自制氣管套管帽的制作和臨床應用

李靜 李勛

自制氣管套管帽的制作和臨床應用

李靜 李勛

采用一次性注射器自制氣管套管帽，患者氣管切開后直接扣于套管上。此套管帽取材方便，制造簡單，使用便捷，經濟適用。

氣管切開;氣管套管帽

氣管切開患者在病情穩(wěn)定后，決定拔管前一般需先試半堵管24 h后患者有無發(fā)熱、呼吸困難等不適，然后全堵塞24～48 h醫(yī)生再根據(jù)患者有無呼吸困難及是否仍存在缺氧情況再決定拔管或延長堵塞的時間。臨床上常采用堵塞氣管套管的材料是一種自制的軟木塞，雖然取材方便，但每次需根據(jù)氣管套管的型號反復多次刻制試用，且需要分別準備半堵及全堵兩種。當然在臨床上還有利用醫(yī)用硅膠自制的一些堵塞器。但均較為復雜。為解決上述不足，并經臨床實踐，我們自行研制了一次性氣管套管堵塞器，效果良好，使用方便。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2.5 ml注射器、剪刀、布膠布。

1.2 制作 取2.5 ml注射器針筒，將其內針栓(活塞)拔出，將活塞抽出后從底部(注射端)取約2 cm，用剪刀剪斷，留下底部即可，然后用布膠布沿著剪斷的段端纏繞數(shù)圈即可(具體纏繞圈數(shù)據(jù)患者使用的氣管套管型號決定，以恰好可放入患者氣管套管內但不松動為宜)。(注:1 ml注射器針栓其手柄較小，相對一些型號偏大的氣管套管有可能會隨體位移動或咳嗽而掉入氣管套管內引起窒息，5 ml以上的注射器針栓則偏大，無法放入氣管套管內)。

2 優(yōu)點

此氣管套管帽經臨床實踐，有以下優(yōu)點:①注射器取材極為方便，成本低，重量輕，制作簡單。②每個氣管套管帽可根據(jù)患者不同型號制作。③放置簡便易行，且位置固定，不易移位，因其有注射端的手柄，取放都十分方便，且手柄比氣管套管內管大，不易隨患者體位移動或咳嗽而滑落或掉入氣管套管內引起窒息。④安全可靠，若堵管過程中出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等不適，可隨時取出吸痰，必要時可及時上呼吸機。

541000 解放軍第一八一醫(yī)院干部病房(李靜);桂林武警支隊(李勛)

1.3 使用方法 試半堵管時只需用膠布將其患者氣管套管一半貼住即可，若24 h患者可以耐受，且無發(fā)熱、呼吸困難，可將事先自制的氣管套管帽扣插入氣管內套管。若24 h內無法耐受直接將其膠布撕掉即可。

1.4 臨床實踐情況 2008年9月至2012年1月住院患者中，因重癥肺炎、慢性阻塞性支氣管炎急性加重、肺癌等氣管切開患者應用本氣管套管帽堵管23例，其中男16例，女7例，年齡28～85歲。23例患者在行半堵及全堵過程中，無呼吸困難及呼吸道感染情況發(fā)生，且拔管順利，康復出院。