托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析及對策

韓英

（蘭州市安寧區(qū)婦幼保健站，甘肅 蘭州 730070）

托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析及對策

韓英

（蘭州市安寧區(qū)婦幼保健站，甘肅 蘭州 730070）

目的 了解安寧區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀，加強集體兒童保健工作規(guī)范化管理,提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，針對存在問題制定對策。方法根據(jù)《關(guān)于印發(fā)蘭州市托幼園所衛(wèi)生保健分級分類達標標準（試行）的通知》，對轄區(qū)內(nèi)48所托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健情況進行考核及評分。結(jié)果安寧區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀與《蘭州市各級托幼園所衛(wèi)生保健達標標準（試行）》要求仍有一定差距。一級園所19所，達標14所，占73.68%；二級園所13所，達標4所，占30.77%；三級園所16所，達標4所，占25.00%。結(jié)論托幼園所衛(wèi)生保健工作發(fā)展極不平衡,必須強化政府職能，教育與衛(wèi)生保健齊抓共管，加大對私立園所的管理力度,嚴格辦園所準入制度，增加軟硬件投入，加強保健管理與業(yè)務(wù)培訓，加大婦幼保健機構(gòu)對托幼園所衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督與指導力度。

托幼機構(gòu)；衛(wèi)生保健；托幼園所

為加強安寧區(qū)托幼機構(gòu)集體兒童衛(wèi)生保健工作的管理與監(jiān)督，提高托幼園所衛(wèi)生保健的工作質(zhì)量，保證集體兒童的身心健康，進一步了解和掌握轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，規(guī)范集體兒童衛(wèi)生保健管理，我們根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《蘭州市托幼園所衛(wèi)生保健分級分類達標標準（試行）》的有關(guān)規(guī)定及要求，于2010年12月對轄區(qū)48所托幼園所的衛(wèi)生保健工作進行了監(jiān)督、檢查和考核。現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

蘭州市安寧區(qū)48所托幼機構(gòu)。

1.2 方法

采用《蘭州市托幼園所衛(wèi)生保健分級分類達標標準（試行）》，內(nèi)容包括：組織管理、一日生活、衛(wèi)生消毒、健康體檢、體弱兒管理、傳染病管理、安全事故管理、膳食管理及早期教養(yǎng)。進行分級分類現(xiàn)場考核評分，主要以收托兒童數(shù)、保健人員的配備、房屋設(shè)施及制度等條件定級，總分＞90分，為該級甲類；70～90分為該級乙類；＜70分為該級丙類。如果幼兒園所條件設(shè)備等達不到三級園所標準或保健質(zhì)量達不到相應(yīng)級丙級標準，為該級等外幼兒園所。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

私辦托幼機構(gòu)占全區(qū)托幼機構(gòu)的68.75%，公立托幼機構(gòu)僅占31.25%，公、私立托幼園所衛(wèi)生保健人員及保健室的設(shè)置狀況見表1[1]。

表1 公、私立托幼園所基本情況[n（%）]

2.2 衛(wèi)生保健分級分類達標情況

一級園所19所，占39.58%；二級園所13所，占27.08%；三級園所16所，占33.33%。公、私立托幼園所分級分類情況見表2。

表2 公、私立托幼園所衛(wèi)生保健分級分類達標情況

2.3 持有三證情況（見表3）

表3 公、私立托幼園所持證情況[n（%）]

2.4 衛(wèi)生保健情況

（1）安寧區(qū)15所公立托幼機構(gòu)中，配備衛(wèi)生保健人員的9所，占60.00%，均有辦園許可證；配備保健室的6所，占40.00%；有隔離室的1所，占6.67%；有帶量食譜的2所，占13.33%；做膳食調(diào)查的5所，占33.33%；保健人員持上崗證的13所，占86.67%；建立健全衛(wèi)生保健各項制度及記錄的10所，占66.67%；兒童入園體檢的14所，占93.33%；工作有計劃、有總結(jié)的8所，占53.33%。（2）私立托幼機構(gòu)33所，配備衛(wèi)生保健人員的10所，占30.30%；有辦園許可證的9所，占27.27%；有餐飲服務(wù)許可證的20所，占60.61%；有保健室的8所，占24.24%；均無隔離室、帶量食譜；做膳食調(diào)查的2所，占6.06%；保健人員持上崗證28所，占84.85%；建立健全衛(wèi)生保健各項制度及記錄的13所，占39.39%；兒童入園體檢的17所，占51.52%；工作有計劃、有總結(jié)的13所，占39.39%。

