角膜接觸鏡聯合抗病毒藥物在單純皰疹性病毒性角膜炎治療中的效果觀察

王 勇，詹 邶

（安徽省立友誼醫院眼科，安徽 合肥 230001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月-2011年3月于本院進行治療的33例潰瘍型HSK病例。年齡18～72歲，平均43.2歲，男12例，女21例。

1.2 試驗設計

所以患者隨機分為兩組，對照組16眼，觀察組17眼。均接受0.15%更昔洛韋眼用凝膠（麗科明）滴眼，每天4次，阿昔洛韋0.5g靜脈滴注，每日2次，7天后改為口服。合并虹膜睫狀體炎者以阿托品眼水滴眼，每天2次。觀察組在上述治療基礎上聯合佩戴軟性角膜接觸鏡，選用含水量＞50%、中等厚度、直徑14mm的軟性角膜接觸鏡。佩戴1周后更換，均由角膜接觸鏡專業技術人員操作。每日進行裂隙燈檢查，記錄第3天，7天，14天，21天，35天數據資料。

1.3 療效判定標準（見表1）

表1 眼部刺激癥狀及潰瘍大小評分標準

1.4 數據分析

采用SPSS13.0軟件錄入數據和統計。組間比較采用方差分析，P＜0.05認為兩組之間差異有統計學意義。

2 結果

對照組16眼治愈12眼，治愈率75.0%，3眼好轉，1眼無效。眼部刺激癥狀隨潰瘍面逐漸愈合而好轉，平均治療時間20.6天，觀察組17眼治愈15眼，治愈率88.2%，好轉2眼，使用角膜接觸鏡后第3天眼部刺激癥狀明顯改善，平均治療時間15.3天。

記錄治療第3天、7天、14天、21天、35天眼部癥狀評分及潰瘍大小評分，結果見表2、表3。

表2 觀察組與治療組的癥狀體征評分比較（）

表2 觀察組與治療組的癥狀體征評分比較（）

注：組間及組內比較，＊P＜0.05。

3d 7d 14d 21d 35d對照組（n＝15）1.39觀察組（n＝18）4.06±1.223.87±1.423.07±1.341.87±1.460.67±4.23±1.673.28±1.272.12±1.421.21±1.130.39±0.91＊

表3 觀察組與對照組各時間點潰瘍大小比較（）

表3 觀察組與對照組各時間點潰瘍大小比較（）

注：組間及組內比較，＊P＜0.05。

3d 7d 14d 21d 35d對照組（n＝15）1.92觀察組（n＝18）11.07±2.5510.27±3.129.22±3.847.51±2.162.33±6.34±2.424.83±1.974.43±2.763.70±2.211.42±1.74＊

3 討論

單純皰疹性病毒是一種普遍存在于人群中的病毒，故其治療原則是應用抗病毒藥物阻斷病毒的復制，更昔洛韋和阿昔洛韋同屬高效抗病毒藥物，選擇性作用于HSV感染的細胞，可被病毒特異性TK單一磷酸化后激活，能夠抑制病毒DNA聚合酶，阻礙病毒的生長、繁殖［4］。我們采用聯合佩戴軟性角膜接觸鏡保護治療取得了早期緩解癥狀、角膜潰瘍愈合加快、病程明顯縮短的較好效果。本研究通過給予單純抗病毒藥物治療及聯合佩戴軟性角膜接觸鏡治療兩組潰瘍型單純皰疹病毒性角膜炎，臨床觀察單純使用抗病毒藥物組合聯合佩戴軟性角膜接觸鏡治療組，各時間點的臨床癥狀體征評分和潰瘍的愈合差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。

綜上所述，抗病毒藥物聯合佩戴軟性角膜接觸鏡治療潰瘍型單純皰疹病毒性角膜炎安全有效，可以較早改善患者眼部刺激癥狀并縮短病程。

［1］劉國華，王郡甫.單純皰疹病毒性角膜炎的研究進展［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2006，14（3）：153-156.

［2］荊國利，景善雨，周育柱.更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察［J］.河南醫學研究，2010，19（1）：74-75.

［3］湯靜，韓宇，蒲一民.角膜接觸鏡聯合激素治療病毒性角膜炎的探討［J］.西部醫學，2010，22（8）：1499-1500.

［4］馬紅宇，付波，賴曉紅.全身和局部應用阿昔洛韋治療深層單皰病毒性角膜炎［J］.中國實用眼科雜志，2000，18（5）：278.