加強護理細節管理應用效果探討

侯聰玲

加強護理細節管理應用效果探討

侯聰玲

目的探討加強護理細節管理應用效果。方法2009年度開始細節管理，對細節管理前、后每1000名住院患者的護患關系滿意度進行調查觀察變化;對100名醫生進行醫護關系滿意度調查觀察變化;觀察各年度內1000名住院患者護理差錯發生率觀察變化，觀察各年度內1000名住院患者護理糾紛發生率變化。結果細節管理前與細節管理后護患關系滿意度、醫護關系滿意率、護理差錯發生率、護理糾紛發生率比較有顯著差異性。結論加強護理細節管理［6］能有效提高護理服務質量，加大了優質服務措施，加強了對細節認識，認識了細節對生命健康重要性，關系到醫療質量，避免醫療糾紛發生，降低了醫療風險，在護理工作中，應從小事做起、從細節開始，梳理好每個小節，從細微處入手，使得護理質量大幅度提高。

強護理細節管理;應用;效果探討

近年來人們對健康需求增加，對醫療和護理質量要求提高，加之醫患關系緊張，對護理工作是一個嚴峻考驗［1］，對護理工作更高要求;細節管理本身是工業生產流程中提高生產力，提高工作效率的方法，是指把一整套工作流程進行逐次量化、拆分、分為許多小的細節，對細節進行指定流程，再不斷量化和完善細節重視細節;細節管理是對護理工作新的模式和提高的方法，是促進護理工作發展，改善醫療服務質量及避免差錯的重要方法［2］。

1 細節管理方法及評價

1.1 細節管理:

1.1.1 護理細節管理制度健全 組建細節質量安全管理委員會，建立完善的細節質量評估體系［3］，詳細制定細節管理相關規章制度，建立護理細節檢查質控標準、細節管理檢查記錄表;以制度來約束行為，以制度來規范化實施細節管理。

1.1.2 細節管理意識提高 在工作中對大項非常重視，對細節的重視程度不夠，差錯、糾紛往往在小的細節上被忽視，從而引起嚴重的后果，加強細節概念，從深層次認識和加強，需要對護理人員進行全方法教育，通過幫教、版面、圖片等形式對每一名護理人員進行細節重要性教育，并積極結合細節管理制度制定相應的獎懲制度，進行考評、平時工作中細節對護理人員評優、評模、晉級是重要的參考。

1.1.3 首問負責制細節管理［4］患者入院后首問是患者對護理人員最初印象形成重要環節，對患者的態度細節非常重要，對患者接待應嚴格掌握禮儀的細節，認真負責、精神飽滿、語言要親切、熱情、柔和，行為大方，耐心傾聽患者的不適，耐心細致的和患者進行交流和溝通，掌握患者的痛苦和需求，積極去為患者營造良好的治療氛圍和環境，使得患者對護理人員產生信賴，積極配合護理工作，為以后護理治療工作奠定良好的基礎。

2 結果

我院2009年度開始細節護理管理，觀察2007、2008、2009、2010年度護患關系滿意度、醫護關系滿意率、護理差錯發生率、護理糾紛發生率并觀察變化，具體見表1。

表1 細節護理管理效果觀察(例，%)

3 結論

加強護理細節管理［6］能有效提高護理服務質量，加大了優質服務措施，加強了對細節認識，認識了細節對生命健康重要性，關系到醫療質量，避免醫療糾紛發生，降低了醫療風險，在護理工作中，應從小事做起、從細節開始，梳理好每個小節，從細微處入手，使得護理質量大幅度提高。

［1］ 李曉惠，鄒曉晴.臨床護理風險事件分析與對策．中華護理雜志，2005，40(5):375-377．

［2］ 廖容，王石，劉志霞.護理風險管理的探討．中國護理管理，2006，6(9):39-40．

［3］ 吳永勤.人文管理在護理管理中的應用．中國誤診學雜志，2010，(5):1115-1116．

［4］ 李美華，譚惠儀，李書琴，等.細節管理對服務流程再造效果的影響．中華護理雜志，2006，41(9):826-827．

［5］ 丁齊蕊，王菊吾.弘揚人文關懷精神，用心做好基礎護理．護理研究，2005，19(9A):1766-1767．

［6］ 王衛東，高書琴.淺談醫院管理年活動中提高護理服務質量的作法與體會．解放軍護理雜志，2007，24(3):84-85．

450000河南省鄭州市第六人民醫院

1.1.4 制定細節的流程 對各科室進行全方面調查，吸取各方意見制定結合科室具體細節管理方案，如科室間患者進行交接我院制定了細節流程方案，內容包括患者基本情況住院號、診斷、轉入科室、轉入時間，生命體征，原科室治療情況，靜脈通路位置、靜脈應用藥物情況、通暢情況，放置體內引流管道情況，轉出科室人員、轉入科室人員簽字等建立規范的交接記錄，避免遺留。

1.1.5 護理質量控制 嫻熟的專業操作技術是［5］提高護理質量和滿意度重要組成，通過提高護理技術，完善技術細節，強化質量意識，實施動態護理質量環節監督，從細節入手，嚴抓質量關，采取質控來評價護理質量，確保護理服務工作各個環節的優質、高效。各科室成立由護士長帶頭，主管護士參與，對護理質量進行考評，制定詳細的改進及實施措施。

1.2 評價方法 2009年度開始細節管理，對細節管理前、后每1000名住院患者的護患關系滿意度進行調查觀察變化;對100名醫生進行醫護關系滿意度調查觀察變化;觀察各年度內1000名住院患者護理差錯發生率觀察變化，觀察各年度內1000名住院患者護理糾紛發生率變化。