西醫院校學生學習中醫心理變化及應對

郭建輝

（廣州醫學院第三附屬醫院，廣東 廣州 510150）

西醫院校開設中醫學課程，可使學生多學一門有中國特色的醫療技能，對學生來說是件好事，但不注意學生心理需要進行教學，其效果則差強人意。本人對學生心理變化做了一些總結，并提出一些應對措施，以供同道商榷。

1 學生學中醫心理變化

1.1 開課前，對中醫充滿好奇與不信任共存

學生畢竟生活在中國，多多少少接觸過中醫，現在學校里開設了這門課程，對學生來說，第一次接觸到新鮮事物時，都會有著強烈的好奇心與新鮮感，想知道八卦、陰陽、腎虧這些聽過又不甚了解的東西是什么，學中醫是不是會很好玩，能象小說里說的懸絲診脈、刮骨療毒、起死回生那么神秘又有效嗎？但學生在覺得好奇新鮮的同時，卻并不完全相信中醫，持一種懷疑態度。這是他們在學習中醫之前已經學習了部分西醫的基礎知識，很容易將所學的有限西醫基礎理論與中醫理論對號入座，得出中醫不科學的結論造成的，也是現時不少自然、社會學者認為中醫不符合邏輯關系，不科學的觀點和思想影響了學生，使他們逐漸產生中醫不科學的觀念所造成的。

1.2 開課后，存在想學好學懂又厭惡學習的心理矛盾

我曾在開課之初統計上課出勤率超過90%，這說明學生存在主觀上渴求知識，有想學好學懂知識技能的愿望。但客觀上，目前教材內容多，課時偏少，學科跨度大，中醫理論模糊抽象，缺乏一些量化的數據來支持，概念難以理解，各種定義和術語讀起來繞口晦澀，理解與記憶難度極大，聽課似懂非懂等又讓學生感到中醫學習起來乏味無趣，抱怨中醫“玄奧”、“難學”，產生了厭學情緒。廣西醫科大學一附院調查后發現：84.62%學生認為有必要開設中醫課，66.58%有興趣學習中醫，51.29%表示學習枯燥［1］。中南大學湘雅醫院調查顯示49.6%學生有興趣，87.3%表示中醫有用［2］。南昌大學一附院的學生中52.2%有興趣學中醫，但超過50%的人覺得枯燥［3］。我曾對150名學生調查，同意中醫有用的占81.33%，有學習興趣的為56%，但覺得學習枯燥的占68%。可見，中醫學習過程中的枯燥乏味是扼殺學生學習積極性的主因。

1.3 見習實習時，存在躍躍欲試又不知從何下手的矛盾心理

通過課中病例分析及見習實習所見所聞，學生對中醫的有效性還是能做出肯定的評價的。在臨床實踐階段，學生希望通過親身操作來檢驗學習效果，證明中醫理論在醫療過程中是否正確。然而，由于所學知識未能融會貫通，往往又出現不知從何下手的尷尬。

2 應對學生學習中醫過程中不同時期的心理變化所采取的措施

2.1 課前預熱

考慮到剛接觸中醫的學生對中醫的認識是一片空白，傳授知識時應采取由淺入深的策略。在開課前，中醫教研室可在學校宣傳欄內張帖一些內容輕松愉快的關于中醫知識的海報，或開辦一些運用通俗易懂的講述方式來闡釋中醫奧秘的中醫講座，通過這樣一些預熱的方式，讓學生對中醫有一個良好的正確的初步認識，產生好感，增加學習的興趣，消除不良的思想對學習的阻礙。

