探討噪聲性耳聾及防護措施研究

劉彩霞

探討噪聲性耳聾及防護措施研究

劉彩霞

目的探討噪聲強度及工齡對工人聽力所產生的危害及其防護措施。方法選擇100名噪聲環境下作業工人對其進行職業流行學調查，另將100名不接觸噪聲作業后勤及行政人員為對照組，在隔音室內檢查其雙耳的純音聽力。結果工人聽力的損傷與噪聲強度和工齡的增加而成正比例的增長，同時以高頻聽力損傷為主。結論目前噪聲性耳聾還沒有特別有效的治療方法，應以防護為主。

噪聲;耳聾;防護措施

噪聲在我們的生活與工作環境中廣泛存在［1-2］，它對人體多個系統，如神經、內分泌、消化系統都可以造成危害。噪聲性耳聾系由于人們聽覺長期遭受噪聲強烈影響而發生緩慢的一種進行性的感音性的耳聾，其主要表現為聽覺上的疲勞，初試階段若離開噪聲環境后，便可以逐漸恢復，但時間長久時，便難以回復，最終導致成為感音神經性聾。噪聲不僅對人們的聽覺能產生損傷外，同時還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓等［3］，嚴重時可導致人們的內分泌系統的紊亂。因此，減少或避免噪聲已成為當今環境保護工作上的一項重要議題，同時得到社會各界的廣泛關注。本研究通過調查研究某機械制造廠100名噪聲環境下作業工人的聽力損傷情況，旨在探討工人聽力的損傷與噪聲強度和工齡的增加之間的關系，為噪聲性耳聾的發生提出相應的防護措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某機械廠100名接觸噪聲的鍛造工人40人、磨砂工人40人以及沖壓工人20人作為為研究組，年齡19～48歲，平均(33.4±8.5)歲，噪聲作業工齡1～14年;抽取100名不接觸噪聲作業后勤及行政人員20人作為對照組，年齡19～50歲，平均(35.3±9.2)歲，工齡1～12年。所有檢測聽力損傷者排除其非職業性因素的干擾，兩組年齡與工齡相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 崗位噪聲強度的檢測 嚴格遵守噪聲(GBZ/T189.8-2007)的相關規定執行，通過JH1 hS6288E型多功能噪聲分析儀檢測其車間內的噪聲強度(鍛造、磨砂及沖壓)，測定其噪聲聲壓級別為A聲級。

1.2.2 聽力測定 工人離開噪聲環境后12 h以上，采取純音測試，使用AC9083系列診斷聽力計，在噪聲＜30 dB(A)的隔音室內檢查雙耳的聽力。

1.3 判定標準 聽力損傷嚴格按照 GBZ49-2002職業性聽力損傷的診斷標準進行評定。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 工人聽力損傷的情況 研究調查的接觸噪聲的工人200耳，發生聽力損傷為 80耳，其聽力損傷的患病率為40.0%，對照組200耳，發生聽力損傷為4耳，其聽力損傷的患病率為2.0%，接觸噪聲的工人聽力損傷的患病率顯著高于相應的對照組，且差異有統計學差異(P＜0.05)，表明噪聲為發生聽力損傷的最主要原因。

不同崗位聽力損傷的檢出率有差異，壓鑄工人為50.0%，打磨工人為61.7%，沖壓工人為70.0%，對照組包裝工為4.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明不同工種由于其接觸的噪聲聲壓級不同，聽力損傷的情況也不相同，聲壓級的不斷增強，聽力損傷情況也呈明顯的上升趨勢。見表1。

2.2 工齡對聽力損傷的影響 隨著工齡的增加，不同工種工人的聽力損傷檢出率工齡呈上升趨勢(P＜0.05)，表明了隨著接觸噪聲時間的加大，聽力損傷的危險性也在不斷加劇。見表2。

表1 不同崗位的工人在高頻和語頻聽損的情況

表2 不同工齡、工種的工人聽力損傷情況(耳)

3 討論

噪聲對人體的最常見的危害主要表現在聽力損傷和噪聲性耳聾。噪聲對人體聽力的損害是非常顯著的，但是發生的過程相對較為緩慢，在其早期，主要表現為高頻噪聲段，可能被患者忽略，不易被患者所覺察。隨著噪聲強度的加劇和時間的不斷延長，患者就開始出現一系列的聽力障礙和損傷，此時，基本上超出了患者的代償能力，導致成不可逆的聽力損傷，進一步的演變為噪聲性耳聾。資料表明，其結果與噪聲的強度、接觸噪聲的時間等因素有很大的關系［4］。

目前關于噪聲性耳聾治療還沒有十分有效的方法，一般主要通過預防和防護為主。具體的防護措施可以分為一下幾個方面:①控制噪聲的來源。這一方法是非常有效和最為根本的方法，可以在廠房、機器等的安裝時采用有效的隔音和吸音措施，車間的墻壁和頂棚采取吸音材料等，使噪聲縮減到國家規定的防護標準(85～90 dB)以內。②減少相應的接觸時間。工人可以在隔音室內休息，減少和噪音接觸的時間，調整作息時間或減少工作的工作時間，也可以相應的降低其聽力損害。③耳部隔音。使用耳塞、隔音帽等防聲器材，在超過89 dB的噪聲環境中變立即使用隔音耳塞等。④衛生監護。在應聘相應的崗位前，檢查聽力，患有神經性耳聾等疾病和對噪音敏感者，應當避免其崗位的申請，避免在噪聲環境中工作，對長時間接觸噪音的工人，應該定期的檢測聽力，及早的做出預防，在早期發現有聽力損傷，給予其妥善處理和安排。

［1］林琳，陳海玲，劉海艷，等.職業性噪聲對工人聽力的影響．現代預防醫學，2005，32(9):1234-1235．

［2］胡正興.非穩態噪聲對作業工人健康危害調查．中國熱帶醫學，2008，8(6):1007-1008．

［3］Lindgren T，Wieslander G，Dammstrom BG.Hearing status among commercial pilots in a Swedish airline company.International jourmal of audiology，2008，47(8):515-519．

［4］高婷，吳錫男.某鋼鐵公司軋鋼工人噪聲暴露與聽力損失的調查．中國藥物與臨床，2010，10(9):1017-1019．

Explore hearing loss induced by noise and its protective measures

LIU Cai-xia.Guangdong province shenzhen baoan district manhole prevent health-care stationoutpatient department，Shenzhen 518104，China

ObjectiveTo research the influence of noise intensity and seniority to workers'hearing to give prevention measures.MethodsChoose 100 workers with noisy work environment home and 100 staff whose job without noise to check their hearing level.Results Hearing loss increased as noise intensity and seniority increased.High frequency hearing loss was main one.ConclusionThere is no effective methods for hearing loss induced by noise;we should focus on the prevention．

Noise;Hearing loss;Protective measures

518104廣東省深圳市寶安區沙井預防保健所門診部