臨床教學中實施正性暗示法對男護生畢業后擇業意愿的影響

熊 杰，涂莉娜，肖 琦，李秀云

臨床教學中實施正性暗示法對男護生畢業后擇業意愿的影響

熊 杰，涂莉娜，肖 琦，李秀云

［目的］研究正性暗示法對男護生畢業后擇業意愿的影響。［方法］采用自編問卷調查42名男護生畢業后擇業意愿及影響擇業的因素，對畢業后擇業意愿及其影響因素進行Spearman相關分析和多元逐步回歸分析，明確影響男護生擇業意愿的相關因素，并在臨床教學中有針對性地采取正性暗示法，比較實施正性暗示法前后男護生擇業意愿及其影響因素的變化。［結果］實施正性暗示法前，男護生受傳統觀念、現實與理想的差距、自我與角色的沖突、社會地位低、人際關系窄等因素的影響，畢業后從事臨床護理工作的總體意愿不強，評分（1.87±0.74）分；正性暗示法后男護生從事臨床護理工作的總體意愿顯著加強，評分（3.88±0.81）分。［結論］在ICU臨床教學中實施正性暗示法，可提高男護生對護理專業的認同感，增強其畢業后從事臨床護理工作的擇業意愿。

男護生；臨床教學；擇業意愿；正性暗示法

正性暗示法是通過有針對性、有目的地使用含蓄、間接的方式，對人的心理和行為進行誘導，使之產生積極、健康、向上效應，調動人的一切內在潛能，改善心理狀態和行為方式，增強各種信心和能力［1］。正性暗示法最初用于幼兒教育，被證明是一種“開發幼兒智力，加速學習進程”的教學方法，后來逐漸應用于醫療實踐特別是精神心理疾病的治療，醫生通過正性暗示解除病人心理壓力和負擔，使疾病癥狀得以減輕和逐漸根除［2］。鑒于目前男護生畢業后普遍不愿從事護理工作的現狀，我們自2005年起根據影響男護生擇業意愿的相關因素，在臨床教學工作中有針對性地實施正性暗示法，以期提高男護生對護理專業的認同感和忠誠度，增強其畢業后從事臨床護理工作的擇業意愿，獲得滿意效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2005年1月—2011年6月在我院重癥監護病房（ICU）實習的42名男護生，年齡18歲～2 2歲（2 0.33歲±0.48歲），未婚，專科或本科學歷。每名男護生在ICU實習期為3個月，帶教老師均為具有本科學歷的主管護師，年齡30歲～40歲。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查 參考國內外相關文獻設計調查問卷［3，4］，調查男護生入科與出科時畢業后擇業意愿及影響擇業的原因。入科與出科時分別發放問卷42份，收回84份，收回率100%，有效率100%。問卷內容包括兩部分。問卷一涉及未來擇業取向，共有3個選項：①臨床護理（護士）；②護理教育（大學教師）；③其他行業（醫藥代表或轉行等形式）。問卷二涉及影響未來從事臨床護理工作的原因，共有8個選項：①年齡；②性別；③經濟收入；④社會地位；⑤人際關系；⑥傳統觀念；⑦現實與理想的差距；⑧自我與角色的沖突。對每個選項進行Likert評分［5］，按“絕對不可能”“不可能”“不確定”“可能”“非常可能”依次分別賦予1分、2分、3分、4分、5分。擇業意愿的分值越高，表明畢業后從事該職業的意愿越強烈；擇業影響因素的分值越高，表明由于該原因而放棄臨床護理工作的可能性越大。

1.2.2 分析影響男護生畢業后擇業意愿的主要因素 將男護生畢業后擇業意愿分別與年齡、性別、經濟收入、社會地位、人際關系、傳統觀念、現實與理想的差距、自我與角色的沖突等影響因素進行相關性分析，并建立多元逐步回歸模型，分析影響男護生畢業后從事臨床護理工作的主要原因。

1.2.3 正性暗示法 男護生入科后采取“一對一”帶教方式。對畢業后不愿從事臨床護理工作的男護生，借鑒精神心理疾病的暗示療法［6］，實施環境暗示、語言暗示、行為暗示及榜樣暗示［7］。入科后第1周由于需要熟悉環境與醫療設備，多采用環境暗示法；隨著教學工作的不斷深入以及與學生建立友好的師生關系，第2周可采用語言暗示和行為暗示法；當友好的師生關系轉變為穩定的朋友關系時，可采用榜樣暗示法。根據影響男護生畢業后從事臨床護理工作的不同原因正性暗示法各有側重，如針對傳統觀念，著重采用環境及語言暗示法；針對現實與理想的差距及社會地位低的顧慮，以語言及行為暗示為主；針對護士角色與男生自我期待之間的沖突及人際關系窄的顧慮，著重采用榜樣暗示法。

