濫用抗生素的原因分析及對策研究

舒 杰

（湖北省丹江口市第一醫院，湖北 丹江口 442700）

抗生素又稱為抗菌素，是由微生物或者高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或者其他活性的一類次級代謝產物。抗生素在治療和預防感染性疾病方面療效好，奏效快，對控制細菌感染、細菌性傳染病和降低病死率起到不可估量的作用。但抗生素如果使用不當，也會帶來許多意想不到的問題，如細菌耐藥性的增強、藥物過敏反應及毒副作用等。

我國是抗生素使用和生產大國，人均年消費量為138g左右，而美國只有13g。據2006年《每周質量報告》介紹，我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素。這些數字無一不說明我國已成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。

1 濫用抗生素的危害

抗生素在我國臨床中應用十分廣泛，對臨床抗感染具有療效好、奏效快等優點。然而，不合理使用及濫用抗生素的后果也十分嚴重，如細菌抗藥性增強、藥物毒副作用及菌群失調等。本文就濫用抗生素的危害進行具體分析。

1.1 細菌抗藥性增強

不合理使用及濫用抗生素極大地增加了抗生素與細菌接觸的機會，從而導致細菌產生抵抗力，使抗生素的藥物效果逐步減弱，甚至無效。同時，細菌之間的抗藥性是可以互相傳播的，隨著抗生素的濫用，細菌的抗藥性將會逐步增強，極大地影響人類的身體健康。

1.2 毒副作用多

抗生素濫用除了會增強細菌的抗藥性之外，還會對人體產生許多的毒副作用。研究表明，許多抗生素均對人體會產生一定程度的損害，如氯霉素類抗生素易造成再生障礙性貧血等。抗生素造成的毒性反應涉及許多方面，對造血系統、肝、腎、胃腸道、神經系統等均有不同的毒性反應。因此，濫用抗生素危害眾多，醫務工作者應加以重視。

1.3 菌群失調

正常人體內存在許多細菌，各類細菌之間的比例是一定的，它們參與人體的正常新陳代謝，且維持一個動態平衡。一般而言，它們之間相互制約，相互依存。但如果長時間濫用抗生素，則未被抑制的細菌則乘機大肆繁殖，導致菌群失衡，從而產生新的病變而加重病情或者導致人體免疫力下降。

2 濫用抗生素的原因分析

濫用抗生素具有很大的危害，那么導致抗生素濫用的主要原因有哪些？本文通過分析，將濫用抗生素的原因歸結為以下幾點：

2.1 管理制度方面存在許多的不足

抗生素濫用的首要原因應歸結為我國抗生素藥品管理制度不完善。由于一直以來我國政府忽視了對抗生素藥品應用的行政干預，缺乏相應的法律法規及抗生素治療指南，致使醫院、診所及各大小藥店對抗生素的銷售不加以限制及約束，藥品市場上普遍存在抗生素濫買濫賣的現象。后來，盡管國家出臺了抗生素限售令，但由于市場監管力度不足，部分藥店為追求經濟利益不遵從規定售藥或部分患者缺乏抗生素使用常識，私自到藥店購買，致使抗生素濫買濫賣的現象仍然普遍存在。

第二，我國醫師藥師給藥制度也亟待改進。有些醫師藥師為了追求經濟利益，存在抗生素過度診斷及過度治療的情況。

此外，我國藥品廣告管理欠缺規范也間接地給抗生素濫用帶來了一定的影響。有些藥品生產廠家為了追求經濟利益，大吹大擂，故意夸大藥效，致使醫師藥師對藥品產生誤導，從而造成抗生素的不合理使用。

2.2 醫師及藥師用藥不當

醫師用藥不當主要體現在以下幾個方面：第一，醫師為了盡快緩解患者病情，在沒有必要使用抗生素的情況下，大肆濫用抗生素，且越貴越好，加快病情緩解；第二，醫師抗生素知識匱乏，無規律用藥，隨意增減藥物量；第三，當患者使用一種抗生素無效后，醫師頻繁更換抗生素，有時甚至采用兩種以上抗生素聯合用藥。而藥師用藥不當則主要體現在其缺乏臨床用藥知識，只知遵循處方開藥，無法給予患者合適的用藥指導，對合理使用抗生素也缺乏正確的認識。醫師藥師用藥不當均會導致我國抗生素的濫用，對我國公民的身心健康造成極大的影響。

