胃腸道間質瘤臨床病理特征及預后分析

凌惠媛

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

胃腸道間質瘤又叫胃腸間質瘤，是一種消化道間葉性腫瘤中發病率最高的一組特殊腫瘤［1］，表現為消化道內存在特殊上皮樣細胞或梭形細胞。目前，對胃腸道間質瘤的治療主要是采取手術切除。本篇通過對80例胃腸道間質瘤患者的病歷資料進行分析，探討胃腸道間質瘤的臨床病理特征及其預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院從2004年5月—2010年4月共收治胃腸道間質瘤80例，其中，男性42例，女性38例；年齡22～80歲，平均（54.2+11.4）歲；所有患者均經病理切片診斷、CD117免疫組織檢測證實。

1.2 病理收集及免疫組化

收集有關腫瘤的臨床病理資料：腫瘤細胞密集（密度大于1000個／mm2為高密度，小于1000個／mm2則為低密度［2］）、薄壁擴張血管（血管直徑大于0.2mm）、核分裂象數目（50HPF計數）。分別對 CD34、CD117、S-100、Vimentin、SMA及Ki67等在腫瘤中表達。若細胞胞核或胞質呈棕黃色且觀測背景清晰則為陽性［3］。

1.3 統計學分析

對80例患者通過電話、門診復查、信件等進行隨訪。生存時間以月計（從治療開始到最后一次隨訪或病死）。采用SPSS統計軟件分析，χ2檢驗。COX檢驗做單因素分析，Log rank檢驗做多因素分析。

2 結果

2.1 病理特征

本組80例患者中，腹部不適、腹痛36例，嘔血和／或黑便29例，腸梗阻5例，腹部腫塊6例，無明顯癥狀于其他病情診治時發現4例。其中胃部49例，小腸部31例。腫瘤直徑小于5cm 44例，大于5cm 36例。核分裂象計數小于5／50HPF者32例（占40.00%），處于5／50～10／50HPF之間者17例（占21.25%），大于10／50HPF者31例（占38.75%）。

2.2 免疫組化

CD34陽性65例，占81.25%；CD117陽性73例，陽性率91.25%；S-100陽性7例，占8.75%；Vimentin陽性80例，100%；SMA 陽性10，占12.50%；Ki67陽性71，占88.75%，其中Ki67標記指數大于5%的23例，小于等于5%的57例；各免疫陽性表達與腫瘤位置無關（P＞0.05）。其中S-100與SMA是腫瘤局灶表達。

2.3 患者預后與病理及臨床資料的關系

2.3.1 單因素分析結果

患者的預后與胃腸道間質瘤的細胞類型、部位、大小及手術方式、核分裂象計數、Ki67標記指數有關聯，具體見表1。

表1 各因素與患者預后關聯

2.3.2 多因素分析結果

患者預后的重要影響因素包括：胃腸道間質瘤患者的性別、腫瘤大小、核分裂象數目、腫瘤是否壞死、周圍組織是否侵犯。

3 討論

胃腸道間質瘤的腫瘤位置多處在胃、腸道間，本組中胃部49例，小腸部31例，其具體起源尚不清楚，臨床癥狀與胃潰瘍相似，甚至部分還無明顯癥狀存在，本組中無明顯癥狀于其他病情診治時發現4例，占5%。其臨床特征不典型，只能憑病理特征準確診斷。而通過本組研究單因素分析及多因素分析均顯示患者胃腸道間質瘤的臨床部分及病理特征與患者預后的生存率存在聯系，通過對患者的臨床、病理特征與其預后效果的關系進行分析、預測、判斷，對于指導胃腸道間質瘤的臨床治療具有一定的價值。

［1］李占林，車超，燕東陽，等.胃腸道間質瘤12例臨床病例分析［J］.中國現代醫生，2010，48（31）：82-83，99.

［2］沈曉東，龔勛，項建斌，等.胃腸道間質瘤預后因素分析［J］.中華普通外科雜志，2009，24（4）：265-268.

［3］陶德友，鄭松，陳麗榮，等.胃腸道間質瘤患者生存和預后因素綜合分析［J］.中華消化雜志，2008，28（5）：293-295.