食多餐，戒煙、戒酒，睡前抬高床頭。對照組采用單一泮托拉唑片40 mg/次，2次/日，早晚餐前30分口服，治療組采用除上述對照組用藥的基礎上加莫沙必利片5 mg/次，3次/日，三餐前30分口服。兩組均按上述方法治療8周。

1.3 療效評價 內鏡下療效判定標準:顯效:食管黏膜糜爛恢復正常;有效:食管黏膜糜爛或潰瘍明顯縮小;無效:食管黏膜無明顯改變或癌變。患者癥狀評分標準:0分:反流性食管炎的主要癥狀完全消失;1分:反流性食管炎的主要癥狀輕微;2分:偶有反流性食管炎的輕微癥狀，不影響生活質量;3分:反流性食管炎的主要癥狀加重，嚴重時合并進食困難，生活質量明顯降低［2］。

1.4 統計學方法 采用軟件包(SPSS 13.0)進行統計，統計學方法及樣本率的比較分別采用t、χ2檢驗，采用 (±s)形式表示計量數據，P＜0.05為差異有統計學意義。