2.3 消費者使用誤區

雖然濫用抗生素的主要原因應歸結于醫護人員，但消費者抗生素相關知識的匱乏也進一步促進了抗生素的濫用。消費者使用抗生素的誤區主要體現在以下幾個方面：第一，消費者在治病過程中，往往不堪疾病的困擾，稍有不適，如感冒、發燒等小問題就要求醫生采用最好的抗生素進行治療，盲目信任抗生素；第二，消費者在選擇藥物治療過程中，往往認為新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好，導致病菌抗藥性逐步增強；第三，消費者在治病過程中，一旦有效就立即停藥或者頻繁更換抗生素等不良習慣也極大地增強了病菌的耐藥性。消費者的諸多使用誤區均導致我國抗生素應用極大地增長，因此，濫用抗生素問題很大程度上歸結于消費者的使用誤區。

3 減少濫用抗生素的對策研究

濫用抗生素的危害眾多，對人類的身體健康構成極大的威脅。為了盡量減少濫用抗生素的悲劇發生，作者提出了以下幾個建議。

3.1 完善藥品監督管理制度

首先，抗生素濫用的首要原因應歸結為我國抗生素藥品管理制度不完善，因此建立合理的藥品監管制度至關重要。通過嚴格把關藥品審批過程，把一些不合格的抗生素拒之門外。制定一些相應的法律法規及抗生素治療指南，將抗生素全部列為處方藥，同時不斷規范醫院、診所及各大小藥店對抗生素的銷售流程，嚴格把關；同時，應該將合理使用抗生素納入醫院質量管理的指標之一。此外，藥監部門還應該隨時對藥品行業進行全面檢查，避免抗生素的濫用。

第二，強化醫師及藥師給藥制度。藥監部門及醫院應該大力合作，明確規定各級醫師對抗生素的使用目錄，嚴禁越權開藥，從制度上杜絕濫用抗生素的現象的發生。此外，藥師管制制度也應該明確規定，藥師不能隨意賣給患者抗生素，一經發現，必須嚴肅處理。

第三，醫藥監督管理部門應該加強醫藥產品的廣告監督管理，制定一系列監管制度。任何抗生素產品在宣傳過程中，不能夸大其辭，大吹大擂。

3.2 加強醫護人員醫德醫風及抗生素知識的培訓

醫師藥師的用藥不當極大地危害患者的生命安全，因此，加強醫護人員的醫德醫風至關重要。醫師和藥師是合理用藥的守門人，醫護人員的一念之差可能就是一條生命的代價。醫院應該加強醫護人員的道德教育，讓醫護人員充分意識到自己任務的艱巨性，加強對藥物的監控和制定，履行醫護人員的義務與職責，科學、合理、安全地使用抗生素。

此外，有些醫護人員缺乏抗生素使用方面的知識，對抗生素濫用的危害知之甚少。因此，加強醫護人員抗生素知識的培訓勢在必行。同時，對于藥師而言，很少參與抗生素的臨床研究，對抗生素的危害沒有切身的體會。如果能夠讓藥師介入臨床，參與查房會診，與醫師互動，共同制定給藥方案，對治理濫用抗生素會起到事半功倍的效果。

3.3 全民抗生素知識培訓

消費者抗生素相關知識的匱乏也導致了抗生素的濫用。為了規范抗生素的使用，對全民進行抗生素知識的宣傳，提高全民素質，讓他們能理智地對待醫師的勸告，不自己濫用抗生素，對預防抗生素的濫用將會起到很好的作用。

因此，為了人類的身心健康，我們要抵制濫用抗生素，合理用藥。

［1］王亞玲.抗生素的濫用與合理使用［J］.中國當代醫院，2009，16（5）：160.

［2］貢愛群.濫用抗生素的原因與危害［J］.黑龍江醫藥，2009，22（3）：369-370.

［3］閻少春.加強抗生素使用的管理［J］.中華醫藥科研管理雜志，2008（6）：13.