1.2.3.1 環境暗示法 護理帶教老師讓男護生盡快融入工作環境。由于ICU是各類危重病人的集中救治場所，其工作環境與氛圍會暗示男護生，不僅能學到很多醫學知識，還能熟悉各類危重病人的治療與護理，掌握先進醫療設備的使用，實現自己的人生價值與社會價值，改變護士工作就是打針輸液的觀念。

1.2.3.2 語言暗示法 護理帶教老師通過語言傳達男護士救治危重病人的優勢，如身體優勢、擅長理性思維、邏輯性強、遇事冷靜、富有創造性等。當男護生出色完成某項護理任務時給予充分鼓勵，暗示其將來會做得更出色，堅定其從事護理事業的信心和決心。

1.2.3.3 行為暗示法 護理帶教老師通過自己的動作、姿勢以及講話的語調、節奏暗示男護生，使其產生積極的反應，多給予肯定眼神或點頭示意，創造機會讓他們反復演練，使男護生不僅能快速掌握護理操作技能，而且還樂于從事繁瑣的護理工作。

1.2.3.4 榜樣暗示法 舉辦護生座談會，邀請優秀男護士或男護生現身說法，講解自己從事護理工作的苦與樂以及目前取得的成就，也可以成功人士的奮斗事跡為例，給男護生樹立榜樣，讓他們堅信男護士從事護理工作也能做得很優秀。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件，對所得數據進行t檢驗、Spearman相關分析及多因素Logistic回歸分析，比較正性暗示法實施前后男護生畢業后擇業意愿及影響擇業主要因素的變化，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 正性暗示法對男護生畢業后擇業意愿的影響 男護生入科時選擇畢業后“絕對不可能”和“不可能”從事臨床護理工作的多達20人，總體上看畢業后從事臨床護理工作的意愿不強，評分僅1.87分±0.74分，他們更愿意改行從事護理以外的其他行業；采用正性暗示法后，出科時選擇“絕對不可能”和“不可能”從事臨床護理工作者減少至9人，男護生從事臨床護理工作的總體意愿顯著加強，評分達3.88分±0.81分。表明正性暗示法能提高男護生對護理專業的認同感，增強男護生畢業后從事臨床護理工作的擇業意愿。詳見表1。

表1 入科與出科時男護生畢業后擇業意愿比較（±s）分

表1 入科與出科時男護生畢業后擇業意愿比較（±s）分

1.87±0.74 2.06±0.65 3.76±0.58出科 3.88±0.81 2.14±0.73 2.18±0.49 t值 －3.84 －1.25 2.時間 臨床護理 護理教育 其他行業入科72 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

2.2 正性暗示法對影響男護生畢業后擇業意愿相關因素的作用 Spearman相關分析顯示，男護生畢業后擇業意愿與性別、經濟收入、社會地位、人際關系、傳統觀念、現實與理想的差距、自我與角色的沖突呈正相關，見表2。多因素Logistic回歸分析進一步顯示，傳統觀念、現實與理想的差距、自我與角色的沖突、社會地位低、人際關系窄是影響男護生畢業后從事臨床護理工作的主要因素，見表3。采用正性暗示法后，男護生因傳統觀念、理想與現實的差距、自我與角色沖突等原因而放棄臨床護理工作的可能性顯著減低，見表4。表明正性暗示法能在一定程度上消除男護生畢業后選擇臨床護理工作的顧慮，增強其從事護理事業的信心。

表2 男護生畢業后擇業意愿影響因素的相關性分析

表3 男護生畢業后從事臨床護理工作影響因素的多元逐步回歸分析

表4入科與出科時男護生畢業后從事臨床護理工作的影響因素水平比較（±s） 分

表4入科與出科時男護生畢業后從事臨床護理工作的影響因素水平比較（±s） 分

5±0.44出科 2.94±0.51 2.79±0.42 3.02±0.35 2.53±0.40 2.40±0.39 t值 1.16 0.90 2.74 2.86 3.時間 社會地位低 人際關系窄 傳統觀念 現實與理想差距 自我與角色的沖突入科 3.04±0.45 2.83±0.39 4.05±0.47 3.68±0.50 3.4 04 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

