中國營養(yǎng)科學(xué)進展

■中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)副理事長 翟鳳英

中國營養(yǎng)科學(xué)進展

■中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)副理事長 翟鳳英

營養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展是與自然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們的日常生活需求變化緊密相關(guān)的。我國早在2000年前就已經(jīng)形成了樸素的營養(yǎng)思想。

現(xiàn)代科學(xué)意義上的營養(yǎng)學(xué)奠基于18世紀(jì)中葉, 隨著自然科學(xué)如物理學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)和實驗技術(shù)等的發(fā)展, 營養(yǎng)學(xué)不斷取得新的突破和發(fā)展。同時整個學(xué)科領(lǐng)域也經(jīng)歷了從宏觀到微觀再到宏觀與微觀并進的發(fā)展過程。分子生物學(xué)理論與方法的發(fā)展使?fàn)I養(yǎng)學(xué)進入分子、亞細胞水平。隨著微觀研究的繼續(xù)深入發(fā)展, 宏觀人群研究也逐漸得到關(guān)注, 營養(yǎng)學(xué)開始注重如何使居民得到實惠。

20世紀(jì)初, 傳統(tǒng)的中國中醫(yī)藥理論與國外營養(yǎng)學(xué)研究成果相結(jié)合, 創(chuàng)立了中國的現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)。多年來, 幾代營養(yǎng)學(xué)者針對許多營養(yǎng)問題開展了廣泛研究, 并開始從政策法規(guī)層面來研究和推動全民的營養(yǎng)改善, 在疾病預(yù)防與健康促進方面發(fā)揮了積極的作用。近年來, 我國營養(yǎng)科學(xué)研究取得了令人矚目的成就, 正逐步形成營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)研究、宏觀研究、膳食相關(guān)疾病預(yù)防控制并重的局面,許多研究已達國際先進水平。

一、我國營養(yǎng)學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀

我國營養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展起步較晚, 研究工作隊伍人數(shù)相對較小, 但在解決實際營養(yǎng)問題方面取得了突出成績, 如克山病防治研究,腳氣病、癩皮病防治研究,以及碘鹽預(yù)防缺碘性甲狀腺腫等。截至目前, 已經(jīng)形成了一支由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保健、大學(xué)、科研院所組成的營養(yǎng)研究工作隊伍。近年來我國營養(yǎng)學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速, 學(xué)術(shù)研究和知識推廣活躍, 涌現(xiàn)出一批研究成果,不僅在微觀領(lǐng)域使?fàn)I養(yǎng)學(xué)研究更加深入, 而且從宏觀角度探討居民膳食與營養(yǎng)狀況, 以及國民營養(yǎng)改善的途徑和方法, 特別是對食物中植物化學(xué)物有效成分的研究結(jié)果對預(yù)防與控制營養(yǎng)缺乏病和與膳食相關(guān)慢性病都起到了明顯的作用。

(一) 營養(yǎng)政策法規(guī)的研究現(xiàn)狀與發(fā)展

營養(yǎng)政策法規(guī)對一個國家的營養(yǎng)改善工作起著至關(guān)重要的作用。我國盡管工作基礎(chǔ)薄弱、起步較晚, 但是一些相關(guān)政策的出臺對保障我國居民的基本營養(yǎng)需求和提高營養(yǎng)水平仍然起到了重要作用,如解放初期的糧食統(tǒng)購統(tǒng)銷政策、票證政策、《中國營養(yǎng)改善行動計劃》、《九十年代中國食物結(jié)構(gòu)改革與發(fā)展綱要》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》等。近年來, 營養(yǎng)政策法規(guī)的研究主要集中在以下幾個方面。

1.《中國居民營養(yǎng)改善條例》

我國的營養(yǎng)立法起步于20世紀(jì)80年代,先后做了多次嘗試。1988年在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下,起草了《中華人民共和國營養(yǎng)管理條例》草案; 1998年經(jīng)過大量資料的收集, 初步形成了《中華人民共和國營養(yǎng)師法》草案。但是兩部草案均未能列入國家立法程序。2002年中國營養(yǎng)學(xué)會再次啟動立法倡議, 向全國政協(xié)和人大進行營養(yǎng)立法的提案, 2004年3月溫家寶總理在46名院士及營養(yǎng)專家的營養(yǎng)立法呼吁信上給予了重要批示, 有力推動了營養(yǎng)立法工作。在國務(wù)院法制辦與衛(wèi)生部法規(guī)司和疾控局的領(lǐng)導(dǎo)下,委托中國營養(yǎng)學(xué)會開展了營養(yǎng)立法工作, 中國營養(yǎng)學(xué)會成立了“營養(yǎng)政策法規(guī)委員會”。經(jīng)過近五年的工作, 查找了大量國內(nèi)外營養(yǎng)法規(guī)資料, 進行了分析、比較研究, 完成了《中國居民營養(yǎng)改善條例》草案的起草工作,并在衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛征求了意見。目前,《中國居民營養(yǎng)改善條例》已被列入國務(wù)院立法計劃。

