傳統護理和Orem自理模式在髖關節置換術護理中的比較

雍春花

河南大學淮河醫院外科，河南開封 475000

傳統護理和Orem自理模式在髖關節置換術護理中的比較

雍春花

河南大學淮河醫院外科，河南開封 475000

目的 探討傳統護理和Orem自理模式對髖關節置換術后功能恢復的影響。 方法 將60名需髖關節置換術的患者隨機分為對照組和實驗組，對照組采用傳統護理模式，實驗組采用Orem自理模式。在患者圍手術期以Harris功能評分標準評價所有患者的關節功能恢復情況。 結果 實驗組患者的關節功能恢復情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 采用Orem自理模式護理方式在髖關節置換術患者的康復方面比傳統護理方式更有效。

髖關節置換術；Orem自理模式；傳統護理

髖關節置換術是治療股骨頸骨折和股骨頭壞死晚期的有效方法。手術的最終目的是恢復關節的功能，術后患者的合理護理和及時指導患者進行關節功能鍛煉在很大程度上可影響患者關節功能恢復水平。因此，為尋找有效的護理模式，促進患者功能恢復及康復，筆者對2011年2月～2012年1月筆者所在醫院收治的需髖關節置換術的60例患者采用了傳統護理和Orem自理模式兩種護理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年1月筆者所在醫院收治的60例髖關節置換術患者，其中男42例，女18例，年齡64～92歲，平均（74.0±2.1）歲。兩組中股骨頸骨折患者52例，股骨頭壞死8例，按隨機原則分為對照組和實驗組兩組，每組30例。兩組患者的性別、年齡、病史、病情發展等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施傳統的護理，實驗組患者按照Orem自護理論實施護理，Orem自理模式的護理內容如下。Orem自理模式包括3種學說：自理學說、自理缺陷學說、護理系統學說。其中自理缺陷是Orem自理模式的核心部分，它指的是個體護理能力不能滿足自體護理的需要，此時就需要醫護人員根據患者的具體情況提供護理支持：患者完全喪失自護能力時，需要護士進行全面的幫助，即完全補償系統；患者能滿足一部分自體護理時，應采用部分補償系統；患者能在護士的幫助指導下完成自體護理，此為支持教育系統[1]。

1.2.1 完全補償護理 髖關節置換術一般采用硬膜外麻醉，術后應去枕平臥6 h，禁食水，患者患肢采用強迫的輕度外展外旋位，此時患者下肢不能活動，失去了自我護理能力，護士應采用完全補償護理。及時輸液，必要時吸氧，使患者生命體征保持穩定。同時注意患者切口護理，觀察有無滲出，保證引流管的通暢并記錄引流量。如有大量滲出應及時告知主管醫生，此時患者帶有尿管，應注意患者的尿量。使患者安全度過術后危險期。

1.2.2 部分補償護理 術后危險期度過后，可根據患者的具體情況安排護理內容，鼓勵患者自己完成一些活動，如深呼吸、咳痰等，并指導患者在床上進行大腿和小腿肌肉的等長收縮，防止深靜脈血栓的形成。

1.2.3 支持教育護理 當患者能滿足自身護理需要時，應對患者提供咨詢，并對患者進行指導，使患者達到自身護理的最佳水平，促進疾病的康復。

1.3 評價標準

采用Harris功能評分標準評價兩組患者疼痛程度、生活能力項目、行走能力、關節活動度4項的得分情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（± s）形式表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組在出院時疼痛程度得分、術后1周生活能力項目得分和關節活動度得分方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而實驗組在術后1周疼痛程度得分、出院時生活能力項目得分、術后1周和出院時行走能力得分以及出院時關節活動度得分方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

髖關節置換術已成為老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的有效治療方法。但接受髖關節置換術的患者一般多為老年患者，較多的伴有心肺腎等基礎疾病，對手術的適應能力差，髖關節置換術創傷大，很多患者容易出現一系列并發癥[2]，因此，必須為患者提供優質的護理，提高手術的成功率。Orem自理模式護理方式是美國護理學家Orem于20世紀60年代提出來的，核心就是提倡患者參與到護理的整個過程中，根據患者的自身能力，制定個性化的護理[3-5]。本研究對60例患者分別采用兩種不同的護理方法，術后采用Harris功能評分標準進行評價，結果證明了Orem自理模式的效果好于傳統的護理模式。

表1 實驗組和對照組Harris功能4項指標評分之間的比較（± s）

表1 實驗組和對照組Harris功能4項指標評分之間的比較（± s）

組別 n 疼痛程度得分 生活能力項目得分 行走能力得分 關節活動度得分術后1周 出院時 術后1周 出院時 術后1周 出院時 術后1周 出院時實驗組 30 40.1±0.6 42.3±1.0 3.6±1.5 12.4±1.4 30.5±1.6 33.4±3.2 2.9±1.0 4.2±1.3對照組 30 36.4±1.3 42.5±1.4 3.2±0.9 10.5±1.7 24.3±1.1 28.7±2.1 2.8±0.7 3.5±0.9

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[2] 胡三蓮，許鑫.人工全髖關節置換術后康復護理進展[J].護理研究，2007，21（7B）：1797-1798．

[3] 慧峰，袁義厘，張紅兵.奧瑞姆自我護理模式與應用[J].現代護理，2003，9（8）：291．

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2095-0616（2012）11-125-02

2012-04-16）