中西醫結合防治惡性腫瘤化療致消化道延遲反應臨床觀察

李紅霞

中西醫結合防治惡性腫瘤化療致消化道延遲反應臨床觀察

李紅霞

目的探討中西醫結合防治惡性腫瘤化療致消化道延遲反應的療效及臨床分析。方法2009年4月至2012年4月期間，我院診治的80例惡性腫瘤患者，全部給予化學藥物治療，隨機將其分為對照組(化療前靜脈注入鹽酸格拉司瓊和地塞米松)和觀察組(對照組基礎上，加用中藥治療)，每組各40例，對兩組患者的消化道延遲反應，進行觀察和比較。結果40例對照組患者中，5例顯效，12例有效，23例無效;40例觀察組患者中，12例顯效，19例有效，9例無效。與對照組相比(42.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(77.5%)，P＜0.05。結論中西醫結合療法，顯著降低了惡性腫瘤化療致消化道延遲反應的發生率，值得臨床推廣。

中西醫結合;惡性腫瘤;化療;消化道延遲反應

多數惡性腫瘤化療患者，往往在化療24 h后，開始出現消化道延遲反應，化療后48～72 h，癥狀最為明顯，主要的臨床表現為惡心、嘔吐，持續時間相對較長，有些患者不能耐受，從而影響正常的化療，甚至放棄治療［1］。對于惡性腫瘤化療患者，如何控制消化道的延遲反應，一直是長期關注的熱點話題［2］。本研究中，2009年4月至2012年4月期間，我院診治的惡性腫瘤患者，化療前靜脈注入鹽酸格拉司瓊和地塞米松，同時加用中藥治療，取得了較好的臨床療效。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年04月至2012年04月期間，我院診治的80例惡性腫瘤患者，全部給予化學藥物治療，隨機將其分為對照組(化療前靜脈注入鹽酸格拉司瓊和地塞米松)和觀察組(對照組基礎上，加用中藥治療)，每組各40例。40例對照組患者中，男27例，女13例，年齡27.8～70.5歲;40例觀察組患者中，男28例，女12例，年齡28.0～71.0歲。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標準［3］①經過X線、B超、CT、手術和/或病理組織學等輔助檢查，對惡性腫瘤進行明確診斷。②無顱內壓增高、腸梗阻，或者其他原因造成的頑固性嘔吐。③化療前24 h內，沒有出現嘔吐，也沒有使用過止吐藥物，進行相關治療。④根據Karnofsky評分標準，分值＞60分，估計可以完成化療的患者。⑤化療前，進行血常規和肝腎功能等檢查，結果顯示均正常。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組治療方法 化療方案均選用，以順鉑為主的聯合化療方案。每次化療前15 min，靜脈注入3 mg鹽酸格拉司瓊，以及10 mg地塞米松。5 d為1個療程，治療1個療程。

1.3.2 觀察組治療方法 化療方案均選用，以順鉑為主的聯合化療方案。每次化療前15 min，靜脈注入3 mg鹽酸格拉司瓊，以及10 mg地塞米松。同時，加用中藥治療，中藥處方為30 g代赭石、10 g旋覆花、10 g陳皮、10 g竹茹、10 g姜半夏、10 g神曲、10 g炒山楂、10 g玉竹、10 g炒麥芽、8 g黃連、6 g木香、6 g紫蘇。1劑/d，水煎服。5 d為一個療程，治療1個療程。

1.4 觀察指標 ①食欲。1分:不能進食為;2分:食欲低于正常食量的1/2;3分:食欲為正常食量的1/2;4分:食欲略低于正常食量;5分:食欲正常。②腹脹感等胃腸不適。1分:重度不適、坐臥不安;2分:嚴重不適;3分:中度不適;4分:輕度不適;5分:無不適。③倦怠乏力。1分:經常出現倦怠乏力感;2分:自覺倦怠乏力感;3分:輕度倦怠乏力感;4分:偶有輕度倦怠乏力感;5分:無倦怠乏力感。④口淡無味:1分:嚴重的口淡無味;2分:較重的口淡無味;3分:中度的口淡無味;4分:稍覺的口淡無味;5分:沒有口淡無味。

1.5 臨床療效判定標準［4］對于食欲、腹脹感、倦怠乏力，以及口淡無味等癥狀，進行評分，其總分≥16為顯效，12～16分為有效，≤12分為無效。總有效率=顯效+有效。

1.6 統計學處理 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件，進行統計和處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

2 結果

40例對照組患者中，5例顯效，12例有效，23例無效;40例觀察組患者中，12例顯效，19例有效，9例無效。與對照組相比(42.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(77.5%)，P＜0.05。詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

化學藥物治療作為治療惡性腫瘤的重要方法，雖然殺死了腫瘤細胞，但其化療帶來的的不良反應，例如最常見的惡心、嘔吐等不良反應，也同樣影響著治療的效果，以及患者的預后［5］。甚至癥狀比較嚴重的惡心、嘔吐，可能導致脫水、電解質失衡等，嚴重干擾患者的正常工作和生活［6］。鹽酸格拉司瓊作為5-羥色胺受體拮抗劑，是目前最常用的化療防治嘔吐藥物，但對胸悶、腹脹、倦怠乏力、口淡無味等消化道延遲反應，其防治效果不甚理想。而該研究中的中藥方中的姜半夏和竹茹，具有溫胃散寒、降逆止嘔的功效;炒山楂、神曲、炒麥芽具有健脾消食、和中理氣的功效;玉竹、木香、陳皮具有滋陰養肺、養胃生津、行氣消積的功效;旋覆花具有下氣消痰、降逆除噫的功效［7］。諸藥合用，健脾氣、復胃氣、降逆氣、除脘痞、止嘔吐，達到防治消化道延遲反應的目的。

本研究中，我院診治的80例惡性腫瘤化療患者，40例對照組患者中，5例顯效，12例有效，23例無效;40例觀察組患者中，12例顯效，19例有效，9例無效。與對照組相比(42.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(77.5%)，P＜0.05。總而言之，中西醫結合療法，顯著降低了惡性腫瘤化療致消化道延遲反應的發生率，值得臨床推廣。

［1］ 胡遵榮.中西藥合用控制化療所致遲緩嘔吐觀察．實用中醫藥雜志，2008，19(9):482-483．

［2］ 鐘薏.六味止嘔散治療化療嘔吐臨床觀察．浙江中西醫結合雜志，2007，13(3):142-144．

［3］ 王亞非.旋復代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應的臨床研究．中國中西醫結合雜志，2007，18(5):273-274．

［4］ 陳春永.恩丹西酮加健脾理氣止嘔中藥預防腫瘤化療所致惡心嘔吐療效觀察．河北中醫，2009，23(10):725-727．

［5］ 汪代杰．中西醫結合防治化療藥物致消化道反應46例臨床觀察．四川中醫，2007，25(1):52-53．

［6］ 韓冰.旋復代赭湯防治腫瘤化療所致嘔吐的研究進展．天津中醫，2010，17(6):49-50．

［7］ 汪代杰，中西醫結合防治化療藥物致消化道延遲反應的臨床研究進展．西部醫學，2007，19(4):690-692．

459000河南省濟源市人民醫院中醫內科