超聲診斷人造血管移植動靜脈內瘺后血栓形成1例

劉彤 許可 王云慧

超聲診斷人造血管移植動靜脈內瘺后血栓形成1例

劉彤 許可 王云慧

患者男，43歲，慢性腎功能不全尿毒癥期4年，透析4年，經多次直接動靜脈內瘺吻合術失敗，自身血管無法利用，人造血管移植術是患者的選擇之一。

擇期在臂叢麻醉下予患者行左上肢人造血管移植動靜脈內瘺成形術，于腕關節上8 cm縱行切開約2 cm，以0.8 cm隧道探將非生物材料聚四乙烯(PTEE)內徑0.6 cmU形人造血管植入于皮下，頭靜脈及肱動脈與人造血管用6-0絲線吻合，經彩色多普勒超聲檢查:使用美國PHILIPS-IE33彩色超聲診斷儀，探頭頻率3～11 MHz，人造血管內血液運行通暢，(圖1)患者定期血液透析。

術后2周，患者左上肢腫脹，經彩色多普勒超聲探查:人造血管內未探及彩色血流，可見弱回聲充填(圖2)，考慮血栓形成。

彩色多普勒超聲是唯一檢測人造血管是否通暢的方法，無創傷，無痛苦，及時準確監測人造血管通路，及時采取治療措施，能有效的減輕患者痛苦和提高患者生活質量。

圖1 人造血管彩色血流通暢

圖2 人造血管內血栓形成

110802沈陽，沈陽軍區二O二醫院特診科