“道”文化對《黃帝內經》生態醫學思想的影響

雷文婷，陶功定

（山西中醫學院，山西 太原 030024）

“道”本是哲學范疇，經引申演化，已具有人行的道路、方法、規律、準則、學說等意義。在《黃帝內經》中，則把研究醫學的思維方法和反映客觀規律的醫學經驗及理論稱之為“道”?！秲冉洝烽_篇就指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數”。這里的“道”就是修養之道，“陰陽”是指天地盈虛消長的規律，“術數”是指個人修身養生的方法，說明上古之人之所以健康長壽，是因為懂得修養之道，不妄作勞。又如《素問·氣交變大論》說：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也”。所以《內經》中“道”就是關于天地自然變化及人類社會現象的各種規律與人體生命關系的探討。

1 老子的“道”與《黃帝內經》中的“道”的聯系

老子的道學說，是中國傳統文化的源頭之一。一部《道德經》，濃縮起來，無非“道法自然”，即遵從自然規律，不得違背。這里的“自然”，并非僅僅實指星象原野、河流山川的大自然，更多是指人在處理與大自然的關系以及人世間的各種關系時，要順應和適應自然、體現自然的法則。因此，在老子的思想中，人是不應該刻意追求有所作為的。比如他強調清靜無為的“儉嗇”之道，認為這才是人生正道，而躁動妄為則充滿人生的危機。而儉、嗇二字字面是節省的意思，深層次強調在心理、性情、思慮等方面保持清靜，不可偏激、狂亂。這些思想在《黃帝內經》中得到進一步體現。《黃帝內經》也認為清靜無為是養性的首要任務，指出人若能不縱欲，保持清虛、恬淡的性情，就能保持精神而長命百歲。

《黃帝內經》秉承、發揚和深化了道的思想，并把它引申到了形和神的關系上。如《黃帝內經》明確肯定了形與神的統一，并且從病因學的角度說明精神的不同變化對身體的影響，如“怒傷肝”、“悲傷肺”、“喜傷心”、“恐傷腎”等。這就要求醫家在為病人診治時不能僅限于了解生理狀況，更要聯系病人的精神生活狀況，這樣才能標本兼治。《脈要精微》說：“四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中距，秋應中衡，冬應中權……”。說明治療也要尊重“道”的規律性。《素問·五常政大論》中指出：“一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？岐伯曰∶“高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者后天，此地理之常，生化之道也?！睂⒆匀慌c人的關系上升為“道”的規律。

2 道文化對《黃帝內經》的研究狀況

“道”文化對《黃帝內經》的影響已經逐漸引起人們的重視，不少研究已頗具深度，擇其要者簡述如后：周旋教授［2］用充分的論據證明老子的《道德經》是人與自然的關系的辯證法的體現，我們必須拋棄人與自然對立的觀念，借鑒和汲取《道德經》中的天人和諧思想的積極因素。這種辯證的思維在《黃帝內經》生態醫學思想中體現得尤為突出，樹立尊重自然、崇尚自然、順應自然的理念，通過合理、有節制地開發、利用自然，保護生態平衡，與自然界建立一種和諧相處、同存共生的關系。但是不足之處就是在《黃帝內經》中闡述頗多，對生態醫學思想的闡述相對較少。李國江教授［3］闡述的養生學與認識論較全面，但忠實于道德經在情志方面的闡述，沒有明確指出“道”文化在思想情感中對黃帝內經中養生的影響，更甚少涉入“道”文化在思想情感中對生態醫學影響。鄧敏教授［4］運用道法自然、和諧無為的思想闡述了環保意識，拯救自然環境免遭人為破壞的重要啟示，但只是提及生態環保的思想，甚少涉及醫學生態。劉立莉教授［5］的觀點很可貴，但只提及《道德經》對治未病的影響，與前兩位的相比另辟角度，但很有參考價值。潘明環教授［6］的觀點很深入，他深刻剖析了《道德經》在養生保健中的作用，強調了“無欲”、“無為”、“無爭”等道家思想對于醫學養生的需要，然而偏重于養生，未能點明“道”文化與醫學，特別是將其放在大生態醫學的環境下來，從宏觀的角度更深入地體現“道”文化對于醫學的融匯。李振良教授［7］通過對《黃帝內經》的研究，側重于“人道”思想，與生態醫學中的“醫道”涉及較少，使“道”在其研究中略顯不足。以上思想觀點和認識成果為今后道文化與中醫文化的關系研究奠定了良好的基礎。