2.《營養(yǎng)改善工作管理辦法》

為進一步促進營養(yǎng)改善工作, 提高居民健康水平, 衛(wèi)生部組織制定了《營養(yǎng)改善工作管理辦法》。于2010年8月12日頒布, 9月1日開始執(zhí)行。該辦法是衛(wèi)生部委托中國營養(yǎng)學(xué)會和中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所共同起草完成的。共7章36條; 自2009年開始到2010年完稿先后經(jīng)過7次專家討論會, 是在廣泛征求意見之后出臺的。內(nèi)容包括: 第一章總則;第二章營養(yǎng)監(jiān)測;第三章營養(yǎng)教育;第四章營養(yǎng)指導(dǎo);第五章營養(yǎng)干預(yù);第六章獎勵; 第七章附則。

3.《營養(yǎng)工作規(guī)范》

2006年, 衛(wèi)生部疾病控制局委托中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所組織起草《營養(yǎng)工作規(guī)范》, 2008年在全國衛(wèi)生系統(tǒng)正式頒布。該規(guī)范規(guī)定了國家級、省級、市級、縣級四級的營養(yǎng)工作職責(zé)與工作內(nèi)容, 成為在全國開展?fàn)I養(yǎng)工作的規(guī)范性文件和指導(dǎo)方針。

4.《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理辦法》

食品營養(yǎng)標(biāo)簽的立法和管理工作受到國際組織和許多國家的重視, 并已成為重要的立法工作之一。我國《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理辦法》的起草和制定主要由中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所承擔(dān)。2004年1月完成了《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理辦法》以及3個規(guī)范性附件《營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示規(guī)范》、《營養(yǎng)聲稱準(zhǔn)則》和《營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)》的修訂稿, 2004年9月定稿并在衛(wèi)生部網(wǎng)站公開聽取意見,2007年底正式頒布。該管理辦法主要對營養(yǎng)素含量標(biāo)示、營養(yǎng)聲稱和其他營養(yǎng)信息進行了規(guī)范和標(biāo)示說明。

5. 營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)委員會

2008年在食品標(biāo)準(zhǔn)委員會中新增了營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)委員會; 2010年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn), 在衛(wèi)生部全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會中新設(shè)立營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會, 將對營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂進行系統(tǒng)管理。

(二) 營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)研究現(xiàn)狀與進展

1.《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》的制訂和修訂

由于缺乏國內(nèi)的實驗研究基礎(chǔ), 我國2001年頒布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中有一部分指標(biāo)是借鑒國外的數(shù)據(jù)制定的。在近年的實際運用中, 發(fā)現(xiàn)存在許多高估或低估的現(xiàn)象,基于這些問題, 我國的營養(yǎng)專業(yè)人員正在有組織、有計劃地針對不同年齡、不同職業(yè)人群, 對能量、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素A、胡蘿卜素轉(zhuǎn)化率等多種營養(yǎng)素進行人體代謝實驗, 已經(jīng)取得了部分實驗數(shù)據(jù), 并對原有推薦數(shù)值提出了修正建議。關(guān)于硒的參考攝入量是依據(jù)我國科研工作者對高硒和低硒地區(qū)的大量數(shù)據(jù)研究基礎(chǔ)而制定的, 目前國際上也引用了我國的這項研究結(jié)果。其新的修訂將更適合我國人群的膳食及生理特點。

2. 食物成分研究

食物成分表是評價居民營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)工具之一, 我國營養(yǎng)學(xué)家早在解放前就開展了食物成分研究。但較為完整的《中國食物成分表》是在1952年出版的,在此基礎(chǔ)上,2002～2004年出版了新的《中國食物成分表》。除了常見的營養(yǎng)素成分外, 添加的數(shù)據(jù)包括220個食物的血糖生成指數(shù)數(shù)據(jù)、130個碘的數(shù)據(jù)、171個葉酸的數(shù)據(jù), 以及借用了美國食物成分數(shù)據(jù)信息中心的114個食物大豆異黃酮的數(shù)據(jù)。近年對食物成分的研究仍在繼續(xù), 包括一些植物化學(xué)物、生物活性物質(zhì)等的檢測技術(shù)和檢測數(shù)據(jù)并提供國際通用的表達方式, 與國際標(biāo)準(zhǔn)靠攏。

