網絡課程輔助教學在實驗診斷學教學中的應用＊

姚 潔，董 寧，韓 品，朱慶雙，張麗春，閔 嶸，張蘊秀，王培昌△

（首都醫科大學宣武醫院：1．檢驗科；2．教育處，北京100053）

網絡課程輔助教學在實驗診斷學教學中的應用＊

姚 潔1，董 寧2，韓 品1，朱慶雙2，張麗春1，閔 嶸1，張蘊秀1，王培昌1△

（首都醫科大學宣武醫院：1．檢驗科；2．教育處，北京100053）

實驗診斷學是醫學教育中一門重要課程，對醫學生從基礎學習轉向臨床課程學習具有重要的過渡意義。但是，多數醫學生對該課程不夠重視，在學習這門課程時缺乏興趣，成績不夠理想。成人教育學院學生由于學習方式的原因存在更多問題，該課程的學習困難也大于全日制學生。計算機網絡技術在教學中的應用日益受到人們的關注，網絡資源和信息技術的利用可有效促進現代醫學教育的改革和發展，提高醫學教育水平［1］。針對當前大學生，尤其是接受成人教育的學生上網條件好，本教研室利用校級精品課程建設平臺，加強實驗診斷學網絡教學課程建設，引導醫學生利用網上教學資源，加強學生與老師的溝通，提高醫學生課外學習效率，提升學習效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 以本校成人教育學院臨床醫學專業專升本學生為研究對象，其中，2007級84人（男27人，女57人），2008級89人（男26人，女63人），2009級84人（男25人，女57人）；平均年齡分別為（31．02±5．95）、（30．80±5．53）及（30．40±5．93）歲，3個年級學生的性別、年齡無統計學差異，資料具有可比性。

1．2 教學內容 根據實驗診斷學教學大綱內容安排教學，教學大綱內容包括：血液細胞學檢查，血栓與止血檢驗、血型檢測，尿液、糞便、腦脊液及漿膜腔積液檢驗，肝、腎功能檢驗，臨床生物化學常用檢驗，臨床常用免疫學檢驗，共6部分，12學時。

1．3 研究方法 2007、2008級成人教育學院學生的實驗診斷學沒有采用網絡課程輔助教學。2009級學生學習時，啟動校級精品課程建設，實現網絡課程輔助教學，所有授課教師的課件及思考題均置于學校精品課程網絡平臺，要求學生在業余時間應用思考題提前預習、課后復習，利用論壇進行問題探討；同時，將教學大綱、部分教師授課視頻及實驗演示視頻亦置于該平臺，作為實驗診斷學課堂教學的補充；建立實驗診斷學教研室公共郵箱進行郵件答疑；采用提問式互動課堂教學［2］。2009級學生期末考試內容、題型及難度與2007、2008級相當。考試后分析學生成績，以觀察學生的理論知識掌握情況。

1．4 觀察指標 觀察指標包括理論課平均成績、分數極值、及格率及優秀率。成績滿分為100分，≥60分為及格，≥90分為優秀。

1．5 統計學處理 應用SPSS17．0軟件進行統計學分析，計量數據用±s表示，組間比較采用單因素方差分析（one－way ANOVA），應用統計描述交叉表分析中的Pearsonχ2檢驗及Fisher精確檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2007、2008及2009級學生各分數段成績的學生人數、最低分、最高分、平均成績、及格率及優秀率見表1。2007級和2008級學生的平均成績比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；分別與2007、2008級學生比較，2009級學生的平均成績明顯提高（P＜0．05），其中，處于80～＜90分數段的人數明顯增加，而處于60～＜70分數段的學生人數明顯降低；3個年級學生的成績優秀率和及格率差異無統計學意義（P＞0．05）。

表1 2007、2008及2009級學生的成績比較

3 討 論

實驗診斷學是學生從基礎轉向臨床學習的橋梁課程，為提高教學質量，本教研室參考本校及其他院校的醫學教學經驗，探索科學的教學模式［3－6］，網絡課程應用于實驗診斷學教學成為本教研室的改革措施之一。成人教育學院的學生上網條件較好，能充分利用網絡課程資源進行學習，并通過實驗診斷學公共郵箱與授課教師進行交流，學生的學習成績有了很大提高。應用網絡課程輔助教學的2009級學生平均成績達（82．49±13．86）分，明顯高于沒有應用網絡課程輔助教學的2007級和2008級學生（P＜0．05），而后二者之間的分數相差不大（P＞0．05）。2009級學生的最高分97分，沒有前2屆高，但最低分明顯高于前2屆學生。分析認為缺勤考生利用網絡課程自學效果好于沒有網絡課程的自學。2009級80～＜90分數段的學生明顯多于2007、2008級學生（P＜0．05）。

