民航飛行員生理特征與年齡相關變化

劉兆祺 沈 茜 劉南燕 周 煉 韓 偉 姜晶梅 邱長春

飛行員是在時空多變特殊環境下工作的職業人群。他們不僅工作時間長而且還有不規律夜行及跨時區長途飛行，易出現疲勞和精神緊張。為了適應高空工作，不得不多攝入脂肪;特殊的工作使其少運動、多肥胖，上述條件都是心、腦血管病的重要環境危險因素。然而心、腦血管事件一旦發生可致飛行員高空失能，嚴重危及飛行安全。美國曾對234例失事飛行員進行尸檢分析，結果表明冠狀動脈粥樣硬化發生率為 43．8%，冠狀動脈狹窄發生率為 37．6%［1，2］。所以，了解、掌握飛行員的健康狀況和生理生化特征隨年齡的相關變化規律及常見多發病［3～5］;加強心、腦血管病的預防對飛行員具有特別重要的醫學和科學意義［6～8］。本研究分析了2011年4～6月間國航飛行大隊683名男性飛行員正常體檢資料，并將40歲以上人員與同齡外籍飛行員相關數據作了比較，獲得有意義結果。

對象與方法

1．研究對象:本研究采用隨機取樣，納入研究對象為683名國航飛行大隊男性飛行員，其中595人為漢族，年齡22～61歲，87人為聘用外籍飛行員，他們多來自日本和韓國，年齡39～61歲。

2．研究方法:①問卷調查:收集每個參加體檢者的人口學資料，包括家族病史、個人病史(高血壓、糖尿病等)、吸煙史、飲酒史及飲食習慣等;②體格檢查:測量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心率、靜態心電圖等，取5ml靜脈血用于生化指標測定;③血壓測定方法:按國際標準，以臺式、汞柱式血壓計測量血壓。高血壓診斷按《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》規定的標準，在未服藥情況下，收縮壓(systolic blood pressure，SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)≥90mmHg為高血壓。計算體重指數［body mass index，BMI。單位:千克/米2(kg/m2)］，并定義BMI≥25kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。吸煙≥1支/天并連續1年以上定為吸煙者。空腹血糖＞7．0mmol/L定義為糖尿病;④實驗室檢查:采用全自動生化分析儀測定甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖及血常規檢查。

3．統計學方法:采用Epidata 3．0建立數據庫和平行雙錄入。連續變量采用均值±標準差(x±s)或中位數(最小值、最大值)表示，組間比較采用t檢驗或Wilcotxon秩和檢驗;計數資料組間比較采用卡方檢驗;P＜0．05為有統計學差異。所有統計分析均使用SAS 9．13軟件。

結 果

1．研究人群的基本特征:研究人群的基本特征如表1、表2所示。受檢漢族男性飛行員共595人，其中年齡≤40歲者293人(49．29%)，平均年齡32．2±4．8歲;年齡 ＞40歲者 302人(50．71%)，平均年齡47．5±6．4歲。按年齡40歲為界，將其分為年齡≤40歲和＞40歲兩組，年齡＞40歲組的體重、體重指數均大于年齡≤40歲組，組間差異明顯，P＜0．001。年齡＞40歲與≤40歲飛行員相比較，其超重和肥胖比率分別為 45．03%vs 28．67%(P ＜0．001)和6.29%vs 2．39%(P＜0.001)。但兩組間心率、收縮壓和舒張壓水平無差異。年齡＞40歲中國漢族飛行員與同齡外籍飛行員比較，外籍飛行員平均體重、身高、體重指數和收縮壓水平均高于中國飛行員，P值分別為0．000，0.000，0．001 和0．000;反之，中國飛行員心率明顯快于外籍飛行員(77．8±8．1次/分 vs 75．3 ±8．8 次/分，P=0.0143，表2)。

表1 不同年齡漢族飛行員的基本生理特征(x±s)

表2 年齡＞40歲中國飛行員與同齡外籍飛行員生理特征比較(x±s)

