尿液常規分析中假陰性的干擾因素及改進措施

苑文雯

解放軍第三○二醫院臨床檢驗醫學中心，北京 100039

尿液常規分析中假陰性的干擾因素及改進措施

苑文雯

解放軍第三○二醫院臨床檢驗醫學中心，北京 100039

目的 對尿干化學法測定尿液的陰性結果進行人工鏡檢，分析尿干化學檢測法出現假陰性結果的原因及改進措施。 方法 對1 320份尿液標本采用尿干化學分析儀和常規尿沉渣離心人工鏡檢法分別檢測紅細胞和白細胞。 結果 對尿干化學分析儀檢測陰性標本進行人工鏡檢，結果出現假陰性的概率分別為白細胞3.17%及紅細胞2.36%。尿干化學分析儀與人工鏡檢結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 臨床檢測中應將尿干化學分析儀與手工鏡檢相結合，以提高檢測結果的精確度和準確性，排除相互干擾，避免漏檢和誤檢。

尿液常規分析；假陰性；改進措施

尿液常規分析是臨床常用的檢驗項目，通過對尿液有形成分進行檢測，可用以臨床診斷和鑒別多種疾病（腎臟疾病、泌尿系統疾病循環疾病及感染性疾病），在臨床治療中具有重要的指導意義[1]。隨著醫學科技和實驗技術的發展，尿液干化學分析儀已在臨床尿液檢測中廣泛應用，極大提高了尿液分析的效率，具有快速化和自動化的優勢，為臨床快速診斷疾病提供了條件。但是多種物質會干擾尿液中化學成分與紙帶的化學反應，導致實驗結果出現誤差，從而出現假陰性結果[2]。筆者采用尿干分析儀對1 320份尿液標本進行檢測，并對陰性標本進行人工鏡檢作以對比，分析出現假陰性結果的原因及改進措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

隨機選取2012年2～3月筆者所在醫院住院患者送檢的新鮮晨尿標本1 320份，其中男720份，女600份；年齡16～61歲，平均 （32.12±5.36）歲，所有標本均要求在2 h內完成檢測。

1.2 儀器與試劑

LabUMat全自動尿液分析儀及配套試紙，顯微鏡、離心機、一次性尿杯、尿沉渣專用計數板，尿沉渣尖底離心管、試管和滴管等。

1.3 檢測方法

1.3.1 LabUMat全自動尿液分析儀檢測法 將試紙條浸入尿液中5秒鐘，取出后沾去多余尿液，置于UF2400尿液分析儀傳送盤上進行檢測，須嚴格按照說明書及操作規程，檢驗結束后打印結果。

1.3.2 人工鏡檢方法 依據《全國臨床檢驗操作規程》[3]：取尿液1 mL置于尖底離心管中，1 500 r/min離心5 min，棄去上清液，留尿液沉渣0.25 mL，混勻后涂片鏡檢，在雙目顯微鏡（10×40）觀察紅細胞、白細胞及上皮細胞并計數，連續觀察10個不同視野求平均值。

1.4 結果判斷

尿干化學分析儀檢測：紅細胞、白細胞及上皮細胞均為陰性。人工鏡檢[4]：紅細胞≥12/μL，白細胞≥10/μL，上皮細胞≥5/μL為陽性。尿干化學分析儀檢測為陰性，人工鏡檢結果為陽性，則判斷為假陰性。

1.5 統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對1 320份尿液標本置于LabUMat全自動尿液分析儀進行檢測，結果為紅細胞陰性761份、白細胞陰性725份，對所有陰性標本進行常規尿沉渣離心人工鏡檢，其中檢出白細胞陽性23例，紅細胞陽性18例，通過對兩種方法檢測結果比較得出，尿干化學分析儀與人工鏡檢結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩種方法對白細胞和紅細胞的檢測出現假陰性結果分別3.17%和2.36%。見表1。

表1 尿干化學分析儀與人工鏡檢結果比較[n（%）]

3 討論

尿常規檢測作為一項初步檢查，在臨床診斷與治療中具有不可忽視的作用。通過尿沉渣檢查可以用于診斷相關系統的疾病（腎臟疾病、泌尿系統疾病循環疾病及感染性疾病），所以尿常規檢測對臨床診斷疾病及指導臨床治療具有重要作用，是臨床三大常規檢測項目之一。臨床常用的尿常規檢測方法有干化學分析法、流式尿沉渣分析儀法、人工鏡檢法及影像式尿沉渣分析法。尿液干化學分析儀是利用試紙中含有的特定試劑，同尿液中的化學成分發生化學反應從而產生顏色變化來進行檢查的方法，可在1 min內完成對尿中多種化學成分及有形成分（紅細胞、白細胞和上皮細胞）的定量分析，具有操作簡單，快速方便的優勢[5]。本研究通過對尿液干化學分析儀檢測為陰性的尿液標本進行常規尿沉渣離心人工鏡檢，得出尿液干化學分析儀檢測出假陰性的概率為紅細胞2.36%和白細胞3.17%。對尿液干化學分析儀檢測假陰性結果的原因分析：（1）干化學法白細胞檢測采用的是中性粒細胞酯酶法，所以只能檢測出中性粒細胞，而對單核細胞和淋巴細胞沒有反應，當尿液中白細胞以淋巴細胞和單核細胞為主時則可能發生假陰性結果[6]；另外若尿中四環素濃度較高或含有大劑量的頭孢氨芐、慶大霉素等藥物時也可能出現假陰性結果。（2）干化學法對紅細胞檢測是對具有過氧化物酶活性的物質進行檢測，容易受尿液中游離的血紅蛋白、肌紅蛋白、細菌、易熱酶及維生素C等因素影響而出現假陰性結果，人工鏡檢可觀察完整的紅細胞以排除假陰性結果。本研究通過對兩種方法的檢測結果對比，得出兩種檢測結果存在一定的差異，但差異無統計學意義（P＞0.05）。臨床可將尿液干化學分析儀法和規尿沉渣離心人工鏡檢法聯合使用，既達到自動化與快速化，又能提高檢測的精確度和準確性，兩種方法互補以排除各種干擾，避免漏檢和誤檢，為臨床診斷和治療提供更為客觀和可信的實驗數據。

[1] 全浩平.尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀及涂片顯微鏡檢測尿液中有形成分含量[J].中國醫師進修雜志，2009，32（33）：57.

[2] 車文忠. GEB-500尿液自動分析儀檢測假陰性問題的分析[J].青海醫藥雜志，2009，39（1）：50.

[3] 黃宇峰，李瑩.現代臨床檢驗診斷手冊[M].上海：上海第二軍醫大學出版社，2006：73-74.

[4] 魏文，趙陸伍.IQ200全自動尿沉渣分析儀、Sysmax UF-100尿液分析儀及人工顯微鏡鏡檢檢測尿紅、自細胞的分析研究[J].醫學檢驗與臨床，2010，21（3）：84.

[5] 胡衛.尿液干化學分析法檢測尿中紅細胞與白細胞結果假陰性的探討[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（4）：435.

[6] 羅春麗.臨床檢驗基礎[M].北京：人民衛生出版社，2004：134-144.

R446.12

B

2095-0616（2012）11-98-02

2012-04-27）