《內科護理學》集中見習模式的探討

張雪林 劉 俊

1.湖北醫藥學院護理學院，湖北十堰442000；2.浙江省玉環縣人民醫院，浙江玉環 317600

《內科護理學》集中見習模式的探討

張雪林1劉 俊2

1.湖北醫藥學院護理學院，湖北十堰442000；2.浙江省玉環縣人民醫院，浙江玉環 317600

目的比較《內科護理學》兩種臨床見習模式的效果。方法將2009 級192 名本科護生隨機分為對照組96名和實驗組96名，對照組采用分散見習的教學模式，實驗組采用集中見習的教學模式進行比較。結果實驗組對見習的滿意度較高，同時實驗組內科護理學的考試成績也明顯高于對照組。結論集中見習效果優于分散見習。

內科護理學；集中見習；分散見習

內科護理學是一門實踐性非常強的學科，而臨床見習是護理實踐教學中非常重要的一個環節，臨床見習是護生將內科護理學的理論和實踐相結合的橋梁[1]。當前，《內科護理學》臨床護理見習模式主要有課間分散見習和集中見習兩種，筆者所在學院一直采用的是課間分散見習模式。為探索內科護理學臨床實踐教學的規律，促進護理專業不斷的發展，更好的培養高素質的護理人才，筆者嘗試將集中見習模式應用于內科護理學臨床見習。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法選取湖北醫藥學院2009 級護理本科班192 名學生為研究對象，其中男4人，女188人；年齡19～24歲，平均（21.52±1.98）歲。隨機分為實驗組和對照組，兩組在年齡、性別上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有的護生均在本院附屬三甲醫院進行見習，帶教教師人員組成相同。對照組將96名學生分為4組，每組24 人，采用課間分散見習，即在上完相應系統的理論課后安排一次臨床見習，由臨床帶教老師帶領護生評估患者，然后組織學生討論此患者的病因、臨床表現、治療和護理等。實驗組將學生分為8組，每組12人，采取集中式見習模式，即在完成了內科護理學所有的理論課程后進行臨床見習 時間約為7 d。根據內科護理學見習教學大綱要求安排見習，8個小組根據見習教學日程表進行輪轉。在各個科室，護生提前進入病區，由各科帶教老師接待熟悉病區情況，參加護理交班、晨會，然后在帶教老師的指導下尋找案例，以小組為單位去收集病史，尋找患者存在的護理問題，并制定護理措施、健康教育計劃。

1.3 資料收集

采用問卷調查法，了解護生對兩種臨床見習模式教學效果的評價；并在臨床見習結束后，對實驗組和對照組的兩組護生進行理論考核，比較兩組考核成績。

1.4 統計學方法

運用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生對兩種臨床見習模式效果的評價

試驗組對見習模式的滿意度明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組護生對兩種臨床見習模式滿意度的評價[n（%）]

2.2 兩組護生《內科護理學》理論考核平均成績

試驗組平均成績為（83.88±8.98）分，而對照組平均成績為（80.83±9.08）分，兩組護生《內科護理學》理論考核平均成績比較，差異有統計學意義（t=2.74，P＜0.05）。

3 討論

分散見習模式已經沿襲多年，是被醫護教育普遍接受的一種模式。本次研究表明，對照組對課間分散見習的滿意度較低，并且理論考試成績也較低，其原因可能是分散見習次數較多（內科護理學中有8次），時間相對較為分散，另外，由于臨床容納能力有限，不可能保證所有的學生均在理論課完成之后就立即進行相應科室的見習。每個見習小組的學生有24人，平均到每個護生的見習時間較短，護生無法詳細、深入的了解和分析患者的病情和護理。本次研究發現采用集中見習的實驗組對見習模式的滿意度較高，理論考試成績也較高。其原因可能是集中見習的時間集中并且相對較長，護生能更好的融入臨床護理實踐工作，護生按照實際的工作時間，深入病房，在帶教老師的指導下，熟悉病區的環境及布局，觀摩臨床護理的實施情況，能夠更好的系統的了解護士的工作的流程及工作環境，對將來的護理實習奠定良好的基礎，同時也為今后走上護理崗位與職業無縫對接提供了良好的保證[2]。另外，由于對病區的環境比較了解，護生能主動的參與到患者的護理中，在各個病區中通過對內科護理學知識、技術和技能的觀察、學習、模仿，能有效地將理論與實際進行很好的融合。從而，促進了護生對內科護理學理論知識的理解、消化和強化，促進了知識點的融會貫通，同時培養了護生發散思維和橫向思維能力，提高了實踐操作技能提出、分析、解決問題的能力[3]。集中見習促進了護生的角色轉換，盡快幫助建立護士形象，加深對護理工作的理解和認同，增強護理本科生對職業、對自身的認同感和自信心。

臨床見習是臨床實踐教學的第1步，是護生真正與患者接觸的開始，護生可從中獲得感性認識，證實并豐富課本上的理論知識。從而，培養了護生的臨床工作思維能力，并為其今后成為一名合格的護理人員奠定了堅實的基礎[4]。而目前的見習課中存在諸多問題，導致了學生的學習興趣不高[5]，而集中見習能解決目前分散見習的不足，能有效的提高護生學習主動性和積極性，更好的培養護生的溝通交流能力，提高了護生對見習模式的滿意率， 增強了教學效果。

[1]徐旭娟， 朱健華， 嚴冬珍， 等.護理本科生臨床集中見習模式探討與實踐[J].護理研究，2007，21（2A）：315- 317.

[2]劉伊玲.護理程序在《基礎護理學》見習教學查房時的應用[J].中國現代醫生，2010，48（33）：117-118.

[3]黃春玲，黃云花.消化內科見習護士臨床帶教模式的探討[J].內科，2010，5（2）：223-225.

[4]項茹，畢清泉.護理本專科生臨床見習模式的現狀[J].臨床護理雜志，2006，5（5）：56-58.

[5]余可斐，劉梅訊.影響有效臨床護理見習的原因分析及對策[J].中國誤診學雜志，2009，9（9）：147.

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2095-0616（2012）11-133-02

2012-03-28）