阿魏酸鈉治療肺心病加重期臨床分析

張彥民

阿魏酸鈉治療肺心病加重期臨床分析

張彥民

目的探討阿魏酸鈉治療肺心病加重期臨床效果及安全性。方法選取我院2009年1月至2012年2月收治肺心病加重期患者150例，采用隨機數字表法分為兩組，其中對照組75例，采用西醫常規治療，包括強心擴血管、利尿、低量吸氧、平喘鎮靜、糾正酸堿平衡紊亂及抗生素預防應用等;阿魏酸鈉組75例，在對照組治療基礎上，加用阿魏酸鈉500 mg/次，1次/d靜脈滴注治療;療程均為3周;比較兩組患者臨床治療總有效率，PaO2、PaCO2血氣分析指標，血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標，以及不良反應發生情況等。結果對照組與阿魏酸鈉組患者臨床治療總有效率分別為70.9%，94.7%;阿魏酸鈉組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);兩組患者治療后PaO2、PaCO2血氣分析指標較治療前均明顯改善，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);且阿魏酸鈉組患者治療后PaO2、PaCO2血氣分析指標改善程度明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);兩組患者治療后血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標較治療前均明顯改善，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);且阿魏酸鈉組患者治療后血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標改善程度明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);同時兩組患者治療過程中心率、血壓等均無明顯變化，無嚴重不良反應發生。結論阿魏酸鈉治療肺心病加重期能夠有效緩解臨床癥狀、體征，顯著改善血氣指標及血液流變學指標，且無嚴重不良反應出現。

阿魏酸鈉;肺心病;加重期;療效;安全性

肺源性心臟病是臨床心內科常見慢性慢性心血管疾病之一，是指因肺組織結構、功能異常，誘發肺動脈壓異常增高，進而導致右心肥大，心功能衰竭的一類綜合征［1-2］;臨床研究顯示，隨年齡增大，肺源性心臟病患病率亦呈增加趨勢;如發生感染等常誘發急性發作，患者臨床致死致殘率極高［3-4］。筆者選取我院2009年1月至2012年2月收治肺心病加重期患者75例，在包括強心擴血管、利尿、低量吸氧、平喘鎮靜、糾正酸堿平衡紊亂及抗生素預防應用等西醫常規治療基礎上，加用阿魏酸鈉靜脈滴注治療，探討其臨床治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2009年1月至2012年2月收治肺心病加重期患者150例，均符合1978年全國肺心病專業會議《慢性肺源性心臟病診斷標準》臨床確診標準［5］。全部患者采用隨機數字表法分為兩組:對照組(75例)和阿魏酸鈉組(75例)。兩組患者在年齡，性別、病程及心功能分級等臨床資料方面組間差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者采用西醫常規治療，包括強心擴血管、利尿、低量吸氧、平喘鎮靜、糾正酸堿平衡紊亂及抗生素預防應用等;阿魏酸鈉組患者在對照組治療基礎上，加用阿魏酸鈉500 mg/次，1次/d靜脈滴注治療;療程均為3周。

1.3 觀察指標 觀察患者治療后臨床癥狀及體征改善情況，分別于治療前后進行患者PaO2、PaCO2血氣分析指標，血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標檢測，并注意患者治療過程中不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準 根據王萍，韓艷麗等［6］擬定肺心病加重期臨床療效評價標準，從患者臨床癥狀、體征以及心功能改善情況等方面進行判定，分為顯效、有效及無效3級;治療總有效例數=顯效例數+有效例數。

1.5 統計學方法 統計學分析使用SPSS 11.0軟件進行，其中計量資料采用t檢驗;計數資料采用卡方檢驗;檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者臨床治療總有效例數為55例，臨床治療總有效率為70.9%;阿魏酸鈉組患者臨床治療總有效例數為71例，臨床治療總有效率為94.7%;阿魏酸鈉組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);見表1。

2.2 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2血氣分析指標比較 對照組與阿魏酸鈉組患者治療前PaO2、PaCO2血氣分析指標組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);兩組患者治療后PaO2、PaCO2血氣分析指標較治療前均明顯改善，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);且阿魏酸鈉組患者治療后 PaO2、PaCO2血氣分析指標改善程度明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療前后血漿粘度、纖維蛋白原血液流變學指標比較 對照組與阿魏酸鈉組患者治療前血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);兩組患者治療后血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標較治療前均明顯改善，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);且阿魏酸鈉組患者治療后血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標改善程度明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);見表3。

表1 兩組患者臨床效果比較(例，%)

表2 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2血氣分析指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2血氣分析指標比較(±s)

注:P＜0.05

PaO PaCO組別 例數2 2 75 63.1±10.6 85.5±14.7 60.8±9.8 41.3±6.6 75 62.5±11.3 72.5±12.9 61.2±10.6 48.7±8.2阿魏酸鈉組治療前 治療后 治療前 治療后對照組

表3 兩組患者治療前后血漿粘度、纖維蛋白原血液流變學指標比較(±s)

表3 兩組患者治療前后血漿粘度、纖維蛋白原血液流變學指標比較(±s)

注:P＜0.05

纖維蛋白原(g/L)組別 例數 血漿粘度(mPa.s) 75 2.02±0.50 1.39±0.32 5.22±1.12 3.54±0.68 75 2.07±0.57 1.81±0.44 5.29±1.07 4.97±0.92阿魏酸鈉組治療前 治療后 治療前 治療后對照組

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者治療過程中心率、血壓等均無明顯變化，無嚴重不良反應發生。

3 討論

慢性支氣管炎、肺氣腫等是導致肺源性心臟病發生的主要原發疾病［7］。慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺實質結構及功能發生進行性改變，導致低氧血癥及肺部慢性感染頻繁出現，長期則導致肺動脈高壓出現;而因原發疾病導致的體液因子及肺血管改變，又使血液粘稠度顯著增加，心臟血液灌注減少，部分心肌出現缺血缺氧［8，9］。目前研究顯示［10］，內皮素-1在肺心病發生發展過程中起到關鍵作用。而阿魏酸鈉是一種新型非肽類內皮素受體拮抗劑，臨床研究顯示，其能夠有效抑制機體內皮素生成，拮抗內皮素縮血管作用，有效降低血壓，抑制血管內皮細胞增殖;同時還可增加體內NO含量，發揮血管平滑肌收縮作用，從而有效降低肺動脈高壓［11］。本次研究顯示，對照組與阿魏酸鈉組患者臨床治療總有效率分別為70.9%，94.7%;阿魏酸鈉組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);兩組患者治療后PaO2、PaCO2血氣分析指標較治療前均明顯改善，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);且阿魏酸鈉組患者治療后PaO2、PaCO2血氣分析指標改善程度明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);兩組患者治療后血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標較治療前均明顯改善，組間比較差異顯著(P＜0.05);且阿魏酸鈉組患者治療后血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標改善程度明顯優于對照組，組間比較差異亦顯著(P＜0.05);同時兩組患者治療過程中心率、血壓等均無明顯變化，無嚴重不良反應發生。綜上所述，阿魏酸鈉治療肺心病加重期能夠有效緩解臨床癥狀、體征，顯著改善血氣指標及血液流變學指標，且無嚴重不良反應出現。

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