談高職高專兒科護理學學習任務之構建

林 梅 張雪霞 余測香

（四川中醫藥高等專科學校 四川 綿陽 621000）

談高職高專兒科護理學學習任務之構建

林 梅 張雪霞 余測香

（四川中醫藥高等專科學校 四川 綿陽 621000）

剖析護士崗位典型工作任務，結合高職業教育特點，確立兒科護理學學習領域。提出建立三環節情境式學習環境，精心設計學習方案，突出教學過程的實踐性、開放性、職業性和應用性。

高職高專；兒科護理學；學習任務；學習方案設計

高等職業教育以培養學生知識夠用、實用為限度，以掌握職業技能、實踐操作能力為依據。在職業教育課程中，知識目標放在第二位，使學生掌握系統的應用知識，而不是系統的專業知識；針對能力目標，確定相應的知識目標，掌握知識服務于職業能力培養；以培養學生的職業技能、崗位專業知識為目標，注重學生職業道德的培養和職業素質的形成。如何利用三年學習時間培養高素質、實用型、技能型、創新型高職高專醫學人才呢？我校兒科護理學教學進行了探索。

明確高職高專護理專業的教學思路

針對醫學模式的轉變和以人為本的觀念，我校兒科護理學課題組通過對實習醫院的深度走訪調研，對護理專業職業崗位進行分析，總結本崗位主要的職業崗位能力包括：專業基礎知識；基礎護理、住院病人護理及常用輔助檢查、防治措施的基本理論與基本概念；臨床護理基本技能操作、常見疾病的護理和危重癥搶救的護理知識。職業技能包括：能對患者健康狀況作出評估，對個體、家庭、社區進行健康指導和衛生宣教；會運用護理程序、操作規程對常見病和急危重癥患者進行整體護理；能夠與患者、家屬及社區群體進行有效溝通；具有初步開展臨床護理研究、護理管理、健康教育工作的基本能力。職業素養包括：具備救死扶傷、勤懇敬業、關愛患者的職業道德素質；具有嚴謹細致、判斷敏捷、反應迅速的工作作風；善于溝通、學習、創新，實施以人為本、以患者為中心的整體護理；具備團隊協作精神。

基于對護理專業主要職業崗位能力的分析，結合專科辦學特點，我校大專護理專業培養目標定位為：服務區域經濟，具有扎實的臨床護理專業知識和運用專業基礎理論知識的能力，具有熟練的實踐操作技能，有優良的職業道德和綜合素質，有一定的創新能力，能適應醫療衛生行業的醫療護理、應急搶救、病房管理、初級衛生保健、健康指導和衛生宣教等一線需要的德、智、體、美全面發展的高素質、高技能應用型專門人才。遵循以人為本、人性化醫療服務的理念，根據學生職業能力可持續發展和能力本位的教育觀，確立本課程的教學思路是：樹立整體護理、以人為本、人性化、個性化服務的護理理念；堅持以崗位需求為導向，根據護理崗位任務和執業護士資格考試內容設計學習內容；建立以學生為主體、以教師為主導的教育思想。

護士崗位典型工作任務分析

課題組通過與實踐專家座談調研，將護士職業生涯劃分為4個階段的成長歷程：護理人員進入工作崗位最初5年的職業確定階段，即畢業生到醫院各科室輪轉，承擔病房助理護士工作，完成對醫院及組織的認知，完成個人的組織化過程和護理職業定位。通過專科護理進修，在第5~15年進入穩步發展階段。在此階段進行專科護理或到ICU等特殊科室承擔主管護師工作，經驗不斷積累，技術日益熟練精湛，相應的人際關系網建立起來，并形成自身發展優勢。第15~25年是職業中期危機階段。此階段主要承擔病房責任護士、副主任護師工作，成為專科護理專家或護理管理者。25年以上為維持階段。此階段主要工作崗位是承擔病區責任護士、護理導師、護士長、護理部主任工作，并力爭維持現有地位。具體如表1所示。