2.2 教學改進

應充分肯定大部分學生是有學好學懂中醫的主觀意愿的，只是學習上的枯燥乏味打擊了他們學習的積極性，所以這時應滿足學生的需要，避免厭學情緒發生。在目前教學內容不能減，教材不能變，課時不能增等情況下，教師的作用就顯得很重要了，要把枯燥乏味、深奧抽象的中醫理論、概念、術語講授得娓娓動聽、淺顯易懂、易理解、易記憶、會應用，就需要教師在自身素質、教學觀念、教學方式等方面作出改進。教師要修煉深厚的中醫功底，還要了解西醫；要掌握中醫最新的前沿資訊，還要跟得上西醫學發展的腳步；要有豐富的臨床經驗，還要有廣博的學識。只有自足，才能施人。在教學觀念上，除了以往強調老師的主導地位外，現在還要突出學生的主體地位。要重視培養學生獨立思考和自學的能力，要讓學生掌握融會貫通、舉一反三的學習技能和遠期應用的實際能力，要變“授之以魚”為“授之以漁”。傳統的“講授式”、“填鴨式”、“滿堂灌”的教學方式，已不能適應當今學生學習的需要，不利于激發學習興趣，教學效果也差。可采用目標教學的模式，能使教師和學生都非常明確學習的目標，使教學活動有序而又生動活潑地開展。采用問題引導式、啟發式、討論式、互動式、實踐式等多種教學法，能加強師生互動性，活躍課堂氣氛，達到課堂當場消化的教學效果。教師在授課中應簡明扼要、提綱挈領、執簡馭繁、有的放矢、前后呼應，這樣，學生接受的知識就容易形成系統。課中不時變換講課形式，適當穿插一些有關的軼聞趣事和臨床事例，能使課堂更加生動活潑，保持學生的注意力集中，提高學生的學習興趣，讓他們對知識加深印象，也便于記憶。運用現代教學手段，采取多媒體教學，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現代的各種儀器，使教學生動有趣，把中醫理論中模糊不清、難以理解的內容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學任務。例如：在講述望診尤其是舌診時，運用數碼相機在臨床上拍攝或運用掃描儀從其它媒體得到典型的常見的生理病理舌象，通過計算機處理，在課堂上用多媒體的形式演示出來。講述脈診時，可結合現代的脈象儀，讓學生實實在在地感受各種典型的病理脈象真正的手下感覺，從而使教學更加直觀明了，大大節省講述時間，學生感覺易理解及記憶，起到了事半功倍的效果。

2.3 重視幫助學生把所學知識融會貫通地運用到臨床見習實習中

所謂刀不磨不快，學不用不牢。學生都有一種學了這些理論在實踐中怎么用的疑問，總有一種嘗試用實踐去驗證理論正確與否的沖動。充分滿足學生這些理論與實踐相結合的愿望，是他們繼續學習的動力。而幫助學生把所學知識融會貫通地運用到臨床見實習中，是克服他們躍躍欲試又不知從何下手的矛盾心理的關鍵。在見習實習帶教時，鼓勵學生從這一刻起把自己當成一名真正的臨床醫生來看待，能使學生克服羞澀的心理，從而大膽主動地面對患者。要精心安排好臨床病例，對學生仔細講述整個診療過程，以及中醫的各種理論在診療中如何應用，如何貫通。如通過對用宣肺法使患肺病又便秘的病人得以通便這個病例的講解，說明“肺與大腸相表里”的道理。讓學生親自體驗舌診、脈診、辨證在診療中的重要意義，看到應用中醫治療的良好效果，從而提高學習中醫的熱忱。除了帶教時獲得視聽方面的實踐，還可指導學生運用所學知識對患病的同學進行中醫治療方案討論，通過各抒已見、去偽存真的探討，幫助他們的知識在腦中強化、交融。然后遣方用藥，讓同學們親自體會和觀察中醫藥的療效。指導學生在臨床實踐中獲得應用中醫治病的成就感，有助于中醫教育的良性發展。

學生厭學中醫的心理有自身的原因，但更多的是外部因素造成。中醫教育者應換位思考，以學生的角度充分理解學生的心理需要，然后對教學工作進行反思，作出適應學生需要的改進，積極消除影響學生厭學中醫的外部因素，以此改變學生自身的思想壁壘，學生學習中醫的熱忱一定會從新燃起的。

［1］ 王志強，李展，何源浩，等.西醫院校中醫教學的困惑與思考［J］.廣西醫科大學學報，2008，25（9）：62－63.

［2］ 董克禮，羅柳陽.西醫院校中醫教學現狀及教學改革探討［J］.實用預防醫學，2007，14（1）：217－219.

［3］ 肖甫媛，郭健，陳蘊珍，等.西醫院校中醫教學現狀與改革探討［J］.中醫雜志，2007，48（1）：81－82.