急性腦血栓患者早期康復護理的臨床觀察

曹磊

急性腦血栓患者早期康復護理的臨床觀察

曹磊

目的探討早期康復護理對于急性腦血栓患者的臨床護理效果。方法選擇我院收治的急性腦血栓患者100例，將其隨機分為研究組和對照組，對照組患者按照神經內科護理給予常規護理措施，研究組在對照組的基礎上給予早期康復護理干預措施，對比兩組的臨床護理效果。結果研究組神經功能缺損程度恢復總有效率為94%，對照組總有效率為86%，研究組Barthel指數評分情況明顯優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對急性腦血栓患者早期實施康復護理措施，可顯著改善患者的日常生活能力和肢體運動功能，有效降低致殘的發生率。

急性腦血栓;康復護理

急性腦血栓是臨床上缺血性腦血管病中常見的類型，其發病急，且發病率和致殘率均較高，可導致患者發生不同程度的運動障礙，對其日常生活質量造成嚴重影響［1］。研究顯示發病早期積極進行系統化、規范化以及有針對性的康復護理措施，可有效降低致殘率，提高患者的運動能力和生存質量，而若在治療期間大部分只注重急性期的治療轉歸，很容易錯過康復的最佳時機［2］。為研究早期康復護理對于急性腦血栓患者的護理效果，我院選取收治的急性腦血栓患者100例，分別給予常規護理措施以及在常規護理基礎上給予早期康復護理干預措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2011年12月我院收治的100例首次發病的急性腦血栓形成病例，其診斷均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議修訂的腦血栓形成診斷標準，均經CT或者MRI證實。其中男76例，女24例，年齡47～72歲，平均年齡56.5歲，其中左側癱瘓57例，右側癱瘓43例，排除患有顱內出血，血壓≤200/120 mm Hg，患有短暫性腦缺血發作的病例。將所有病例隨機分為研究組和對照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡以及神經功能缺損評分等方面對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明兩組具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理措施，對其進行健康教育、飲食護理、口腔護理以及皮膚護理等。研究組在上此基礎上實施早期康復護理干預措施，給予其積極的心理護理，積極與患者及其家屬進行交流，給予其積極的心理暗示。在急性期保持患者正確的身體姿勢與體位變換，進行左、右側臥以及平臥相結合。積極進行咽部訓練以減少患者發生嗆咳。根據患者恢復的具體情況，合理安排訓練時間和強度，循序漸進，遵循機體運動的發育順序進行訓練，按照翻身-坐起-站立-步行的順序進行功能訓練。另外根據患者的恢復情況指導其適當進行肌力增強訓練以及運動協調性訓練，訓練患者吃飯、穿衣、洗漱、如廁以及一些適當的室外活動。兩組患者均護理4周，然后對其神經功能缺損程度以及日常生活能力評分進行對比分析。

1.3 療效評價標準 根據腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準對神經功能進行評價，根據治療前和治療后的評分計算評分減少比例將療效分為4個等級，顯效:減少80%以上。有效:減少60%～80%。好轉:減少20%～60%。無效:減少不足20%，或者無改善?？傆行?顯效+有效+好轉。采用Barthel指數評分對其日常生活能力進行評價，基本自理:評分為60分以上;部分需要幫助:評分為40～60分;完成需要幫助:評分為40分以下。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組神經功能缺損程度恢復總有效率為94%，對照組總有效率為86%，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1.研究組Barthel指數評分情況明顯優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2．

表1 兩組臨床神經功能缺損程度對比分析

表2 兩組患者Barthel指數評分情況對比分析

3 討論

臨床研究顯示使急性腦血栓患者早期積極主動地進行康復護理對其患肢功能的恢復具有極其重要的作用［3］。病情穩定后最好在1～2 d內進行康復性訓練，這樣不僅可防治合并癥，而且可避免由于長期臥床造成的患肢功能減退。早期的康復訓練可促進患者神經側支循環以及突觸聯系的建立，利于對側大腦半球的功能代償以及功能重組，另外通過對肢體伸肌的主動活動以及抗阻性訓練可有效降低屈肌的張力，減輕患者痙攣和肌腱攣縮的發生，可促進肢體的血液循環，避免產生下肢深靜脈血栓，從而改善患者肢體的運動功能［4］。

通過對本組資料研究顯示，采用早期康復護理的患者神經功能缺損程度恢復程度明顯好于采用常規護理的對照組，且其Barthel指數評分情況也明顯優于對照組，說明對急性腦血栓患者早期實施康復護理，對于改善患者的日常生活能力和肢體運動功能具有重要作用，可有效降低致殘的發生率，值得進行臨床推廣應用。

［1］范錦娣.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析．中國初級衛生保健，2010，24(6):106-108．

［2］鐘志強，王坤，孫偉.早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗療效的觀察．中國傷殘醫學，2011，19(6):73-74．

［3］曾小群.急性腦血栓早期康復護理的療效觀察．中外醫療，2011，12(4 c):150-152．

［4］趙偉，楊敏，郭春妮，等.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析．護士進修雜志，2009，24(3):276-277．

450052鄭州大學第五附屬醫院