表1 護士職業生涯及典型工作任務表

臨床護理屬于技術復雜、服務個體差異大、綜合能力要求高的職業，從業者必須經歷3年以上的專業學習，考取全國護士執業資格證后方能從業上崗。護士職業典型工作任務是：護理人員根據患者的護理評估（健康史、身體狀況、輔助檢查、心理和社會狀況），提出護理診斷與合作性問題，在醫囑引導下擬定護理計劃、護理目標，在護理導師指導下實施最佳的護理措施，并與患者及家屬進行有效的溝通，完成健康指導。隨著患者病情的變化及時作出護理評價，通過評價發現新問題，作出新的護理診斷和計劃，或對前期方案進行修改、補充，使護理程序持續進行下去，促進患者身心健康，提高護士職業水平和護理質量。具體如表2所示。

表2 護士職業典型工作任務描述表

開發以崗位任務為引領的學習領域，突出職業教育的職業性

我校兒科護理學職業能力培養目標是：學生在醫院帶教醫師指導下，借助護理專業臨床見習、實習指導等資料，熟悉兒科護理學基礎理論和基本操作技能，能夠熟練進行兒科疾病整體護理，即護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施和評價，熟練進行兒科護理技術操作，并在帶教醫師指導下開展兒科急癥的搶救和護理；初步具有進行兒童保健宣教的能力，能夠針對兒科常見疾病進行健康教育；初步具有進行兒童保健宣教的能力，能夠針對不同疾病進行健康教育；知曉兒科病房概況、病房設備和各項制度，具有一定的獨立工作能力，并具有不斷學習、歸納提高的能力和一定的創新能力。

學校課題組通過多次與醫院兒科臨床實踐工作者共同對護理專業兒科崗位進行主要任務分析，結合本課程的職業能力培養目標，選取了護理專業職業生涯前3個階段的主要工作任務，選取每個學習領域中具有代表性、同時具有學習價值的職業活動為載體進行學習任務設計，從兒科基礎到兒科各系統疾病護理，設計出3個項目共10個學習任務。將兒科護士崗位的主要專業能力、方法能力和社會能力融入課程中，開發以崗位任務為引領的課程內容。在教學內容安排上注重主要崗位任務，將典型工作任務轉化為主要學習任務，強調兒科常見疾病護理的學習和兒科常見“四病”的預防。注重夯實臨床基礎，強調體液紊亂患兒的靜脈補液及護理內容，使學生熟練達到崗位要求，掌握臨床護理要素，為日后發展奠定基礎。注重服務西部工作崗位群，在學習任務上加強了營養不良患兒的護理學習，以利于學生畢業后服務西部欠發達地區的崗位群。在教學方法設計上，注重以學生為主體，以教師為主導，將案例教學法、角色扮演法、情境教學法、直觀教學法、以問題為基礎的教學法以及啟發式、引導式等教學方法合理運用于教學相應環節。通過本課程常用教學方法的靈活運用，各教學方法優勢互補，實現“工學結合和任務驅動行動導向”的教學模式，不斷提高學生的實際崗位能力，學生學習完本課程后能夠進行兒童常見病癥護理。

同時，將兒科護士的日常工作任務轉化為第三學年兒科畢業實習的主要實習任務。具體包括：（1）正確判斷各年齡小兒生長發育情況；（2）開展兒科常見“四大”疾病的病情觀察和一般護理；（3）正確測量各年齡期小兒體重、身長、體溫、呼吸、脈搏及血壓，并進行異常判斷；（4）進行小兒各系統常見疾病的整體護理；（5）進行小兒常見傳染病的病情觀察、隔離、消毒及護理；（6）進行小兒各種化驗的留置法及靜脈穿刺；（7）參加小兒各種診斷性穿刺的準備及護理；（8）進行小兒常用藥物劑量的換算和配制；（9）開展小兒哺喂技術及喂藥技術培養，并指導家長；（10）參與兒科協助治療的準備和技術操作；（11）進行兒科常見癥狀的護理；（12）參與兒科常規護理和交接班記錄等。通過貼近崗位的培養，培養職業實用型人才，突出職業教育的職業性。