隨著護理事業的發展，醫院對男護士的需求逐年增多，男護生培養勢在必行。但在我國男護生職業生涯發展不容樂觀［8］，目前男護生招生存在較大困難，而且現有生源畢業后普遍不愿從事護理工作。針對此現狀，我們在調查和分析影響男護生畢業后擇業意愿的相關因素基礎上借鑒精神心理疾病的暗示療法，通過環境暗示、語言暗示、行為暗示、榜樣暗示等方法，在教學與就業指導工作中幫助男護生盡快融入工作環境，樹立正確的職業意識和職業態度，堅定其從事護理事業的信心和決心，努力實現自己的人生價值和社會價值。

3.1 正性暗示法能提高男護生對護理專業的認同感和從事臨床護理工作的擇業意愿 本次調查發現，在畢業后擇業意愿上，入科時選擇畢業后“絕對不可能”和“不可能”從事臨床護理工作的男護生多達20人，總體來看，男護生畢業后從事臨床護理工作的意愿不強，僅（1.87±0.74）分，說明他們雖已就讀護理專業，但本身并不熱愛護理事業。若讓他們重新選擇，絕大部分學生都表示不會再讀護理專業；即使未來選擇臨床護理工作，仍會觀望一段時間，隨時考慮改行或攻讀其他專業的研究生。采用正性暗示法后，出科時選擇“絕對不可能”和“不可能”從事臨床護理工作的男護生減少至9人，從事臨床護理工作的總體意愿顯著加強，評分達（3.88±0.81）分。表明應用正性暗示法能提高男護生對護理專業的認同感，增強其畢業后從事臨床護理工作的擇業意愿。

3.1.1 環境暗示法增強男護生從事臨床護理工作的信心 環境可通過視覺對人的身心產生直接或間接、明顯或隱蔽、積極或消極的暗示作用，對人的精神面貌、行為舉止、心理健康具有長期潛移默化的影響［9］。眾所周知，ICU不僅配備了先進的監測與治療設備，而且還有一批業務精湛的醫護人員從事各類危重病人的救治及護理工作。這里的工作環境與氛圍會暗示男護生，在ICU不僅能學到很多醫學知識，還能熟悉各類危重病人的治療與護理，掌握先進醫療設備的使用，實現自己的人生價值與社會價值，改變護士工作就是打針、輸液的觀念。因此，早期運用環境暗示法能增強男護生從事臨床護理工作的信心。

3.1.2 語言暗示法增加男護生對護理事業的熱愛 護理帶教老師通過間接的語言表達他們對男護生從事護理行業的態度，誘導其端正職業態度，熱愛護理事業，認真完成護理工作，早日從護理工作的困惑中走出來，成為優秀的護理工作者。一旦與男護生建立友好的師生關系，可通過語言暗示傳達男護士救治危重病人的諸多優勢［10］，如男護士具有身體優勢，能適應ICU工作強度大的特點，深受科主任和護士長的歡迎；擅長理性思維、邏輯性強、遇事冷靜、處事果斷，富有創造性，特別對儀器設備的操作能力強，在配備諸多先進醫療設備的ICU必然有用武之地，使男護生領悟到他們的工作得到了社會和醫院領導的認可，必將堅定其護理職業態度，增加對護理事業的熱愛。

3.1.3 行為暗示法有利于男護生快速掌握護理操作技能 護理帶教老師通過自己的動作、姿勢以及講話的語調、節奏暗示男護生，使其產生積極的反應。在演示護理操作的關鍵步驟或特殊手法時，帶教老師通過自己的動作或言語引導男護生仔細觀察、用心體會，并創造機會讓他們反復演練。帶教過程中多給予肯定眼神或點頭示意，對于不足之處要善意指出，并分析原因、提出改進措施。恰當的行為暗示不僅能讓男護生快速掌握護理操作方法，而且還能使其樂于從事繁瑣的護理工作。

3.1.4 榜樣暗示法堅定男護生從事臨床護理工作的決心 舉辦護生座談會，邀請優秀男護士或男護生現身說法，講解自己從事護理工作的心理歷程、工作中的苦與樂以及目前取得的成就。以香港危重病護士學會執行委員會主席陳永強先生的奮斗事跡為例，給男護生樹立榜樣，讓他們堅信男護士從事護理工作也能做得十分優秀，進一步堅定其從事護理事業的信心和決心。