2．飛行員血糖、血脂及肝功能與年齡的相關變化:≤40歲組飛行員的高密度脂蛋白水平明顯高于年齡＞40歲組，P＜0．001。相反，年齡＞40歲組的總膽固醇、血糖、甘油三酯水平均明顯高于年齡≤40歲組，P 值依次為 0．000、0．001 和 0．000(表 3)。組間總膽固醇、血糖和甘油三酯的異常比例分別為(27.15%vs 17.06%，P=0．003;6.95%vs 1.37%，P=0.001 和35.76%vs 21．16%，P ＜0.0001，表4)。

3．血常規與年齡相關性:表5數據表明，不同年齡組血常規細胞分類比無明顯差異。雖然，年齡≤40歲組的平均紅細胞數略高于年齡＞40歲組;而白細胞數略低于年齡＞40歲組，分別為(4．99±0．35)×1012/L vs(4．94 ± 0．35)× 1012/L，P=0．0511，和(6.36±1．28)×1012/L vs(6．60 ±1．50)×1012/L，P=0．0531，無統計學差異。

4．年齡＞40歲中國漢族飛行員與同齡外籍飛行員的生理生化特征比較:表6數據表明，漢族飛行員與同齡外籍飛行員比較，中國飛行員的血漿甘油三酯水平明顯高于外籍飛行員，P=0．000，差異顯著;相反，總膽固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白和總膽紅素水平明顯低于外籍飛行員，P值分別為0．0002、＜0．0001、0．0024 和 0．0187。推測可能與種族民族遺傳背景差異有關。

表3 不同年齡漢族飛行員血糖、血脂及肝功能水平比較(x±s)

表4 不同年齡漢族飛行員的血糖、血脂及肝功能異常率的比較［n(%)］

討 論

本文首次報告中國漢族飛行員這一特殊人群的生理特征隨年齡的相關變化。并將年齡＞40歲中國漢族飛行員的某些生理特點與同齡外籍飛行員作了對比分析，揭示了兩組人群主要生理特征差異。發現在相同環境和飲食條件下，中國飛行員甘油三酯異常比例明顯高于外籍飛行員(35．76%vs 16．09%，P=0.001，表6)。此外，血常規檢測結果也表明，對于中國漢族飛行員，年齡≤40歲組和＞40歲組的中性粒細胞和單核細胞比例不盡相同，分別為54．27%vs 51．99%(P=0．018)和 6．70 vs 7．80(P=0．001)。細胞分類改變是否可影響個體的免疫功能，尚未見報告。上述初步結果提示，中、外飛行員的某些生理特征的不同可能來自其遺傳背景的差異。因此，本研究的重要科學價值在其有效地解釋了以往研究發現的外籍飛行員在40歲時正是飛行的高峰期，而中國飛行員40歲就發生多種疾病，致使飛行能力下降的流行病學調查結果。

表5 中國漢族飛行員的血常規與年齡的相關變化(x±s)

本研究發現，中國漢族飛行員雖然在群體水平上，40歲以后血糖、總膽固醇和甘油三酯水平較40歲前明顯升高，超重和肥胖比例數也較40歲前明顯增加，其變化幅度為:51．32%vs 31．06%，(P=0.000)和51．32%vs 29．90%，(P=0．000)推測這種糖、脂代謝異常現象可能與飛行員因長期缺少運動及多食高脂肪，導致能量攝入與消耗失衡有關。因此，減少肥胖可能是控制飛行員發生高血壓、動脈粥樣硬化和腦血管事件的重要因素。值得提及的是在年齡＞40歲組個體中，大多數人并不肥胖，且血脂等各項指標正常或接近正常數值，這種個體差異說明除環境因素外，個人的遺傳背景可能起重要作用。為我們從基因水平探索飛行員心血管病易感個體差異性的分子基礎提供了科學依據和可能性［8］。本文研究的局限性在于:①外籍飛行員數量較少，可能影響中國漢族飛行員與同齡外籍飛行員比較結果產生偏差;②分析中國飛行員生理特征與年齡相關變化及其規律性時，按常規以5歲為一年齡段為宜，本研究因＜25歲和＞55歲飛行員數量較少，故只以40歲為界分為兩組做比較分析。為克服上述不足，我們將繼續擴大樣本量，以便驗證上述結果。

表6 年齡＞40歲的中國漢族與外籍飛行員血糖、血脂及肝功水平比較(x±s)

結論:加強對飛行員的健康教育，減少肥胖和控制甘油三酯水平將是預防飛行員心、腦血管病發生，確保飛行安全的有效措施。

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