3 討論

3.1 托幼園所的衛(wèi)生保健工作亟待提高

托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健直接影響集體兒童的身心健康，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，安寧區(qū)托幼機構(gòu)呈現(xiàn)出多元化發(fā)展趨勢。調(diào)查結(jié)果顯示，48所托幼機構(gòu)中配備保健人員的19所，配備保健人員的園所與托幼機構(gòu)的比例為0.4∶1。其中私立園所占68.75%，而配備保健人員的私立園所與私立托幼機構(gòu)的比例為0.3∶1。私立園所的增加，一方面較好地解決了城市兒童入托難的問題，另一方面也給托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作帶來了新的挑戰(zhàn)[2]。調(diào)查結(jié)果顯示，在48所托幼園所中，有34所托幼園所未設(shè)立保健室，其中25所為私立幼兒園；仍有35.42%的托幼園所在兒童入園時未對其進行體檢。因此，規(guī)范托幼園所的衛(wèi)生保健工作，已經(jīng)成為今后集體兒童衛(wèi)生保健工作的重點。

3.2 建立和完善托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理和監(jiān)督制度

各級婦幼保健機構(gòu)有責任做好轄區(qū)的托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健指導和考評工作。表2顯示，19所一級園所中，達到甲類標準的5所，占26.32%；乙類標準的7所，占36.84%；丙類標準的2所，占10.53%；等外的5所，占26.32%。13所二級園所中，均未達到甲類標準；達到乙類標準的2所，占15.38%；丙類標準的2所，占15.38%；等外的9所，占69.23%。16所三級園所中，均未達到甲類標準；達到乙類標準的2所，占12.50%；丙類標準的2所，占12.50%；等外的12所，占75.00%。可以看出級別越低，類別也越低，而且私立托幼園所尤其突出。另外，表3顯示，48所托幼機構(gòu)中，持有衛(wèi)生保健培訓證的41所，占85.42%，公、私立托幼園所無明顯差異；持有衛(wèi)生保健合格證的27所，占56.25%，公、私立托幼園所有明顯差異；持有餐飲服務(wù)許可證的32所，占66.67%，公、私立托幼園所有一定差異。因此，加強對托幼園所的衛(wèi)生保健管理，規(guī)范衛(wèi)生保健工作，特別是私立托幼園所的管理，是各級衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構(gòu)的責任。

3.3 各級各類托幼園所的硬件設(shè)施、衛(wèi)生保健制度的建立及登記有待加強

轄區(qū)48所托幼機構(gòu)中，15所公立托幼園的硬件設(shè)施基本達到標準，能建立健全各種衛(wèi)生保健制度及完善登記記錄，工作有計劃、有總結(jié)；而33所私立托幼園所中除8所能達到以上標準外，其余25所均未達到要求。主要存在的問題是個別托幼園所，特別是私立托幼園所領(lǐng)導的保健意識淡薄，對保健工作重視不夠。表現(xiàn)在保健醫(yī)師缺編、衛(wèi)生保健設(shè)施不齊全、衛(wèi)生保健制度落實不到位、登記記錄未建立或欠規(guī)范、食品衛(wèi)生和兒童膳食管理較差等。因此，加強園舍建設(shè)、改善辦園條件，建立健全衛(wèi)生保健制度，完善衛(wèi)生保健登記統(tǒng)計制度，做好兒童的膳食管理等工作，是托幼機構(gòu)和相關(guān)部門的首要任務(wù)。其中做好托幼機構(gòu)兒童膳食管理和營養(yǎng)指導是兒童保健工作的重點。

4 對策

4.1 加強政府領(lǐng)導

衛(wèi)生、教育部門應(yīng)密切配合，實行“以保為主，保教結(jié)合”的辦園方針，嚴格落實衛(wèi)生部、教育部發(fā)布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，認真執(zhí)行幼兒園衛(wèi)生保健合格證制度，加強執(zhí)法監(jiān)督，嚴厲打擊無證辦園行為，規(guī)范托幼機構(gòu)市場[3]。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的監(jiān)管，尤其要加大對私立托幼園所的衛(wèi)生保健管理力度。

4.2 加大宣傳力度

通過《中華人民共和國母嬰保健法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》宣傳及對托幼園所衛(wèi)生保健分級分類的考核，提高家長和園所工作人員的衛(wèi)生保健意識，鞏固知識，努力做好托幼園所的衛(wèi)生保健工作，使轄區(qū)托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健管理工作穩(wěn)步發(fā)展。

4.3 加強人員培訓和業(yè)務(wù)指導

婦幼保健機構(gòu)應(yīng)發(fā)揮其業(yè)務(wù)指導的中心作用，除加強衛(wèi)生保健人員業(yè)務(wù)培訓外，應(yīng)定期到托幼園所指導實際工作，協(xié)助落實托幼園所各項衛(wèi)生保健制度，促進兒童健康成長。同時，召開衛(wèi)生保健管理人員例會，及時總結(jié)和推廣好的做法和經(jīng)驗，對存在的共性問題提出相應(yīng)的干預措施，提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理水平。

[1]可秀芬.承德市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[J].中國兒童保健，2007,15（2）:151.

[2]李宏，李軍.萊蕪市托幼機構(gòu)衛(wèi)生狀況分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2002，29（4）：554～556.

[3]謝萬忠，黃宏云，李宗年，等.沙市區(qū)兒童保健工作現(xiàn)狀與分析[J].中國婦幼保健，2008,23（18）:2 489～2 490.

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1671-1246（2012）15-0116-02