氨氯地平治療頑固性高血壓病臨床分析

劉子良

氨氯地平治療頑固性高血壓病臨床分析

劉子良

目的研究氨氯地平(絡(luò)活喜)在治療頑固性高血壓患者的過(guò)程中的臨床效果。方法選擇頑固性高血壓患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，在治療的過(guò)程中對(duì)照組使用貝那普利10 mg1次/d，氫氯噻嗪12.5 mg 2次/d;觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予患者服氨氯地平10 mg，1次/d，兩組患者的治療時(shí)間均為8周，完成治療之后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療情況明顯由于對(duì)照組患者，患者的顯效率和治療有效率等均高于對(duì)照組患者，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在治療頑固性高血壓的過(guò)程中，可以聯(lián)合使用氨氯地平進(jìn)行治療，提高患者的臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

氨氯地平;頑固性高血壓;臨床觀察

頑固性高血壓在臨床上的治療情況較為困難，患者的高血壓癥狀往往使用了多種抗高血壓藥物后仍然不能有效的對(duì)患者的病情起到有效的治療，給患者的生活和工作等都帶來(lái)了很大的麻煩，也屬于臨床上的難治性疾病之一。在本次研究過(guò)程中，通過(guò)對(duì)頑固性高血壓患者進(jìn)行不同方法的治療，對(duì)比患者的治療效果，研究其整體的治療效果，介入使用氨氯地平分析其臨床治療有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理收集我院在2010年5月至2011年5月期間收治的頑固性高血壓患者60例，男42例，女18例，年齡在36～77歲之間，患者在治療前均使用過(guò)多種降壓藥物進(jìn)行治療，效果不明顯，治療當(dāng)總其收縮壓和舒張壓情況不能得到有效地控制，心率過(guò)高，在臨床檢查的過(guò)程中，60例患者同時(shí)具有其他并發(fā)癥情況42例，其中合并腦血管疾病患者28例，合并心血管疾病患者14例。在治療的過(guò)程中，將60例歲患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者之間的情況沒(méi)有明顯的差異，詳細(xì)的情況見(jiàn)下表1:

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用貝那普利10 mg，1次/d，氫氯噻嗪12.5 mg，2次/d;觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予患者服氨氯地平10 mg，1次/d，兩組患者的治療時(shí)間均為8周，完成治療之后對(duì)比兩組患者的治療效果［1］。在治療的同時(shí)，對(duì)兩組患者的各種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)的檢測(cè)記錄，完成治療之后，對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)，并在治療后3個(gè)月進(jìn)行回訪調(diào)查。

1.3 療效評(píng)定 患者的治療效果按照《藥物臨床研究指標(biāo)原則》進(jìn)行指定，分為顯效、有效和無(wú)效，其中DBP分別下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、10～19 mm Hg，SBP下降30 mm Hg以上及標(biāo)準(zhǔn)不及以上指標(biāo)［2］。

2 結(jié)果

完成治療之后，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，患者的治療顯效率和有效率均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)的治療效果比較情況見(jiàn)表2。

血壓情況具有明顯的差異，與治療強(qiáng)相比，患者的血壓情況具有一定程度的改善，其中觀察組患者的改善情況較為明顯，兩組患者治療后的指標(biāo)相比，觀察組患者同樣高于對(duì)照組患者，效果較為明顯，詳細(xì)的比較情況見(jiàn)表3。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療前情況比較(±s，n)

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療前情況比較(±s，n)

注:與對(duì)照組相比，*P＞0.05

組別 性別男女年齡(歲) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min)觀察組 18* 12* 58±7* 161.65±15.48* 100.35±8.22* 88±10* 20 10 57±8 162.45±13.76 101.55±7.43 86±11對(duì)照組

表2 兩組患者降壓療效比較(例，%)

表3 兩組患者治療前后血壓變化(±s)

表3 兩組患者治療前后血壓變化(±s)

組別 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 161.65±15.48 137.32±11.22 100.35±8.22 85.2＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 5±6.43對(duì)照組 162.45±13.76 151.24±10.62 101.55±7.43 94.28±6.75 t值 0.212 4.94 0.593 3.93 P值

兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)其他的嚴(yán)重并發(fā)癥或是不良放應(yīng)等，在治療后3個(gè)月的回訪過(guò)程中，觀察組患者的情況較為穩(wěn)定，患者的血壓控制較為標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)照組患者當(dāng)中出現(xiàn)8例患者的血壓較高，情況控制較差。

3 討論

頑固性高血壓在臨床上是較為少見(jiàn)的高血壓病癥，但其危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般高血壓患者，由于患者的藥物使用效果不明顯，不能得到有效控制的高血壓病癥往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，特別是自身本來(lái)就有其他方面病癥的患者，如心腦血管疾病等，具有很大的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重過(guò)程中甚至出現(xiàn)患者嚴(yán)重并發(fā)癥死亡病例。需要及時(shí)的對(duì)患者的癥狀進(jìn)行控制，采用不同藥物進(jìn)行觀察對(duì)比，提高患者的治療效果［3］。

觀察組患者使用的氨氯地平從其治療效果來(lái)看較為明顯，患者的治療顯效率和整體有效率均高于其他藥物治療，而患者在完成治療之后，其血壓的穩(wěn)定情況較為良好，在治療用藥的過(guò)程中患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)，在治療安全性方面來(lái)看效果同樣較為顯著。兩組患者的治療有效性及血壓控制方面差異均較為明顯，P＜0.05。

綜上所述，氨氯地平可以有效的控制患者的血壓情況，達(dá)到較高的治療效果，且患者的治療效果較為穩(wěn)定，藥物使用的安全性也較高，在臨床上可以推廣使用。如果患者的治療效果不明顯或是改善不大，需要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行換藥或是其他方法進(jìn)行治療，以達(dá)到治療的目的，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，提升患者的治療效果［4］。

［1］Ram CV.Review of resistant hypertension.Curt HypertensRep，2006，8(5):298-402．

［2］Park J，Campese V.Clinical characteristics of resistanthyp-ertension:the importance of compliance and the role of diagnostic evaluation in delineating pathogenesis. J ClinHypertens，2007，9 (1suppl1):7-12．

［3］Papadopoulos DP，Papademetriou V.Resistant hypertension:diagnosis and management.J Cardiovasc Pharmacol and THerap，2006，11 (20:113-118．

［4］Yakovlevitch M.Black HR Resistant hypertension in a tertiary care clinic.Arch Intern Med，2010，151(9):1786-1792．

473000河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院