高職護理校院合作型分級實踐模式初探*

莊一平

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南通衛(wèi)生分院 江蘇 南通 226007）

高職護理校院合作型分級實踐模式初探*

莊一平

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南通衛(wèi)生分院 江蘇 南通 226007）

探討了高職護理校院合作型分級實踐模式，旨在提高學生綜合護理技能。應采用有效、雙向、可行的原則，建立校院合作機制，實施學生分級臨床實踐方案，并由就業(yè)單位根據(jù)工作能力（包括職業(yè)認同、服務態(tài)度、溝通能力、崗位適應能力、臨床應變能力、護理操作能力、醫(yī)護協(xié)調(diào)能力、新技能掌握能力、知識更新能力等方面）對已畢業(yè)的學生進行評價。實施分級實踐模式后，就業(yè)單位對學生的工作能力綜合評價較方案實施前顯著提高，差異顯著，說明高職護理校院合作型實踐模式能有效提高學生的綜合護理技能，為學生奠定良好的就業(yè)基礎。

高職護理；校院合作；分級實踐；護理技能

21世紀的教育目標注重學生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，對護理人才的要求，主要體現(xiàn)在護理技能以及分析問題和解決問題的整體護理能力上。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》明確提出：要大力推行工學結(jié)合，突出實踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。護理學是一門實踐性非常強的學科，突出實踐教學是當前護理教學改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。校院合作、理論與實踐一體化，就是利用學校和醫(yī)院兩種不同的教學環(huán)境和教育資源，實現(xiàn)理論教學與實踐教學的無縫鏈接。

方法及過程

校院結(jié)合，建立階梯式技能培養(yǎng)體系，實現(xiàn)教育資源整合。實踐教學作為培養(yǎng)學生動手能力和應用能力的重要手段，在培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力方面具有特殊作用。護理學是一門應用性很強的專業(yè)，但是，學校的人體模擬仿真系統(tǒng)卻有著“仿”而不“真”的缺點，因為護理專業(yè)學生日后工作對象是人而不是機器，人的最大特點是有感情，而通過模擬人只能模擬人的外型、模擬操作方法，不能模擬人的感情，因此，在模擬人上進行實踐，很難做到真正的人性化護理，不能進行完整的護理評估及整體護理，因而也很難做到與臨床護理的真正接軌。

校院合作是指學校與醫(yī)院相互合作，醫(yī)院深入專業(yè)及教學計劃的設置以及具體的教學環(huán)節(jié)，學校深入醫(yī)院了解醫(yī)院需求，甚至將課堂移到醫(yī)院，雙方在產(chǎn)學研領(lǐng)域深入合作，達到資源共享。實行校院合作實踐教學模式，能為學生提供更多時間熟悉和掌握護理技能和工作流程。以學促工，以工促學，在提高教學質(zhì)量的同時，實現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)目標。

校院合作原則：有效、雙向、可行 （1）有效性原則。科學選擇合作醫(yī)院，以三甲類綜合性醫(yī)院為首選，校院合作必須得到雙方領(lǐng)導的高度重視，在組織及實施上給予充分的支持和保障，為合作成功奠定重要基礎。合作醫(yī)院必須擁有充足的病例資源，一流的醫(yī)院環(huán)境，高素質(zhì)、高技能的一線帶教師資。只有這樣，才能使學生在實踐中看到、學到規(guī)范的護理操作，體會整體護理內(nèi)涵，提高綜合護理能力。（2）雙向性原則。所謂雙向性原則是指校院合作通過學校教師臨床實踐及帶教實踐，或臨床一線護理骨干走進學校，或?qū)W校教師與臨床帶教教師共同參與等互動形式完成。這樣，通過學校和醫(yī)院師資的雙向溝通，做到教學與臨床的無縫對接。（3）可行性原則。校院合作的目的就是為了方便學生進入職業(yè)場景，增加職業(yè)認同度，提高職業(yè)能力。為了滿足理論與實踐一體化教學的需要，部分校院合作單位宜設立在學校附近，便于學生即時體驗，使課堂教學與實踐同步進行，如本校附屬醫(yī)院可設在學校旁邊，便于學生隨時實踐，體驗職業(yè)氛圍。