3. 營養(yǎng)缺乏病基因多態(tài)性研究

候選基因遺傳多態(tài)性與營養(yǎng)缺乏病、慢性疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點。流行病學(xué)調(diào)查表明: 飲食及營養(yǎng)、氣候及地理環(huán)境、吸煙飲酒等均對這些疾病起重要作用, 進而推測, 這些疾病可能是多種環(huán)境因素在遺傳基礎(chǔ)上協(xié)同作用的結(jié)果。迄今為止, 我國已開展基因多態(tài)性研究的疾病有: 超重與肥胖、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、高脂血癥、代謝綜合征、腦卒中等, 這一領(lǐng)域的研究將會越來越深入和完善。

4. 植物活性物質(zhì)的研究

隨著對食物營養(yǎng)成分認識的不斷深入,植物活性物質(zhì)正成為營養(yǎng)科學(xué)研究的又一熱點。我國的研究人員通過動物實驗和人群調(diào)查開展了多種植物活性成分如大豆異黃酮、葉黃酮、牛磺酸、茶多酚、苦瓜多糖、刺梨多糖、蘆薈多糖等的研究, 發(fā)現(xiàn)其不同的生物活性功能, 如促進脂質(zhì)代謝、抗氧化、調(diào)節(jié)生理代謝、抗癌等, 為合理、有效地利用植物活性物質(zhì)改善營養(yǎng)狀況、促進健康提供了科學(xué)證據(jù)。

5.營養(yǎng)素與慢性疾病關(guān)系的研究

近些年, 肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病在我國人群中正呈大幅增加趨勢, 嚴(yán)重威脅著我國居民的健康狀況。除了對能量、脂肪的研究分析外, 我國的營養(yǎng)研究者開展了對維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的調(diào)查研究,如鈉與高血壓, 鐵、鋅與糖尿病等的一系列研究分析, 以期發(fā)現(xiàn)慢性疾病的發(fā)生發(fā)展與營養(yǎng)素的一些特殊關(guān)系, 為預(yù)防與控制提供參考依據(jù)。

(三) 營養(yǎng)學(xué)宏觀與應(yīng)用研究現(xiàn)狀與進展

1. 《中國居民膳食指南》

作為指導(dǎo)大眾學(xué)習(xí)和實踐合理營養(yǎng)、平衡膳食的基本工具, 中國營養(yǎng)學(xué)會組織專家研究制定了便于我國居民理解和運用的《中國居民膳食指南》, 1989年發(fā)布第一版, 共八條指導(dǎo)。經(jīng)過實際應(yīng)用經(jīng)驗和更為廣泛的研究, 1997年發(fā)布第二版, 也是八條內(nèi)容,但對每一條都做了相應(yīng)的說明, 使使用者更易于理解和應(yīng)用。同時, 公布了《中國居民平衡膳食寶塔》。從2006年開始, 中國營養(yǎng)學(xué)會組織國內(nèi)專家, 依據(jù)我國十年來的營養(yǎng)學(xué)新概念、新觀點和新進展進行了第三版《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》的修訂工作, 對總膳食指南、特定人群膳食指南、居民平衡膳食寶塔都予以完善。2008年1月由衛(wèi)生部正式發(fā)布《中國居民膳食指南》(2007年版)。

2.營養(yǎng)調(diào)查技術(shù)的不斷更新與進步

我國于2002年實施了中國居民健康與營養(yǎng)調(diào)查, 也是第四次全國營養(yǎng)調(diào)查工作。基于前三次的經(jīng)驗, 在調(diào)查方法上做了進一步的改進, 并與慢性病調(diào)查相結(jié)合, 使得調(diào)查內(nèi)容更加豐富, 除了膳食指標(biāo)外, 還包括體測、血糖、血脂、血壓、血紅蛋白、血漿維生素A等生化指標(biāo), 便于居民膳食營養(yǎng)狀況與慢性病的結(jié)合研究和分析。這次調(diào)查覆蓋全國31個省、自治區(qū)、直轄市, 分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村6 類地區(qū),共132 個調(diào)查點, 調(diào)查人數(shù)243419。目前已出版調(diào)查報告數(shù)據(jù)集八冊, 發(fā)表論文近百篇。

