64排多層螺旋CT冠狀動脈成像的臨床應用

李清勇

64排多層螺旋CT冠狀動脈成像的臨床應用

李清勇

目的對64排多層螺旋CT冠狀動脈成像的臨床應用價值進行評價與分析。方法隨機抽取在2009年4月至2012年3月這段時間里我院收治的冠心病患者病例36例，對這36例患者分別采用兩種方法檢查:64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查、傳統的選擇性冠狀動脈造影檢查，并將這兩種檢查方法的檢查結果進行比較分析。結果采用64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查，對1～3級的冠狀動脈分支具有良好的顯示效果，對于對冠狀動脈狹窄程度的診斷方面，兩種方法的檢查結果之間存在的差異不明顯，不具有統計學意義(P＞0.05)。結論對冠心病進行診斷，采用64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢測法，具有較好的臨床應用價值，值得在今后臨床診療工作推廣應用。

64排多層螺旋CT冠狀動脈成像;冠心病;診斷;臨床應用價值

最近幾年以來，在臨床上多層螺旋CT已經得到十分廣泛的應用，尤其是64排螺旋CT的出現，因其掃描速度獲得了很大的提高，且具有相對功能強大的圖像后處理工作站，使其在冠狀動脈成像領域得到了不斷的成熟與發展，在臨床工作當中，受到醫患雙方的廣泛認可與歡迎［1］。在本次研究中，出于對冠心病患者，采用64排多層螺旋CT冠狀動脈成像進行分析，為今后的臨床應用提供具有參考價值的依據，我們對在過去一段時間里我院收治的冠心病患者病例，患者分別采用兩種方法檢查:64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查、傳統的選擇性冠狀動脈造影檢查，并將這兩種檢查方法的檢查結果進行比較分析。以下為本次研究的主要內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例。其中男21例，女15例，年齡45～76歲，平均年齡(57±12.57)歲。所有病例的一般資料之間差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用隨機抽樣的方法，抽取在2009年4月至2012年3月這段時間里，我院收治的冠心病患者病例36例，對這36例患者分別采用兩種方法檢查:64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查、傳統的選擇性冠狀動脈造影檢查，檢查結束后，將結果進行整理，并對兩種檢查方法的檢查結果進行比較分析。

1.2.2 檢查方法 64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查:所用的儀器為Brilliance 64排螺旋CT掃描機，在進行掃描的過程中按照標準操作程序實施檢查。掃描參數包括有:準直為0.6 mm，管電流為900 mA，螺距0.2，有效層厚為0.75 mm，電壓為120 kV，球管旋轉時間約為0.33 s/周，重建間隔在0.4 mm，掃描的時間在10～12 s之間。傳統的選擇性冠狀動脈造影檢查:以Judkins法為依據依次實施右冠以及左冠狀動脈造影，而后實施常規的多體位投照。檢測所用的儀器為雙向球管心血管攝影機，該儀器自身配備有數字成像系統以及冠狀動脈定量分析軟件。

1.3 判定標準 冠狀動脈支分級及狹窄的評估參照美國心臟病協會劃分方法分為:冠狀動脈1～4級分支。將傳統的選擇性冠狀動脈造影檢查結果作為診斷的標準，將64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查對冠狀動脈狹窄小于50%或者是大于50%進行診斷。

2 結果

2.1 冠狀動脈支分級情況統計結果 經統計分析，64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查能夠對1-3級冠狀動脈分支予以良好的顯示，然而對于4級的顯示情況則相對較差。詳見表1。2.2 兩種檢查方法對冠狀動脈狹窄診斷結果統計 經比較分析，64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查對冠狀動脈狹窄程度的檢查結果同傳統的選擇性冠狀動脈造影檢查結果之間比較差異無統計學意義(P＞0.05)，詳見表2。

表1 64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查對分支顯示情況統計

表1 兩種檢查方法對冠狀動脈狹窄診斷結果統計

3 討論

目前在臨床上，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)為比較常見且多發的一種疾病。盡管現階段臨床對冠心病進行診斷的“金標準”，依舊是選擇性的進行冠狀動脈造影檢查，然而該方法具有一定的創傷性，存在一定的手術風險，并且患者在接受檢查過程所需的費用相對較高，所以在臨床對該類患者進行診斷的應用范圍方面受到了一定的限制［2］。現階段64排螺旋CT對心臟冠狀動脈進行成像檢查，已經成為對冠心病進行篩查十分重要的影像學檢查手段［3］。

在本次研究過程中，經對兩種檢查方法的診斷結果進行比較分析，采用64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查，對1～3級的冠狀動脈分支具有良好的顯示效果，對于對冠狀動脈狹窄程度的診斷方面，兩種方法的檢查結果比較差異無統計學意義(P＞0.05)，也就是說，64排螺旋CT冠狀造影檢查結果，同選擇性冠狀動脈造影檢查具有良好的一致性。

綜上所述，對冠心病進行診斷，采用64排多層螺旋CT冠狀動脈成像檢測法，具有較好的臨床應用價值，值得在今后臨床診療工作推廣應用。

［1］ 張敏.64層螺旋CT在冠狀動脈血管成像技術．中國醫學影像技術，2009，21(12):1948-1950．

［2］ 劉新.冠狀動脈CT和MR血管成像診斷粥樣硬化斑塊和狹窄的對比研究．中華放射學雜志，2008，40(15):1156-1157．

［3］ 楊立.心肌橋和壁冠狀動脈多層螺旋CT與冠狀動脈造影診斷對照．中華放射學雜志2010，43(17):1146-1147．

054200河北省內丘縣人民醫院

1.4 統計學方法 本次研究中所有相關數據均采用SPSS18.0統計學數據處理軟件處理分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。