桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤100例

許明會

四川省隆昌縣中醫院婦產科，四川隆昌 642150

桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤100例

許明會

四川省隆昌縣中醫院婦產科，四川隆昌 642150

目的 探討桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效。 方法 選取2010年1月～2012年1月筆者所在醫院婦科收治的子宮肌瘤患者100例，分為桂枝茯苓膠囊治療組50例，對照組50例。桂枝茯苓膠囊治療組給予桂枝茯苓膠囊口服，每次3粒，每日3次，對照組給予甲基睪丸素10 mg/d，每月20 d。治療3個月后，觀察兩組癥狀及實驗室檢查指標改善情況。結果 兩組在縮小瘤體上均有療效，治療組效果優于觀察組（P＜0.01），有效率達到92%，對照組為60%。止血止痛方面，治療組有效率達到96%，對照組為80%，治療組效果優于觀察組（P＜0.01）。 結論 桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效好，值得臨床廣泛應用。

桂枝茯苓膠囊；子宮肌瘤

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統最為常見的一種良性腫瘤。祖國醫學中并無子宮肌瘤這一名稱，但子宮肌瘤的癥狀和體征與“癥瘕”相似，故認為子宮肌瘤屬于“癥瘕”一類[1]，其病機是臟腑不合、情志抑郁、氣機不調、感受外邪，導致寒凝氣滯和血瘀所致。本研究選取婦科2010年1月～2012年1月收治的100例子宮肌瘤患者，對其中應用桂枝茯苓膠囊的治療情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月筆者所在醫院婦科收治的子宮肌瘤患者100例，所有患者均經過經陰道超聲確診，平均年齡（38.89±11.64）歲；平均病程（19.25±2.54）年。所選病例瘤體均≤5 cm，無并發癥和肌瘤變性，均有月經過多，有些病例伴有貧血。排除桂枝茯苓膠囊過敏，及其他原因引起月經異常。治療前未用過激素，肝腎功能正常。經統計學分析兩組患者在年齡、體重等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

桂枝茯苓膠囊治療組50例，對照組50例。治療組給予桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，Z10950005）口服，每次3粒，每日3次；對照組給予甲基睪丸素（深圳營康醫藥有限公司，H12020205）口服，于月經來潮第5日給藥，10 mg/d，每月20 d。治療過程中，避免使用相同類型的藥物。

1.3 觀察內容

觀察兩組疼痛以及血量改變，根據超聲回報子宮肌瘤的三級徑線，計算子宮肌瘤體積。

1.4 療效判斷

根據中醫癥狀、體征積分法計算總分。內容包括：（1）子宮增大、質硬；（2）子宮形狀不規則；（3）經量增多；（4）經黯塊多，以上均記為5分；（5）漏下不止；（6）下腹隱痛，墜痛或腹痛拒按，以上均記為2分；（7）出現舌紫黯或有瘀斑，記為1分；（8）脈澀或細，記為1分，（9）子宮肌瘤病程每增加1年記為0.5分；（10）體積每增加10 cm3，記為0.5分。療效標準：痊愈：癥狀、體征消失。實驗室檢查指標、輔助檢查恢復正常，積分評為“0”。停藥后半年無復發。顯效：癥狀、體征消失，實驗室檢查指標明顯改善，治療后積分值比治療前降低2/3以上或者肌瘤縮小2/3以上。好轉：癥狀、體征或實驗室檢查指標較前有好轉，治療后積分值比治療前降低1/3以上。無效：治療后癥狀、體征無改善，肌瘤未見明顯縮小，或治療后積分值比治療前降低l/10以上者。

1.5 統計學方法

使用SPSS13.0軟件，比較兩組差異應用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。。

2 結果

治療組療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是婦科常見病，常發生在中年或更年期婦女[2]。由于很多子宮肌瘤患者無顯著癥狀，不易引起注意。往往癥狀變現為經量增多或者經期延長。由于出血多，常伴有貧血，面色發黃，頭暈，乏力以及脈象細弱等癥狀。據李冬云[2]報道，子宮肌瘤和氣滯血瘀導致的婦科血瘀在發生和臨床癥狀上是相同的，其主要病因為氣血運行不暢，導致局部氣血凝滯，其根本病機是氣滯血瘀，故中醫中主要采用活血化瘀法進行治療。據《金匱要略》記載，桂枝茯苓方由牡丹皮、桃仁、白芍、桂枝、茯苓等藥組成，具有活血化瘀、緩消癥塊之功效。桂枝茯苓膠囊屬于桂枝茯苓丸的新劑型，在保留了桂枝茯苓方活血化瘀功效的同時，又增加了藥物的穩定性。據高蘇寶[3]研究，桂枝茯苓膠囊具有緩解子宮痙攣、鎮痛、抑制血小板聚集和降低全血黏度等作用。本研究中，桂枝茯苓膠囊治療組腫瘤縮小和止血止痛有效率明顯高于對照組（P＜0.01），鑒于西醫理論認為，子宮肌瘤的形成和雌激素的高分泌或局部雌激素受體的敏感性增加有關，故筆者考慮其主要原因為：在子宮肌層，桂枝茯苓膠囊可降低雌激素受體的敏感性或具有抗雌激素作用，從而使雌激素的作用降低，縮小或消除肌瘤。

綜上所述，筆者認為桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效好，值得臨床廣泛應用。

[1] 張文華.對34例使用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的臨床觀察[J].求醫問藥，2010，9（10）：202.

[2] 李冬云.桂枝茯苓膠囊治療60例子宮肌瘤臨床療效觀察[J].吉林醫學，2010，31（18）：2845.

[3] 高蘇寶.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤86例臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，17（4）：44.

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2095-0616（2012）12-83-02

2012-04-05）