沙美特羅替卡松粉吸入劑治療老年支氣管哮喘50例療效觀察

馮云偉

沙美特羅替卡松粉吸入劑治療老年支氣管哮喘50例療效觀察

馮云偉

目的探討沙美特羅替卡松粉吸入劑對老年支氣管哮喘患者的療效。方法選擇98例老年支氣管哮喘患者，隨機分為治療組和對照組，對照組患者給予必可酮(丙酸氟替卡松250 μg)，每次1吸，2次/d，治療組患者吸入舒利迭(50 μg沙美特羅和250 μg替卡松)，1吸/次，2次/d。兩組連續治療三個月，觀察哮喘復發情況，定期測肺功能。結果治療組在控制哮喘癥狀及肺功能改善方面均有明顯療效(P＜0.05)。結論舒利迭能顯著控制老年支氣管哮喘臨床癥狀，預防哮喘發作，安全有效。

沙美特羅替卡松粉吸入劑;老年;支氣管哮喘

近年來，老年支氣管哮喘發病率明顯上升，傳統的治療方法，口服給藥給老年人帶來諸多不便及引發高血壓、潰瘍病、糖尿病等嚴重不良反應。自2009年1月至2012年2月，我院呼吸科門診采用舒利迭吸入劑治療老年支氣管哮喘患者，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇我院2009年1月至2012年2月在呼吸科門診治療的98例老年哮喘患者。98例患者均符合2008年中華醫學會呼吸病分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標準［1］。均為哮喘非急性發作期間的患者，同時排除近4周內應用過糖皮質激素，2周內使用過白三烯受體拮抗劑及下呼吸道感染的患者。隨機分為治療組和對照組。其中治療組50例:男26例，女24例，年齡60～82歲，平均年齡為(69.5±6.5)歲，病程2～25年，對照組48例:男26例，女22例，年齡61～80歲，平均年齡(69.2±6.8)歲，病程3～22年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組吸入舒利迭(50 μg沙美特羅和250 μg替卡松)，每次1吸，2次/d;對照組吸入必可酮(丙酸氟替卡松250 μg)，每次1吸，2次/d。兩組連續治療3個月，觀察兩組患者日常癥狀，并分別于治療前后測定兩組患者的FEV1。

1.3 臨床療效評價判斷 哮喘發作較治療前明顯減輕，為顯效;哮喘癥狀有所減輕為有效;哮喘癥狀無改善或反而加重為無效。

1.4 統計學方法 用spss10.0軟件進行分析，計量資料用(±s)表示，計量資料的比較用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者臨床效果評定結果比較(例，%)

表1 兩組患者治療前后FEV1比較(±s，L)

表1 兩組患者治療前后FEV1比較(±s，L)

注:兩組治療前后比較P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后治療組50 1.85±0.36 2.17±0.60對照組48 1.88±0.28 2.01±0.22

用藥治療后，治療組咽部不適3例，聲音嘶啞1例;對照組咽部不適4例，經及時用清水漱口后，癥狀消失。

3 討論

支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，臨床出現反復性喘息、氣急、胸悶或咳嗽癥狀，常在夜間和(或)清晨發作、加劇。炎癥導致氣道高反應性增加，急性發作期需在短時間內緩解喘息癥狀，糾正低氧血癥，多需吸入短效β2激動劑及全身性應用糖皮質激素。當急性發作控制后，需長期有效控制急性發作并維持最輕的癥狀，甚至無任何癥狀，提高患者生活質量。過去單一的藥物治療或長期口服激素，往往會導致嚴重不良反應，尤其是老年人基礎病多，免疫低下，更易引發感染，高血壓、潰瘍病等情況發生。近年來推薦聯合吸入激素和長效β2激動劑治療哮喘。吸入治療藥物可直接進入呼吸道靶器官，比口服藥起效快，副作用小。舒利迭由糖皮質激素(丙酸氟替卡松)和長效β2激動劑(沙美特羅)組成。丙酸氟替卡松主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制細胞因子生成，抑制炎癥遞質的釋放，增強平滑肌細胞β2-受體的反應性。吸入治療，局部抗炎活性較強，和沙美特羅聯合吸入具有協同的抗炎和平喘效果［2，3］。沙美特羅屬于長效β2激動劑，主要通過激動呼吸道β2受體，激活腺苷酸環化酶，使細胞內CAMP含量增加，松馳支氣管平滑肌，其作用時間長，可顯著預防和治療哮喘發作，還可通過磷酸化機制活化沒有活性的糖皮質激素受體，提高激素的抗炎作用［4］。本文病例顯示，對老年支氣管哮喘患者應用舒利迭吸入治療，其有效率明顯高于對照組，且不良反應少，效果顯著，可有效控制和預防哮喘發作，改善老年哮喘患者肺功能，從而提高生活質量。

［1］中華醫學會呼吸病學分會·哮喘學組．支氣管哮喘防治指南．中華結核和呼吸雜志，2008:31(3):177-185．

［2］鄧偉吾.吸入性糖皮質激素治療支氣管哮喘．臨床肺科雜志，2009，14(2):143-144．

［3］駱志鵬.沙美特羅替卡松粉劑治療支氣管哮喘的療效觀察．牡丹江醫學院學報，2009，30(1):21-22．

［4］王辰.呼吸病學，華中科技大學出版社，2008:8-17．

473500河南省新野縣人民醫院