3 “道”文化對《黃帝內經》生態醫學思想的影響

如果說源于老子的道文化對源于《黃帝內經》的中醫文化有深刻影響，那么，最重要的就是道文化對《黃帝內經》生態醫學思想的影響。在歷史的研究基礎上，我們認為“道”不僅是自然的規律，也可視為宇宙間一種最原始、最精細、最根本的物質。這種物質在時間上無始無終，在空間上無涯無際，在體態上無形無象。它大而無外不可量，小而無內不可測。雖無形無象，而無與不化；雖無方無所，而無適不宜；雖視而不見，聽而不聞，卻能孕育大千世界，生化萬事萬物。簡而言之，道是物質的本體。由此反觀《黃帝內經》，講述精氣神以及意識、血液、體液和骨骼為一個生命系統，既統御了肉眼可見的生命組織器官結構，也同時把握著肉眼不可見的精氣神系統。

辯證法講對立統一規律。對立統一不僅存在于人與自然的表象方面的關系中，本質上可以歸結為陰陽的對立統一。如“陰在內，陽之使也，陽在外，陰之守也”（《素問·陰陽應象大論》）；“陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形”，“陽為氣，陰為味，味歸形，形歸氣……”等等。而在養生方面，“道”文化中提出人是形與神的統一體，養生應堅持自然無為的原則。其方法則主張“清凈為本，虛無為?！?；“為之未有，治之未然”。更為重要的是《道德經》在生態學中體現的美學?！兜赖陆洝氛J為萬物從自然環境中產生，又復歸于自然環境，用謙卑的心態去面對自然，與生態學的態度、準則較為接近，都追求的是生態平衡。

老子的道與《黃帝內經》倡導和形成的醫道一脈相通，它們直接影響了后世大生態醫學模式的構思和形成。正是基于這樣的思想認識，陶功定教授挖掘了《黃帝內經》的生態醫學思想，認為道家的法自然和中醫的天人合一相通，更著眼于人的身體精神心理狀態與生存環境的關系，并嘗試建立以追求這種關系的和諧與良性互動為目標的、可以指導醫學未來發展的大生態醫學模式。大生態醫學模式不僅強調了生物屬性的人與自然關系的和諧，而且傾注了強烈的人文情懷，表現出了強烈的人文關懷。而這種人文情懷和人文關懷在積淀《黃帝內經》醫學思想的歷代醫家實踐中早已得到驗證。如唐代孫思邈在《大醫精誠》中論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊”。要求醫者必須孜孜不倦地汲取知識，提高自身的水平，做到廣博多識。醫道是遠大而深邃的，《素問》認為對這種“精光之道，大圣之業”（《靈蘭秘典論》）不是任何人都可以輕易掌握的，做到愛護這門學問才是正確的態度。這些思想要求醫者不僅要有治病救人、仁愛救人的準則，更要有精湛的醫術和高尚的醫德。顯然，它對現在的醫學生的醫德教育具有不可替代的重要作用。

［1］陶功定.《黃帝內經》告訴了我們什么？——關于生態醫學思想的潮流及其現代意義研究［M］.北京：中國中醫藥出版社，2004.

［2］周旋.從老子《道德經》中的“自然辯證法”看人與自然的關系［N］.遼寧教育行政學院學報，2009-3-26（3）.

［3］李國江.《道德經》的養生論與認識論［EB／OL］.http：／／d.g.wangfangdata.com.cn／Per-Iodocal＿zgdj200403021.aspx，2004（3）.

［4］鄧敏.解讀老子《道德經》中生態環保思想［J］.昭通師范高等?？茖W校學報，2007，29（6）：14.

［5］劉立莉.《黃帝內經》治未病探討［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（30）：24.

［6］潘明環.《道德經》與養生保?。跩］.現代養生，2002（9）.

［7］李振良.《黃帝內經》“人道”思想探微［J］.中國醫學倫理學，2010，23（6）.