網絡課程輔助教學在成人醫學教育領域具有顯著的優勢，能明顯增強學生和教師的互動性。以往學生只能在當堂課后或有限的實習課后向教師提問，而通過網絡精品課程建設平臺和教研室公共郵箱，學生可以隨時與授課教師溝通，及時解決學習中的困難。網絡課程中的視頻材料增加了學生對實驗診斷學內容的感性認識，提高學生的學習興趣，使學生學習成績明顯提高。在成人教育中開設網絡課程，可有效解決學生工作與學習之間的矛盾，學生可根據自己的工作時間，科學地安排學習計劃，實現在任何時間、任何地點進行學習，從而提高成人高等教育質量［7］。

盡管如此，網絡課程輔助教學尚有許多問題需要進一步研究。本課題中，2009級輔助教學班學生的最低分和及格率有所提高，但3個年級的優秀率和及格率沒有明顯差異，優秀率甚至不如前2屆學生，分析其原因，考慮為實驗診斷學考試內容中需要記憶的知識較多，而這部分內容需刻苦學習才能獲得好成績，僅依靠網絡課程學習難以奏效。醫學是一門經驗科學，醫學網絡課程雖然可提供典型的病例、完整規范的操作、手術程序，甚至是視頻演示，但這都不能代替臨床實踐操作，而教師的言傳身教對學生的心智發展具有重要作用［8］。成人教育實驗診斷學的實驗課時明顯少于全日制學生，而教學視頻不能取代實際操作，本教研室在這方面的研究還有待拓展。

網絡課程輔助教學對學生學習有益，同時也有利于教師教學、業務、計算機水平的綜合提高。在網絡課程中不僅要求教師課件制作符合教學大綱，突出教材的重點和難點，方便學生預習、學習與復習；還需要教師在課件制作時合理地應用多媒體教學技術，以音像、電視節目、視頻資料、網絡信息及圖片作為豐富的教學資源，使演示課件做到信息量豐富、圖文并茂，從而更好地調動學生的學習興趣［7］。網絡課程對課件制作的高要求使教師自身也不斷學習，以掌握最新的計算機與網絡知識。

網絡課程輔助教學有利于提高教學質量和學生的學習能力，它在成人醫學教育專升本醫療系實驗診斷學教學中的應用具有重要的實際意義和價值。但是，成人高等教育以成年人為主體，學生年齡差距較大，且以在職學習者居多，文化程度參差不齊，學生的自主學習能力比較薄弱，因此，盡管網絡課程輔助教學對成人醫學教育有明顯的促進作用，值得推廣，但課堂教學仍是成人醫學教育的主要形式。

［1］ 尹榮章，李朝品，宋吉祥．開放網絡課程互動平臺 提高醫學生學習興趣［J］．醫學教育探索，2008，7（6）：642－643．

［2］ 姚潔，董寧，吳曉光，等．提問式互動教學在實驗診斷學課堂教學中的應用［J］．重慶醫學，2010，39（8）：1013－1014．

［3］ 王培昌．骨髓細胞實驗課時數與學習效果的關系［J］．重慶醫學，2008，37（17）：1598－1959．

［4］ 李晉芳，鄧芬，陳陽美．神經病學教學中多種方法的應用［J］．重慶醫學，2010，39（8）：1010－1011．

［5］ 黃海櫻，陳波．構建“網絡課程與傳統教學相結合的模式”應用于臨床檢驗基礎教學［J］．中國高等醫學教育，2008，（8）：22－24．

［6］ 房維強．醫學形態學科網絡課程模板設計探討［J］．中國醫學教育技術，2005，19（2）：97－101．

［7］ 蔡紹先，陳瑋瑩，張大鵬，等．成人醫學教育網絡課程實施淺析［J］．中國醫學教育技術，2009，23（1）：95－97．

［8］ 郭鄂平，張光玉，余志玲．醫學網絡課程評價之探討［J］．西北醫學教育，2007，15（6）：1057－1058．

10．3969／j．issn．1671－8348．2012．08．040

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1671－8348（2012）08－0822－02

首都醫科大學校長研究基金教育教學改革立項課題資助（10JYY－096）。△< class="emphasis_bold">通訊作者，

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2011－10－24

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