金喉健霧化吸入配合中醫藥治療支氣管哮喘44例臨床觀察

林善華

（韶關市中醫院，廣東 韶關 512026）

支氣管哮喘是呼吸系統常見的慢性變態反應性炎性疾病，該病病程較長，且易周期性反復發作，患者可有呼吸困難、咳嗽、雙肺廣泛哮鳴音等臨床表現。該病可由多種炎性細胞及炎性介質致病。呼吸道感染中90%的病毒感染可誘發或加劇支氣管高反應［1］。當前臨床主要采用抗炎和支氣管解痙類藥物，對于急性癥狀的控制尚可，但根治較難，且毒副作用較大。鑒于此，筆者在2007年10月-2009年12月對44例支氣管哮喘患者實施金喉健霧化吸入聯合中醫藥進行治療，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取經我院確診的支氣管哮喘急性發作期患者84例，隨機分為兩組。治療組44例，其中男24例，女20例，年齡19～64歲，平均（33.15±10.68）歲。對照組40例，其中男21例，女19例，年齡21～66歲，平均年齡（35.42±10.74）歲。兩組患者在性別、年齡、病史及病情等方面比較差異性不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者予以珠貝定喘丸口服，6粒／次，3次／d；金喉健氣霧劑霧化吸入，10mL／次，3次／d；同時予以中醫辨證分型治療，根據患者臨床癥狀及舌脈體征分為寒哮和熱哮兩類：寒哮患者予以射干麻黃湯合小青龍湯加減，功效溫肺散寒、豁痰平喘，藥物組成：炙麻黃9g，射干15g，杏仁12g，法半夏10g，蘇子12g，紫苑14g，款冬花12g，細辛3g，五味子12g，生姜3片，甘草6g；熱哮患者予以清肺定喘湯加減，功效清熱宣肺、滌痰定喘，藥物組成：魚腥草30g，葦莖24g，瓜萎皮20g，杏仁12g，黃芩12g，蒲公英20g，桑白皮15g，冬瓜仁15g，地龍12g，麻黃8g。上方予水500mL，煎服15min，取汁300mL，分2次溫服，每日1劑，治療周期為14d。在此過程中不給予患者糖皮質激素治療，可酌情予以補液、吸氧以及抗生素等輔助治療。

對照組患者予以常規哮喘治療，包括：吸氧、鎮靜、抗感染、糾正酸堿平衡紊亂、營養支持等，以及布地奈德霧化吸入治療，布地奈德1mL配以2mL生理鹽水進行霧化面罩吸入，15min／次，2次／d，治療周期為14d。

1.3 療效判定標準［2］

顯效：治療3d后，患者精神狀態良好，咳嗽、氣喘等癥狀消失，肺部啰音消失；有效：治療7d后，患者精神狀態恢復，咳嗽、氣喘等癥狀基本消失或顯著緩解，肺部啰音顯著減輕；無效：治療7d后，患者癥狀、體征較之治療前無改善跡象或反而加重。

1.4 統計學方法

本組研究資料采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，所得計量資料以均數±標準差）表示，兩組比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療14d后，治療組總有效率為81.8%，對照組為87.5%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05），見表1；在癥狀、體征消失時間及平均治療時間方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果對比 ［例（%）］

表2 兩組患者癥狀、體征消失時間及平均治療時間比較 （d，）

表2 兩組患者癥狀、體征消失時間及平均治療時間比較 （d，）

平均治療時間治療組組別 咳嗽消失時間氣喘消失時間肺部哮鳴音消失時間5.1±2.24.9±2.47.1±1.26.9±2.4對照組5.4±2.44.1±2.66.4±1.26.6±2.2

3 討論

支氣管哮喘是一種具有顯著家族聚集傾向的遺傳性疾病，主要是由于病毒呼吸道感染導致嗜酸細胞、肥大細胞以及T淋巴細胞等多種炎癥細胞可釋放出組胺、PAF、LTB等多種化學遞質和趨化因子，從而誘發或加劇支氣管高反應性而致病［3］。當前臨床對于病毒的控制效果較差，故治療效果不理想。對支氣管哮喘運用中醫中藥治療的臨床試驗表明，對于慢性支氣管哮喘急性發作期，合理運用中醫中藥進行辨證論治，可有效降低炎性介質的釋放、緩解氣道高反應性，從而顯著改善患者癥狀，療效較好。

本次研究對支氣管哮喘急性發作期患者運用中醫辨證論治進行寒哮和熱哮的分型治療，對于寒哮患者運用射干麻黃湯和小青龍湯進行溫肺散寒、豁痰平喘，對于熱哮患者運用清肺定喘湯加減進行清熱宣肺、滌痰定喘，加之金喉健氣霧劑吸入治療可起到祛風解毒、清咽消腫的功效，二者聯用，可顯著緩解患者咳嗽、氣喘等癥狀和體征，臨床治療效果較好，其總有效率為81.8%，與西醫對照組的治療總有效率對比無顯著差異（P＞0.05）；另外在患者癥狀、體征消失時間及平均治療時間方面，兩組比較亦無顯著性差異（P＞0.05）。這充分說明運用金喉健霧化吸入聯合中醫藥治療支氣管哮喘療效顯著，治愈率較高，且見效快，毒副作用小，值得臨床推廣。

［1］沈臣尹.中西醫結合防治支氣管哮喘的探討［J］.中國中西醫結合雜志，2005，15（7）：426-427.

［2］王和清.中西醫結臺治療嬰幼兒哮喘療效觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2008，15（3）：55.

［3］歐曉芳.中西醫結合治療支氣管哮喘50例［J］.河南中醫，2007，27（11）：59-61.