3.人群營養(yǎng)狀況的追蹤研究

為了追蹤我國城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)狀況及相應(yīng)需求的長期變化趨勢, 在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所(現(xiàn)中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所) 與美國北卡羅萊納大學(xué)人口中心協(xié)作, 開展了中國九省(黑龍江、遼寧、山東、江蘇、河南、湖南、湖北、廣西、貴州) 人口、經(jīng)濟變化對人群營養(yǎng)、健康影響的縱向調(diào)查, 分別于1989年、1991年、1993年、1997年、2000年、2004年、2006年和2009年進行了八次追蹤調(diào)查。2011年將進行第九輪調(diào)查, 并且擴大到三個直轄市。該項目是我國唯一的一項大規(guī)模營養(yǎng)縱向追蹤研究, 為國家提供了豐富的膳食模式和居民營養(yǎng)狀況的變遷數(shù)據(jù)。

4.營養(yǎng)監(jiān)測體系的逐步建立

近年來我國居民的膳食結(jié)構(gòu)正處于急劇的變遷階段, 由于全國營養(yǎng)調(diào)查時間間隔長,10年進行一次, 難以及時反映膳食營養(yǎng)的實際變化情況。從2005年開始, 中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所先從西部小范圍試點, 選擇2省4縣進行營養(yǎng)監(jiān)測工作, 探討營養(yǎng)監(jiān)測的可行性, 并在實際工作中發(fā)展監(jiān)測方法和關(guān)鍵技術(shù), 2006年擴大到西部7省22個貧困縣, 2007年又進一步擴大到13個省的30個縣。2009年在衛(wèi)生部的支持下,組織專家探討了將10年一次的全國營養(yǎng)調(diào)查改革為多輪次的營養(yǎng)監(jiān)測的可行性, 最后確定先在全國的8個省進行一年的試點, 然后根據(jù)結(jié)果推廣擴大至全國的所有省、自治區(qū)、直轄市, 實現(xiàn)每5年完成一次全國營養(yǎng)調(diào)查。

5.營養(yǎng)信息數(shù)據(jù)庫的研究

在政府相關(guān)部門的支持下,中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所(原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所) 對近10年來完成的多個國際和國內(nèi)大型營養(yǎng)合作項目, 如“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”、“全國營養(yǎng)調(diào)查”、“ 中國人群營養(yǎng)與改善監(jiān)測系統(tǒng)”、“農(nóng)村學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與監(jiān)測系統(tǒng)”、“全國總膳食調(diào)查”等進行整合, 集中整理, 縱向分析我國不同地區(qū)、不同人群的營養(yǎng)與體質(zhì)狀況。該數(shù)據(jù)庫包括各年齡段人群的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況評價、學(xué)齡兒童青少年體格發(fā)育調(diào)查、膳食調(diào)查方法的比較、常見食物數(shù)據(jù)庫的更新、食物中鉛污染狀況分析及網(wǎng)絡(luò)查詢服務(wù)系統(tǒng)的試運行等。

二、我國營養(yǎng)學(xué)學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)和機遇

人。與1996年相比,20歲以上人群糖尿病患病率大幅增加, 糖尿病患者已達2000萬人。此外, 與營養(yǎng)相關(guān)的心血管疾病、腫瘤等患者還大有人在。1993年, 我國的疾病經(jīng)濟負擔(dān)為3208億元, 占GDP的9．3% ;2003年, 疾病經(jīng)濟負擔(dān)達到1．2 萬億元, 占GDP的10．3% 。疾病經(jīng)濟負擔(dān)的增長速度已經(jīng)高于國民生產(chǎn)總值的增長速度。從國內(nèi)的營養(yǎng)現(xiàn)狀分析, 營養(yǎng)學(xué)面臨著巨大的挑戰(zhàn), 如何解決當(dāng)前和今后的營養(yǎng)問題成為重要的課題, 包括解決

