激素配合心理健康教育治療絕經綜合征的臨床研究

鄭 英

（江銅集團（德興）醫院，江西 上饒 334224）

本研究于2010年2月至2011年9月對76例絕經綜合征患者采用激素治療+心理健康教育治療，并對治療前后的臨床癥狀和血化驗激素水平、血脂指標進行對比研究，取得良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2011年9月選擇在我院門診接受診斷與治療的絕經期綜合征患者76例，均為女性；年齡47～62歲，平均年齡（54.42±6.58）歲。絕經年限2～22年，平均絕經年限（13.15±5.64）年；平均體質量指數（BMI）為（24.35±4.26）kg/m2；排除3個月內使用過性激素類藥物及肝、腎功能異常者；入選的患者均有不同程度的潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等癥狀。按照隨機數字表法將76例絕經期綜合征患者隨機分為研究組和對照組，每組各38例，兩組患者的年齡、絕經年限及體質量指數比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究所有患者均給予激素替代療法治療，研究組患者則在激素替代療法治療的基礎上進行心理健康教育。具體措施如下：①激素替代療法：從月經周期第5天開始應用雌激素即倍美力（國藥準字H20050498，惠氏制藥有限公司生產）每日0.3 mg，連用25d，從補充雌激素的第16天開始加用安宮黃體酮（國藥準字H33020715，浙江仙琚制藥股份有限公司生產）每日4 mg，連用10天[1]。②心理健康教育：與求治者促膝談心，講解絕經綜合征的病因及發生發展過程，告知患者自我心理調節的重要性，幫助其消除顧慮，建立信心，保持開朗、樂觀、積極向上的情緒，推遲心理衰老，矚其生活規律、合理飲食、多食豆類食物，充實生活內容，注意陶冶情操，彈鋼琴，練書法，去健身房跳健身操、跑步、練瑜伽[2]。盡量使其生活規律、忘記年齡。抱著希望來，滿載收獲歸。臨床上亦遇有抑郁癥患者，及時請心理專家進行心理疏導。

1.3 觀察指標

①兩組治療前后的各項檢測指標水平比較：于治療前后所有受試者均空腹，采集其靜脈血5mL，4000rmp/min，4℃離心10min，提取血清，并采用酶聯免疫吸附法（ELISA）方法測定雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG），比較兩組治療前后的各項檢測指標水平[3]。②臨床療效：a.治愈：潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等臨床癥狀基本消失，E2升高，FSH、LH降低；b.顯效：潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等臨床癥狀好轉，E2升高，FSH、LH降低；c.有效：潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等臨床癥狀好轉，E2、FSH、LH無明顯變化；d.無效：潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等臨床癥狀無好轉，E2、FSH、LH無明顯變化；總有效率=治愈數顯效數及有效數之和除以38。

1.4 統計學處理

使用SPSS13.0統計學軟件包進行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后各檢測指標比較

由表1可知研究組患者在治療后各項臨床指標均明顯好于治療前，另外與對照組比較亦有明顯差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后各檢測指標比較（±s）

表1 兩組治療前后各檢測指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05，差異具有統計學意義；與對照組治療后比較，bP＜0.05，差異具有統計學意義

研究組 38治療前 7.82±1.34 1.78±0.42治療后 9.67±1.65ab 52.68±11.05 41.05±12.35 5.75±1.26 41.68±10.65ab 27.35±12.68ab 4.77±1.02ab 1.34±0.32ab對照組 38治療前 7.92±1.34 52.24±11.05 41.21±12.35 5.72±1.23 1.54±0.32a 1.71±0.53治療后 8.57±1.65a 46.63±10.31a 33.53±12.63a 5.37±1.22 a

2.2 兩組臨床療效比較

由表2可知研究組中治愈14例，顯效15例，有效7例，總有效率達94.74%；而對照組中治愈6例，顯效12例，有效13例，總有效率為81.58 %，經統計學分析發現研究組的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

對絕經綜合征出現的諸如潮熱、出汗、失眠、焦躁不安、抑郁、頭暈、耳鳴、記憶力減退等一系列不適癥狀采取忍耐的態度。對陰道干燥、性交疼痛或泌尿系統癥狀更是難以啟齒，導致絕經期婦女的生活、工作質量下降，給家庭和社會帶來很大負擔[4]。隨著思想解放，婦女改變了生活理念。人們不斷追求高品質生活。現代醫學不斷發展，使她們對絕經期綜合征有了進一步了解和認識。婦女們能夠走進醫院敞開心扉向醫生求治[5]。絕經綜合征是指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。為了探討激素治療配合心理健康教育治療絕經綜合征的臨床療效，本研究采用激素治療配合心理健康教育對76例絕經綜合征進行治療，對治療前后的臨床癥狀和血化驗激素水平、血脂指標進行對比。研究結果顯示研究組患者在治療后E2、FSH、LH、TC、TG等各項臨床指標均明顯好于治療前，另外與對照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組中治愈14例，顯效15例，有效7例，總有效率達94.74%；而對照組中治愈6例，顯效12例，有效13例，總有效率為81.58 %，經統計學分析發現研究組的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明激素配合心理健康教育治療絕經綜合征可以有效降低血脂，明顯改善患者的臨床癥狀及激素水平，療效可靠，值得臨床推廣應用。

[1]方芳,張紹芬.絕經后激素治療應用時機及期限[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,27(5):330-333.

[2]高苒.激素替代治療女性更年期綜合癥[J].中國醫藥指南,2011,9(8):258-259.

[3]章詩琪,王靜.激素替代治療圍絕經期綜合征與乳腺癌關系的meta分析[J].安徽醫科大學學報,2009,44(3):399-402.

[4]中華醫學會婦產科學分會絕經學組.絕經過渡期和絕經后期激素補充治療臨床應用指南(2009版)[J].中中華婦產科雜志,2010,45(8):635-638.

[5]劉巍.激素配合心理健康教育治療絕經綜合征的療效[J].中國婦幼保健,2011,26(33),5214-5215.