夾脊穴針刺與手法治療慢性胃炎的臨床研究

黃 瑜

廣州醫學院第五附屬醫院中醫科，廣東廣州 510700

夾脊穴針刺與手法治療慢性胃炎的臨床研究

黃 瑜

廣州醫學院第五附屬醫院中醫科，廣東廣州 510700

目的探討針刺夾脊穴并用手法治療慢性胃炎的療效。方法回顧性分析筆者所在醫院2007年6月～2010年6月所收治的80例慢性胃炎患者的臨床資料，利用針刺華佗夾脊穴與背部點穴、背俞穴拔罐等療法進行治療，治療時間為1～6個月，隨訪6～24個月。結果80例患者中治愈28例，好轉47例，總有效率為93.75%。結論針刺華佗夾脊穴與手法治療相結合治療慢性胃炎療效確切，無并發癥，值得在臨床上推廣使用。[關鍵詞]夾脊穴；針刺；手法治療

慢性胃炎是臨床上非常常見的消化系統疾病，人們常說“十人九胃”，就是說十個人中有九個人都是慢性胃炎的患者。這種說法并不是夸大或者危言聳聽，據統計研究，其約占接受胃鏡檢查患者的80%～90%[1]。HP是世界公認的慢性活動性胃炎的病原菌，我國屬于HP高感染的地區，在慢性胃炎患者中約有60%合并有HP感染。臨床上治療多采用質子泵抑制劑或胃黏膜保護劑加兩種抗生素的三聯療法進行治療，但治療效果一般并且副作用大，同時又給患者帶來巨大的經濟負擔。祖國中醫通過其獨特的經絡腧穴理論治療慢性胃炎取得了確實的療效，現將筆者所在醫院應用針刺華佗夾脊穴與背部手法治療相結合治療慢性胃炎的效果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院2007年6月～2010年6月收治的80例慢性胃炎患者的臨床資料，其中男43例，女37例；年齡15～67歲，平均（35.1±7.6）歲；病程4個月～28年，平均（6.4±3.2）年。所有患者經胃鏡檢查后確診為慢性胃炎，其中淺表性胃炎67例，萎縮性胃炎13例。排除胃黏膜脫垂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等其他胃腸疾病。中醫辨證分型虛熱者41例，虛寒者39例。

1.2 診斷標準

根據《實用內科學》，患者應符合：劍突下、中上腹、兩側腹部隱痛，不適，飽脹，噯氣，消化不良，食欲不振，疲乏，貧血；胃鏡、X線鋇餐檢查符合慢性胃炎診斷；胃黏膜活檢符合慢性萎縮性、淺表性胃炎的診斷。

1.3 辨證分型

根據《中醫病證診斷療效標準》[2]進行中醫辨證分型，主要分為虛熱與虛寒兩大類。虛熱型：證見胃部灼熱不適、疼痛隱作，食少口干，泛酸嘈雜，苔黃舌紅或者舌白而少津，大便干燥，脈搏小弦或者細數。虛寒型：證見胃痛綿綿，喜熱喜按，渴喜熱飲或者口淡不渴，手足不溫，舌色淡苔白，大便多溏，脈搏沉細。

1.4 治療方法

治療均采用針刺按摩治療，治療期間停用一切西藥。

1.4.1 針刺 取胸7～10華佗夾脊穴進行針刺，進針深度約為40 mm，以患者有“得氣”感即感到局部有酸、麻、沉重、脹感或針刺感覺放射至胃部、腹部為宜，然后接電針，電針儀選用汕頭出產的6805A-Ⅱ電針儀。虛熱型配胃俞（脾俞）、內關、足三里、內庭，用提插捻轉的手法重刺疾出，補中寓瀉；虛寒型配足三里、公孫、脾俞（胃俞）、內關，提插捻轉補法，輕刺留針，治療時間約25 min，每日1次，治療5次為1個療程，休息2 d，所有患者均連續治療6個療程。

1.4.2 手法療法 針刺后即行手法治療，以輕揉手法按揉胸7～12、腰1膀胱經及點揉按胃俞、脾俞、足三里等穴，每次約5～10 min，每日1次，5次為1個療程，所有患者均連續治療6個療程。

1.5 療效判定標準[3]

