膠體金與鄰甲苯胺法檢測(cè)糞便隱血結(jié)果的比較分析

李春暉

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

糞便隱血是消化道疾病和胃腸道腫瘤疾病的一種重要的臨床辨別癥狀之一。因此能準(zhǔn)確有效快速的檢測(cè)出糞便隱血對(duì)于給予正確的臨床診斷、及時(shí)開(kāi)展治療是很有效。一般糞便隱血的檢測(cè)手段有化學(xué)法和免疫法。其中膠體金單克隆法屬于免疫檢測(cè)手段而鄰甲苯胺法則屬于化學(xué)手法。本文主要是對(duì)比以上兩種糞便隱血的檢測(cè)結(jié)果，分析兩種檢測(cè)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2010年6月到2011年6月化驗(yàn)科收到的糞便樣品作為檢測(cè)分析對(duì)象。將糞便樣品分為兩組，陰性組是100例的健康體檢患者；陽(yáng)性組是消化道出血的住院患者，共50例。陽(yáng)性組患者均經(jīng)過(guò)胃鏡、腸鏡、活體組織檢查或是手術(shù)證實(shí)為有消化道出血癥狀。兩組患者在年齡和性別上無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

陰性組和陽(yáng)性組樣品均分別用膠體金法和鄰甲苯胺法進(jìn)行隱血檢查。鄰甲苯胺法的操作嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢測(cè)操作規(guī)程》[1]對(duì)樣品進(jìn)行處理和檢測(cè)。膠體金單克隆法的試劑盒則是采用北京萬(wàn)華普曼生物工程有效公司生產(chǎn)的膠體金單克隆法試劑盒，并且檢測(cè)操作和結(jié)果均按照試劑盒操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。將樣品取檢測(cè)量放進(jìn)預(yù)先已加入蒸餾水的試管中并且充分混勻，用玻璃棒蘸取混合液到免疫試紙中，觀(guān)察結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

陽(yáng)性組和陰性組的樣品均分別進(jìn)行膠體金單克隆法和鄰甲苯胺法的檢查，觀(guān)察兩種方法所得出的結(jié)果，計(jì)算兩組方法的假陽(yáng)性率和假陰性率。具體的檢測(cè)結(jié)果如表1。

表1 膠體金法和鄰甲苯胺法檢測(cè)結(jié)果比較

根據(jù)上表，可以看出在陽(yáng)性組中，膠體金法的陽(yáng)性率明顯高于鄰甲苯胺法（P＜0.01），同時(shí)在陰性組膠體金法的陽(yáng)性率為0%，而鄰甲苯胺法則有17%。兩個(gè)組別的樣品結(jié)果說(shuō)明膠體金法的敏感率和正確率要比鄰甲苯胺法高。膠體金的誤診率為3.33%（5/150），而鄰甲苯胺法的誤診率為19.3%（29/150），兩者對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討 論

當(dāng)患者剛出現(xiàn)消化道疾病時(shí)，由于出血量相對(duì)少，通常是＜5mL，臨床上很難對(duì)糞便進(jìn)行肉眼觀(guān)察是否有有出血的情況，因此需要對(duì)糞便樣品進(jìn)行檢測(cè)是否有出血。對(duì)糞便隱血主要是檢測(cè)糞便中是否存在血紅蛋白，這對(duì)能早期確診出消化道疾病很有作用。一般對(duì)于糞便隱血的檢測(cè)方法為化學(xué)法和免疫法。

化學(xué)法是利用氧化還原反應(yīng)，將血紅蛋白中的鐵血紅素作為催化劑將檢測(cè)試劑中的過(guò)氧化氫氧化生成氧氣，氧氣進(jìn)一步氧化試劑中的色原物質(zhì)使其變色，根據(jù)顏色的深淺則可判斷樣品中的是否有隱形便血，是一種半定量方法。鄰甲苯胺法是臨床上較為常用的檢測(cè)方法之一，由于其操作簡(jiǎn)便，而且檢測(cè)費(fèi)用較低，檢測(cè)結(jié)果明顯。但由于化學(xué)法基本原理是采用氧化還原反應(yīng)，因此糞便樣品中的其他具有還原性的物質(zhì)，如維生素C、鐵劑等均有可能影響檢測(cè)結(jié)果[2]，造成假陽(yáng)性。從本文的檢測(cè)結(jié)果可以看出，在陰性組中，采用鄰甲苯胺法對(duì)陰性樣品進(jìn)行檢測(cè)，出現(xiàn)17例的陽(yáng)性結(jié)果，假陽(yáng)性率為17%。

免疫法是采取雙抗體夾心法，是檢測(cè)樣品中的血紅蛋白。檢測(cè)試紙中有血紅蛋白的抗體，若樣品中有血紅蛋白則會(huì)出現(xiàn)有色的抗原抗體結(jié)合物。膠體金法的最大的特點(diǎn)是其靈敏度高。而且該方法不受其他因素如消化道食物等的影響。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，膠體金法在陽(yáng)性組和陰性組中的誤診率均比較低。但是，注意到在陽(yáng)性組中利用膠體金法檢測(cè)的樣品中出現(xiàn)5例假陰性的結(jié)果。這是由于樣品中的血紅蛋白量較大，而試劑中的抗體較少而出現(xiàn)的一種滯后的情況導(dǎo)致假陰性的出現(xiàn)。因此，膠體金法比較適合用于出血量較少的樣品。同時(shí)，由于膠體金的檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)于鄰甲苯胺法要高，這也是限制膠體金在臨床廣泛使用的原因之一。根據(jù)本文中鄰甲苯胺法的檢測(cè)正確率高達(dá)80%，而且采用鄰甲苯胺法主要的優(yōu)勢(shì)在于其可以作為一種半定量的方法，可以粗略判斷患者出血量多少[3]。加上費(fèi)用較低操作方便，這都是鄰甲苯胺法相對(duì)于膠體金的優(yōu)勢(shì)。

臨床上的實(shí)際操作，應(yīng)該要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適有效經(jīng)濟(jì)的檢測(cè)方法，目的是能正確及早確診出患者的消化道疾病，盡早開(kāi)展治療。兩種方法有各自的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)際臨床上使用應(yīng)該是兩種方法進(jìn)行互補(bǔ)，降低誤診率。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:310-311.

[2]孫立紅,張梅,段琳.兩種糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)方法的比較[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,6(24):33.

[3]左祥,劉和平,張彥華.檢測(cè)大便隱血中的鉤狀效應(yīng)及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(6):551-552.