延續性護理干預對提高肺結核患者認知效果的影響

張蘊淑 侯 琰

河南省開封市結核病防治所，河南開封 475004

延續性護理干預對提高肺結核患者認知效果的影響

張蘊淑 侯 琰

河南省開封市結核病防治所，河南開封 475004

目的探討延續性護理干預對提高肺結核患者認知效果的影響。方法選擇108例肺結核患者，隨機分為干預組及對照組各54例，對照組于出所時僅給予出所指導，干預組采取延續性護理干預措施。比較兩組患者對肺結核相關知識的認知情況、兩組肺結核患者的復發率、患者及家屬滿意度。結果干預組肺結核患者對肺結核發病病因、臨床癥狀、體征、藥物的用法及不良反應、自我保健知識方面的了解程度均明顯高于對照組，干預組肺結核患者復發率明顯低于對照組，且干預組患者及家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過實施延續性護理干預措施，明顯提高了肺結核患者對疾病相關知識的認知程度，提高了治療依從性及患者及家屬的護理滿意度，值得臨床應用。

肺結核；延續性護理干預；認知效果

肺結核是常見的慢性呼吸道傳染病之一，嚴重危害人類的健康[1]，臨床不少患者由于病情好轉或藥物副反應而私自停藥，致使形成耐藥結核，增加了結核病的治療難度。因此，患者對疾病治療經過的認知程度及態度對于肺結核的預后有很大的影響。延續性護理是住所護理的延伸，使出所患者能在住所治療后的恢復期中得到持續的衛生保健，從而促進患者的康復[2]。為尋求適宜出所后肺結核患者的護理干預模式，提高肺結核患者對疾病相關知識的認知效果，本研究對54例住所的肺結核患者采用延續性護理干預措施，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年1月本所住所治療的肺結核患者108例，符合中華醫學會結核病分會《肺結核診斷和治療指南》的標準，其中男59例（54.67%），女49例（45.4%）；年齡20～77歲，平均（47.6±11.4）歲；文化程度：初中及以下47例，高中及以上61例。全部患者根據隨機數字表法隨機分為干預組及對照組各54例，兩組的年齡、性別、治療用藥方案等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

對照組于出所時僅給予出所指導，干預組采取延續性護理干預措施，具體如下。

干預組患者出所后將其姓名、年齡、性別、詳細的家庭住址、出所時的一般情況、出所所帶的藥物等填寫在設計好的肺結核延續性護理登記表上。出所后1個月內每周隨訪1次，以后每個月1次，連續半年，告知患者隨訪的目的、意義及時間，并系統地做好記錄工作。

可通過口頭講授、發放疾病相關知識健康教育處方、組織疾病相關知識講座、設立咨詢電話，24 h為提供咨詢服務或答疑；護理人員可以進行上門指導，并電話追蹤隨訪。對文化程度較低的家屬多采用口頭講授、一對一的示教；文化程度較高的采用發放疾病相關知識健康教育處方形式；對已經具有一定疾病知識的進行補充教育；護理干預的內容主要包括肺結核的概念、病因、病情嚴重程度及預防，講解環境、心理、情緒、氣候、飲食、運動、晝夜變化等影響疾病的相關因素。

1.3 觀察指標

制作調查問卷表，內容包括肺結核發病的病因、傳播途徑及消毒隔離，臨床癥狀、體征、影響因素、常見不良反應、肺結核治療成敗的關鍵、復診時間、自我保健知識等，患者及家屬的護理滿意度，總分100分。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0統計軟件進行分析，計數資料應用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對肺結核相關知識的認知情況比較

干預組肺結核患者對肺結核發病病因、臨床癥狀、體征、藥物的用法及不良反應、自我保健知識方面的了解程度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 干預組和對照組復發率、患者及家屬滿意度比較

干預組肺結核患者復發率明顯低于對照組，且干預組患者及家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

目前我國肺結核患病率、死亡率、耐藥性高、如何對肺結核患者加強營養，治愈疾病，并養成良好的個人生活行為習慣是切斷結核桿菌的傳播途徑的關鍵[3]。

表1 兩組患者對肺結核相關知識的認知情況比較[n（%）]

表2 干預組和對照組復發率、患者及家屬滿意度比較[n（%）]

延續性護理是臨床醫療護理工作的延伸，是醫所人性化服務的一項重要措施，其服務水平高低關系到科室乃至醫所的形象及聲譽。因此專科護士不僅要有豐富的專業知識及熟練操作技能，還要具備一定的心理學知識，善于與患者及家屬交流溝通[4]。

延續性護理的具體內容主要包括：繼續為出所患者提供用藥指導、營養調配，負責患者異常化驗指標復查，必要時幫助聯系相關科室會診；對患者及家屬進行心理疏導和撫慰；對家屬進行預防疾病及安全知識宣教。在延續性護理工作中，要求專科護士動態掌握患者的心理及身體健康狀況，并能作出及時準確的評估[5]。使其很好地了解疾病的相關知識，充分認識到堅持服藥對治療疾病、預防并發癥的重要性，知曉不依從行為的后果，提高治療主動性，改變不良生活習慣，養成良好的健康生活方式[6]。

本組資料顯示，干預組肺結核患者對肺結核發病病因、臨床癥狀、體征、藥物的用法及不良反應、自我保健知識方面的了解程度均明顯高于對照組，肺結核患者復發率明顯低于對照組，且患者及家屬的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上，醫療護理服務從所內走向所外是今后衛生發展的趨勢[7]，對肺結核患者實施延續性護理服務標志著我們的醫療護理服務已延伸到社會和家庭，可有效獲得患者對醫所的安全感、信任感，有利于提高護理滿意度，值得廣泛推廣和應用。

[1]尤黎明.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：63-73.

[2]中華醫學會結核病分會.肺結核診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2001，24（2）：70-74.

[3]王平，巫善明，陸玲慶，等.護理干預對慢性肝炎病人健康知識認知效果的分析 [J].世界感染雜志，2006，6（5）：441-442.

[4]伊勇波.肺結核患者健康教育效果分析[J].中國高等醫學教育，2011，1（12）：129-130.

[5]李萍，付偉.我國出所患者延續性護理需求及現狀分析[J].健康研究，2010，30（1）：39-40.

[6]陳壯桂，陳虹.住所肺結核患者健康教育指導效果與護理[J].海南醫學，2010，21 （24）：153-154.

[7]付偉，李萍，鐘銀燕.延續性護理研究綜述[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：27-28.

R473.5

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2095-0616（2012）11-

2012-04-01）