3.2 正性暗示法能消除男護生從事臨床護理工作的顧慮 通過Spearman相關分析及多因素Logistic回歸分析，發現阻礙男護生畢業后從事臨床護理工作的主要因素包括傳統觀念、現實與理想的差距、自我與角色的沖突、社會地位低、人際關系窄等。針對上述原因，分別采取不同的暗示方法，比如，針對傳統觀念的影響，著重采用環境及語言暗示法，讓男護生明白現實護理工作中需要男性，男護士在ICU、手術室、急診科工作有很強的優勢，必須改變護士只能是女性、護士工作就是打針輸液等傳統觀念；針對男護生認為現實與理想的差距及社會地位低的顧慮，以語言及行為暗示為主，讓男護生清楚目前總體就業困難，但男護生就業比較樂觀，因為他們有自身優勢，他們的工作得到社會和醫院領導的認可，從事臨床護理工作同樣可以實現他們的社會價值，而且出色的臨床護理專家也會有較高的社會地位；針對護士角色與男生自我期待之間的沖突及人際關系窄的顧慮，著重采用榜樣暗示法，讓男護生領悟到只要努力奮斗同樣可以成為受人尊敬的護理專家，而且護士角色只是每天扮演的眾多角色中的一個，還可以通過不斷學習和廣泛交流，豐富自己的社會角色，擴大自己的人際交往范圍。通過適當的正性暗示，男護生因傳統觀念、理想與現實的差距、自我與角色的沖突等原因而放棄臨床護理工作的可能性顯著減低（均P＜0.05或P＜0.01）。表明正性暗示法能在一定程度上消除男護生畢業后選擇臨床護理工作的顧慮，堅定其從事護理事業的信心。

3.3 建議 雖然正性暗示法能改變男護生的傳統觀念，縮小理想與現實的差距，緩解自我與角色的沖突，但它并不能明顯消除男護生對護理工作社會地位低、人際關系窄的顧慮，這就需要國家出臺相應的政策或措施，盡可能提高護士的經濟待遇和社會地位；醫療管理機構應重視護理工作的重要性，醫院和科室領導對男護士給予更多的關心，支持和鼓勵他們從事多種護理角色，如臨床護理、護理科研、護理教育、護理管理等，并積極參加院內各項學術交流和文娛活動，擴大人際交往范圍。

4 小結

影響男護生畢業后從事臨床護理工作的主要因素包括傳統觀念、現實與理想的差距、自我與角色的沖突、社會地位低、人際關系窄等。在男護生的教學與就業理指導工作中適當應用正性暗示法，可改變男護生的傳統觀念，縮小理想與現實的差距，緩解自我與角色的沖突，提高男護生對護理專業的認同感，增強其畢業后從事臨床護理工作的擇業意愿。

［1］黃秀英.正性暗示法在腎移植術后早期的應用［J］.護理學雜志，2002，17（4）：291－293.

［2］戈長花.醫務人員的暗示與病人心理調節［J］.青海醫藥雜志，2006，36（3）：34-35.

［3］王琳，陶紅，劉曉虹.護士留職意愿與工作滿意度的相關性研究［J］.中華護理雜志，2011，46（1）：19-22.

［4］Larrabee JH，Janney MA，Ostrow CL，etal.Predicting registered nurse job satisfaction and intent to leave［J］.J Nurs Adm，2003，33（5）：271-283.

［5］李育輝，譚北平，王蕓，等.不同等級數利克特量表的比較研究——以滿意度研究為例［J］.數據分析，2006，1（2）：159－173.

［6］牛國英.暗示療法在臨床中的應用［J］.山西中醫學院學報，2004，5（2）：44-45.

［7］沈春玲，呂雪麗，徐小超.正性暗示在護理質量控制中的應用與體會［J］.護理管理雜志，2007，7（10）：35-36.

［8］孫雪芹，施建農.我院60名本科實習男護生壓力源和壓力水平的調查分析［J］.中華護理雜志，2009，44（3）：276-278.

［9］伍麟，郭金山.國外環境心理學研究的新進展［J］.心理科學進展，2002，19（9）：1387－1396.

［10］冀沅辰，崔欣欣.男護士的優勢與劣勢［J］.吉林醫藥學院學報，2009，30（4）：93-94.

Infleunce of positive implication in clinical teaching on career wishes of male nursing students after graduation

Xiong Jie，Tu Lina，Xiao Qi，etal（Affiliated Tongji Hospital of Tongji
Medical College of Huazhong Scientific and Technical University，Hubei 430030 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.19.042

1009-6493（2012）7A-1812-03

熊杰，副主任護師，本科，單位：430030，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院；涂莉娜、肖琦、李秀云（通訊作者）單位：430030，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院。

2011-12-16；

2012-06-11）

（本文編輯 李亞琴）