2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示: 我國居民正面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過剩的雙重挑戰(zhàn)。一方面, 營養(yǎng)素缺乏或不足仍然威脅著我國婦女、兒童、老年人和貧困人群的健康。農(nóng)村5歲以下兒童身材矮小率高達20．5% , 西部貧困地區(qū)更為嚴(yán)重, 高達29．3% 。我國缺鐵性貧血患者在婦女和兒童中占10% ～30% , 膳食維生素A攝入量絕大多數(shù)人達不到推薦量, 微量營養(yǎng)素的潛在缺乏人數(shù)就更多。營養(yǎng)素缺乏不僅威脅易感人群的健康, 最為重要的是影響下一代的智力、體力和精神等的正常發(fā)育和發(fā)展。另一方面, 肥胖、高血壓、糖尿病等與膳食相關(guān)的慢性疾病正成為危害我國居民健康的主要危險因素。2002 年調(diào)查結(jié)果顯示,與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比, 我國成人超重率上升39%,肥胖率上升97% , 超重和肥胖的人數(shù)已達2 億; 預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。估計全國高血壓患病人數(shù)1．6 億多,高血壓患病率與1991年相比, 患病率上升31%，患病人數(shù)增加7000多萬國民營養(yǎng)意識、知識水平低下問題; 解決相關(guān)法律缺乏的問題;解決專業(yè)機構(gòu)萎縮及人才不足的問題;解決營養(yǎng)研究總體水平較低的問題等。但是, 在面臨挑戰(zhàn)的同時, 營養(yǎng)學(xué)學(xué)科也迎來了新的機遇, 我國居民對營養(yǎng)的需求不斷增加, 2007年黨和政府把加強公共衛(wèi)生建設(shè)提到了戰(zhàn)略的高度, 營養(yǎng)學(xué)是公共衛(wèi)生的重要分支。同時, 營養(yǎng)需求作為人的基本需求之一,與全面實現(xiàn)小康、建立和諧社會密切相關(guān), 這些都為營養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

三、我國營養(yǎng)學(xué)學(xué)科的發(fā)展趨勢和對策

面對我國居民的膳食結(jié)構(gòu)變遷而帶來的雙重營養(yǎng)負擔(dān), 營養(yǎng)學(xué)學(xué)科的發(fā)展必須做出相應(yīng)的規(guī)劃和調(diào)整。第一, 由過去側(cè)重于營養(yǎng)缺乏病研究變?yōu)闋I養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過剩研究并重, 并逐步增加對慢性疾病的重視, 加大研究力度; 第二, 由過去側(cè)重于營養(yǎng)基礎(chǔ)研究變?yōu)榛A(chǔ)研究和宏觀應(yīng)用相結(jié)合, 將更多的學(xué)術(shù)成果轉(zhuǎn)化為改善居民營養(yǎng)狀況的實用措施, 發(fā)揮社會效益; 第三, 加強營養(yǎng)政策法規(guī)研究, 從宏觀角度調(diào)控營養(yǎng)改善的作用和影響, 促進全民健康。具體對策如下:

(1)組織廣泛的學(xué)術(shù)交流與研討, 形成完整的營養(yǎng)學(xué)學(xué)科發(fā)展體系;

(2)有計劃地開展?fàn)I養(yǎng)政策研究, 建立我國營養(yǎng)法規(guī)體系;

(3) 探討高效準(zhǔn)確的居民營養(yǎng)信息采集和處理方法, 建立全國營養(yǎng)調(diào)查和營養(yǎng)監(jiān)測體系;

(4) 加強對肥胖、糖尿病、心血管疾病等與膳食相關(guān)慢性疾病的病因?qū)W研究, 提出更具針對性的膳食營養(yǎng)預(yù)防與控制措施;

(5) 研究大眾營養(yǎng)教育的新技術(shù)和新方法, 有效利用大眾傳媒, 使?fàn)I養(yǎng)教育具有更好的傳播效果;

(6) 以科技進步推動我國的食物生產(chǎn)、加工和市場供應(yīng), 為居民提供更加美味、更加營養(yǎng)的食品。

四、結(jié)束語

在步入小康社會的今天,營養(yǎng)學(xué)的重要地位不容質(zhì)疑,而要發(fā)揮營養(yǎng)對居民健康與經(jīng)濟發(fā)展的促進作用, 還需加強政府的宏觀指導(dǎo), 并制定相關(guān)法規(guī), 將國民營養(yǎng)與健康改善工作納入國家與地方政府的各時期發(fā)展規(guī)劃之中; 加強對農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的營養(yǎng)科學(xué)指導(dǎo); 加強大眾營養(yǎng)教育, 倡導(dǎo)平衡膳食與健康的生活方式。（文章來源：中國輕工業(yè)出版社《2012中國食品工業(yè)與科技發(fā)展報告》)