校院合作型分級實踐過程 根據(jù)在校不同年級學生的特點，充分整合利用學校的實訓基地、學校附屬醫(yī)院、合作醫(yī)院等校院合作單位，制定并實施富有職業(yè)導向性的 “認知實踐→集中見習→課間見習→強化訓練→畢業(yè)實習”這一階梯式、分級技能培養(yǎng)體系，如圖1所示。

結(jié)果

我校從2005年開始實施校院合作型分級實踐，2010年對已就業(yè)的2005級5個高職護理班畢業(yè)生（共260人）就業(yè)單位的反饋調(diào)查顯示（調(diào)查項目見表1），與只進行畢業(yè)前實習的2004級（共254人）相比，畢業(yè)生綜合能力顯著提高，評價分值分別是92±2.11、87±1.86，差異顯著（P＜0.05）。

圖1 護理專業(yè)分級技能培養(yǎng)圖

表1 工作能力評價表

討論

校院結(jié)合實踐教學模式，一方面，可以通過校院合作，充分利用資源，實現(xiàn)空間、人員等資源整合；另一方面，也可讓學生在真實的感性世界中體會整體護理內(nèi)涵，從而有效實施項目教學。校院合作部分地借鑒了德國“雙元制”教學模式。“雙元制”是一種青少年在企業(yè)里接受職業(yè)技能培訓和部分時間在職業(yè)學校接受專業(yè)理論和普通文化知識的教育形式，它將企業(yè)與學校、理論知識與實踐技能緊密結(jié)合起來，是一種主要以專業(yè)技術(shù)工人為培養(yǎng)目標的職業(yè)教育制度。

校院合作實踐教學的目的是培養(yǎng)具有整體護理能力的高技能護理人才。分級實踐針對的是不同的學生群體，充分考慮學生知識結(jié)構(gòu)的層次性，給予不同的實踐項目。通過對醫(yī)院的認知實踐，新生在入學初期就可充分認識自身的專業(yè)方向，提升學習熱情；通過專業(yè)課程學習初期的集中見習（為期兩周的臨床見習實踐，由專職的醫(yī)院護理教師帶教），讓學生盡早接觸臨床實踐，增加職業(yè)意識，加速理論到實踐的轉(zhuǎn)化過程，提高其綜合護理能力；通過課間見習強化疾病護理的感性認識；通過實習前的兩周強化訓練，規(guī)范護理操作，強化職業(yè)意識，增加技能水平，為臨床實習做好心理與技能雙重準備；再經(jīng)過一年系統(tǒng)化的畢業(yè)實習，最終達成護理技能目標，順利走上護理工作崗位。

[1]林杰，周冰，關(guān)曉明.黑龍江省衛(wèi)生學校護理專業(yè)生產(chǎn)實習存在的問題與教育教學對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，（10）：23-24.

[2]陳農(nóng)心.高職教育“工學結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的新探索[J].中國成人教育，2008，（12）：98-99.

[3]王前新.高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[M].汕頭：汕頭大學出版社，2003：240-241.

G718

A

1672-5727（2012）04-0126-02

江蘇省衛(wèi)生廳立項課題《衛(wèi)生職業(yè)院校護理專業(yè)校外實訓基地建設研究》（課題編號：J201019）

從就業(yè)單位對學生的評價結(jié)果可以看出，校院合作型分級實踐可以有效提高學生的整體護理技能，有利于學生職業(yè)能力的提高。

莊一平（1958—），男，江蘇南通人，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南通衛(wèi)生分院高級講師，護理系主任，研究方向為護理專業(yè)課程教學與研究。