設計實踐能力培養三環節，突出職業教育的實踐性

建設三環節情境式學習環境，即多媒體輔助——以臨床典型病例為載體的實踐課程教學環境，全仿真實訓中心和工學結合——醫院臨床見習學習工作環境，以及醫院頂崗實習環境。第一環節通過多媒體、典型病案、疾病教學光盤等輔助課程教學，在熟悉“必需，夠用”的兒科護理學理論知識基礎上讓學生在虛擬環境中初步了解崗位情況。第二環節借助全仿真實訓中心、模擬病人、標準病人、電子標準化病人集合訓練系統、工學結合和假期社會實踐等與第一環節交叉進行，對職業崗位的認識逐漸清晰。第三環節在教學或實習醫院頂崗實習1年，全方位、“零距離”地熟悉本職業崗位。

通過仿真場境、真實任務的完成，學生在實踐應用中不斷總結、改進和提高；通過完成貼近臨床崗位任務需要的綜合性職業任務，學生職業能力在實踐中不斷鞏固與升華，達到從中學會學習、學會思考、學會探索、學會發展、學會創造，適應就業后職業崗位發展的需要。教學中加強校企合作，規范校外教學和實習醫院管理，形成校內外相結合的課程體系，把專業實踐課程與直接獲取醫院臨床實踐經驗的校外頂崗實習有機結合，使學生按典型實習工作任務要求，在掌握理論知識的同時熟練臨床護理技能，強化職業能力。同時對教學手段、教學方法、教學內容、實習環節、考核方式等進行改革，以整體護理、人性化、個性化服務貫穿于“教學做”的全過程，充分調動學生學習的主動性和積極性，評價內容職業化、評價過程動態化、評價方式多樣化，加強對學習和實習全過程的監督和實踐技能的培養，適應經濟、社會、文化發展和醫學模式的轉變。

由淺入深的學習方式體現循環遞進

課程學習按照各疾病的臨床過程、護理程序相同，內容不同的多個循環來組織。第一個項目（任務1~5）是基礎，包含兒科基礎和部分疾病護理。在第一個項目的學習中，學生在學習掌握兒科基礎理論知識的基礎上進入疾病學習，教師在疾病學習中給出每一種疾病明確的整體護理程序，要求學生學會閱讀并實施，領會制定護理方案的基本方法。第二個項目（任務6~8）的每一種疾病給出2~3個不同的護理方案，要求學生討論選擇最優方案并實施。第三個項目（任務9~10）要求學生自己制定各疾病的護理程序并組織實施，教師給予評判，由淺入深、由簡單到復雜、由單一到綜合，體現職業能力培養的循環遞進（如表3所示）。

表3 兒科護理實踐課典型工作任務及學時表

頂崗實習按照兒科護理職業日常工作流程設計出的12項主要工作任務來進行，臨崗學習與頂崗實習相結合，循環遞進地訓練學生的臨床職業能力。

加強工學結合，突出職業教育的開放性

兒科護理學是實踐性很強的應用性學科，對學生的綜合素質要求較高。由于大專學歷教育時間有限，早期安排學生以“職業人”的角度利用假期到醫院、社區衛生中心進行社會實踐，使學生盡早體會護士職業角色，熟悉兒科護理學知識，掌握技能，貫穿人文關懷，體現以人為本、人性化的護理理念，并將人文學科，如心理學、教育學、社會學等知識和職業素質培養貫穿于課程學習的全過程，多角度培養學生的高度責任心、愛心、同情心、善良心和良好的心理素質。通過校內學習與護理實訓基地學習結合、校內學習與臨床教學和實習醫院見習工學交替，臨崗學習與頂崗實習結合，臨床各學科間相互滲透，強化兒科臨床能力和常用護理操作技能。

我校兒科護理學通過崗位任務分析，將典型工作任務轉化為具體的學習領域。由于典型工作任務本身是貼近醫院臨床崗位任務需要的綜合性任務，反映了職業的典型工作內容和方式，突出了學生綜合職業能力的培養，學生的學習目標明確、方法得當，學習效果明顯提高，綜合素質顯著提升，學生順利實現由護生向護士的轉變，為獨立勝任臨床工作打下了堅實的基礎。

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G718

A

1672-5727（2012）04-0141-03

林梅（1962—），女，四川德陽人，四川中醫藥高等專科學校副教授，研究方向為高職高專醫學教育實踐。