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]，胃脘無任何不適，疼痛消失，恢復正常飲食，餐后無不適感，胃鏡、X線消化道鋇餐復查病變消失，1年內沒有復發為臨床治愈；胃脘不適或者疼痛明顯好轉，進餐或未進餐出現上腹部不適及其他伴隨癥狀，胃鏡、X線消化道鋇餐復查見病變有好轉；半年內未出現進一步發展為好轉；胃痛及不適癥狀無明顯改善，復查胃鏡、X線消化道鋇餐復查無明顯好轉為無效。

1.6 統計學方法

2 結果

所有患者治療1～6個月，隨訪6～24個月后觀察療效。80例患者中治愈28例，好轉47例，總有效率為93.75%，治療過程中，首先消失的癥狀是胃脘脹痛，其次是噯氣、反酸、惡心、胃脘不適。治療后不同中醫分型、不同病理分類療效見表1、2。

表1 治療后不同中醫分型治療效果

表2 治療后不同病理分類治療效果

3 討論

慢性胃炎是由多種原因所引起的胃黏膜慢性炎癥，但是根據研究表明HP為致病主要感染源，其主要的臨床表現為胃部不適、胃部隱痛、反酸、噯氣、消化不良等，長期如此，嚴重影響患者的生活。慢性胃炎如果不能得到有效治療，會一步一步的發展，出現腸上皮化生及不典型增生[4]，最終會發展為胃癌，因此人們都認識到對慢性胃炎治療的重要性。臨床上對于慢性胃炎的主要治療是抗HP，即應用胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑與兩種抗生素聯合應用，但是多數患者不能堅持藥物治療及經濟原因往往使治療效果大打折扣[5]。因此選擇其他的治療方案很有臨床意義。

在祖國中醫中，慢性胃炎屬于“胃脘痛”這一范疇，多因情志內傷，飲食失宜所致，病勢纏綿，病程較長為主要特點。脾胃是人后天之本，長久脾胃病患，氣血生化則會出現乏源，嚴重影響人們的身體健康[6]。根據中醫辨證，將慢性胃炎分為脾胃虛熱與脾胃虛寒兩型。

采用針灸治療慢性胃炎具有安全有效的特點，華佗夾脊穴位于督脈與膀胱經之間，與二脈聯系密切。《靈樞.背俞》中云：“五臟之俞皆本于太陽而應于督脈”[7]，這說明督脈與膀胱經可以調節臟腑的功能，因此針刺夾背穴可以起到一針連兩經的作用。

根據現代醫學研究證實夾脊穴周圍是脊神經的所在之處，在其深部有著椎旁神經節的分布，其連接成交感神經干，夾脊穴與脊神經及交感神經干連接點的投影密切相關。由于穴位與其所在部位的解剖結構和生理功能密切相關，針刺胸7～10夾脊穴，刺激穴位周圍的結構與組織，一部分針刺信息經傳入神經向脊髓后角內傳，直接作用到胃腑起作用；還有一部分經脊髓后角，上行傳入到達下丘腦及大腦皮層，使迷走神經胃末梢的傳出支釋放出乙酰膽堿，使胃黏膜分泌胃蛋白酶原及胃酸[8]。

而取胃俞、脾俞、足三里等穴位點穴按揉可以抑制或者興奮植物神經對胃運動的調節功能，加快胃排空速度，阻止膽汁反流，使病變的胃黏膜好轉。

總之，對于慢性胃炎的患者針刺夾脊穴并與背部手法治療相結合的方法進行治療，臨床效果顯著，操作安全，無毒副作用，是祖國醫學治療方法的良好體現，值得推廣使用。

[1]許佳年.針灸治療慢性胃炎研究進展[J].上海針灸雜志，2003，22（4）：43．

[2]陳灝珠.實用內科學[M].第10版.北京：人民衛生出版社，1998：1562．

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京：人民軍醫出版社，1998：72．

[4]石柳芳，易姣君.針灸結合溫中健脾中藥治療慢性胃炎42例[J].針灸臨床雜志，2011，27（11）：69.

[5]張繼保.中西醫結合治療慢性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：40.

[6]謝天佑，陳永祥.中醫藥治療慢性胃炎的臨床體會[J].甘肅中醫，2011，24（3）：62-63.

[7]何守華.針灸治療胃脘痛十法[J].醫藥前沿，2011，1（17）：112-113.

[8]宋炯，岳增輝.易受鄉針灸治療慢性胃炎用穴規律探析[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（4）：73-74.

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2095-0616（2012）11-72-02

2012-03-28）