自擬寧神補心湯治療失眠癥40例臨床觀察

袁兵

自擬寧神補心湯治療失眠癥40例臨床觀察

袁兵

目的觀察寧神補心湯治療失眠癥的臨床療效。方法將80例患者隨機分為2組。治療組40例，采用寧神補心湯(處方:生地、熟地、旱蓮草、女貞子、五味子、酸棗仁各10 g，菖蒲、合歡皮、丹參、珍珠母各15 g)治療;對照組40例，采用舒樂安定、鹽酸多塞平治療。結果治療組在臨床療效、SPIEGEL睡眠量表評分、臨床痊愈患者停藥1月后病情復發情況方面，均明顯優于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。結論寧神補心湯治療失眠癥療效顯著。

入睡和睡眠障礙;寧神補心湯;中醫藥療法

失眠癥是指患者對睡眠時間和(或)質量不滿意，并影響白天社會功能的一種主觀體驗，是睡眠障礙里最為常見的一種。隨著現代生活節奏的加快和工作壓力的增加，失眠癥的發病率逐年上升，已成為一個嚴重的公共衛生問題。筆者自2006年3月至2011年7月，運用自擬寧神補心湯治療失眠癥患者40例，取得較好療效，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標準》［1］有關失眠癥的診斷標準，結合國際通用的SPIEGEL睡眠量表規定的6項內容(即入睡時間、睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、做夢情況、醒后感覺)為標準做出診斷［2］。中醫辨證屬心腎不交者［3］。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療組的總有效率為97.5%，對照組為80.0%，治療組療效優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 2組治療前后SPIEGEL睡眠量表評分比較 2組治療后評分明顯改善，與治療前比較，差異均有統計學意義(P＜0.05);2組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效比較(例)

表2 2組治療前后SPIEGEL睡眠量表評分比較(±s，分)

表2 2組治療前后SPIEGEL睡眠量表評分比較(±s，分)

注:與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后治療組 40 23.70±3.07 10.59±4.64*△對照組 40 23.83±4.12 12.58±3.84*

2.3 2組臨床痊愈患者停藥1月后病情復發情況比較 治療組臨床痊愈10例中，復發1例，復發率為10.0%;對照組臨床痊愈4例中，復發3例，復發率為75.0%。2組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

失眠癥屬于中醫學不寐、不得臥、不得眠等范疇。《景岳全書·不寐》云:“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。”虛證失眠辨證，多因七情內傷，勞倦過度，五志過極，導致心火亢盛，下及腎陰，陰血耗傷，不能上奉于心，心火獨亢于上，不能下交于腎，而致心腎不交，水火不濟，出現失眠多夢，情志異常等癥狀。寧神補心湯方中生地、合歡皮、丹參、珍珠母、酸棗仁清熱除煩，解郁安神;熟地、旱蓮草、女貞子、五味子滋陰壯水，引上浮之虛火下歸于腎，菖蒲開竅寧神。諸藥合用，共奏寧心安神，標本兼治之功。本觀察表明，寧神補心湯治療失眠虛證療效確切，安全可靠，無藥物依賴性和耐受性，易為患者接受。

［1］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.濟南:山東科學技術出版社，2001:118-119．

［2］潘集陽.睡眠障礙臨床診療.廣州:華南理工大學出版社，2001:282．

［3］中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則，1993:186．

473003河南省南陽市張仲景國醫院

1.2 一般資料 80例患者均為我院門診及住院患者，隨機分為2組。治療組40例中，男19例，女21例;年齡18～66歲，平均(40.23±12.35)歲;病程6個月至10年，平均(21.73±9.35)個月。對照組40例中，男17例，女23例;年齡29～60歲，平均(39.56±11.74)歲;病程3個月至8年，平均(20.82±10.11)個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 治療組采用自擬寧神補心湯治療。處方:生地、熟地、旱蓮草、女貞子、五味子、酸棗仁各10 g，菖蒲、合歡皮、丹參、珍珠母各15 g。1劑/d，水煎取汁400 ml，分早、晚2次溫服。對照組口服舒樂安定，2 mg/次，1次/d，睡前服;鹽酸多塞平，25 mg/次，3次/d。2組均以3周為1療程。

1.4 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中失眠癥的療效標準擬定。臨床痊愈:睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h;無效:治療后失眠無明顯改善或加重。

1.5 統計學方法 計量資料以均數±標準差表示，均數采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。